歐盛菊

（青白江區(qū)人民醫(yī)院 四川 成都 610300）

新生兒病理性黃疸是一種常見的新生兒疾病，對于新生兒病理性黃疸患兒，如果不能夠及時的給予有效的臨床治療，嚴重時會造成患兒發(fā)生膽紅素腦病，從而對新生兒的生長發(fā)育和智力產(chǎn)生嚴重的影響[1]。臨床上對于新生兒病理性黃疸的治療，主要采取的是藍光照射治療。藍光照射治療在新生兒病理性黃疸治療中應(yīng)用已久，且具有使用方便、安全、療效好的特點?；純翰扇≈芜^程中，給予科學合理的臨床護理干預，對于提高患兒治療效果意義重大。筆者對黃疸新生兒實施了綜合性護理干預，取得了良好的應(yīng)用效果。

1.資料和方法

1.1 一般資料

隨機抽取于2015年5月至2016年10月時間段內(nèi)筆者所在醫(yī)院收治的黃疸新生兒78例，以國際隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各39例患兒。觀察組39例患兒，男18例，女21例，患兒年齡1～6d，平均年齡（3.5±0.4）d；新生兒體重2.5～3.9kg，平均體重（3.3±0.4）kg。對照組39例患兒，男20例，女18例，患兒年齡1～8d，平均年齡（3.8±0.6）d；新生兒體重2.5～3.8kg，平均體重（3.4±0.6）kg。臨床研究前，對兩組研究對象的各項資料實施了統(tǒng)計學分析，結(jié)果提示，二者間不具備差異性P＞0.05，可比性良好。

1.2 臨床方法

觀察組和對照組新生兒分別實施綜合護理和常規(guī)護理，綜合護理措施：

1.2.1 全面病情觀察 嚴密的監(jiān)測患兒的全身以及局部變化情況，觀察的重點主要在患兒皮膚、鞏膜等黃染變化情況，生命體征的變化情況，胎糞的排泄情況，膽紅素水平的變化情況[2]，有無精神萎靡、嗜睡、吮吸困難、驚剔不安、兩眼凝視、四肢強直或抽搐等膽紅素腦病的表現(xiàn)。

1.2.2 光療護理 在患兒進行藍光治療的過程，要保持適宜的溫度、濕度，選擇合理的治療波長，并且嚴密觀察患兒治療過程中的體溫、皮膚顏色變化情況，做好患兒眼部、會陰部位的遮蓋保護；全程觀察患兒的呼吸、面色、大便等變化情況，并適當補充水分，確保及時發(fā)現(xiàn)患兒的不良反應(yīng)并給予積極地處理[3]。

1.2.3 胎糞排出護理 對于超過24小時沒有排便的患兒，需給予灌腸處理。灌腸時，首先使患兒保持仰臥位，同時按照順時針方向?qū)純旱母共窟M行按摩，按摩時間保持在10～20min,按摩后再應(yīng)用1ml的溫鹽水進行灌腸，最后輕輕退出管腸管的同時進行糞便引流。

1.2.4 健康教育 健康教育是針對患兒家屬進行的，主要向患兒家長介紹新生兒黃疸發(fā)病的原因，發(fā)病機制、主要的臨床治療、目前的治療方法及治療過程中需注意的事項，以此來讓患兒家長掌握足夠的黃疸疾病知識。緩解患兒家長的緊張、擔憂、恐懼等不良情緒，幫助患兒家長以科學的態(tài)度的對待黃疸疾病[4]。指導新生兒母親進行科學母乳喂養(yǎng)，指導新生兒家屬在新生兒出生2～6小時后給新生兒喂添加了適量葡萄糖粉的溫開水，并且指導新生兒母親每隔2～3小時對新生兒進行1次哺乳。指導新生兒家長密切觀察新生兒的臨床癥狀、黃疸發(fā)生時間以及新生兒的大便顏色、性狀等。護理人員要向新生兒家長介紹必要的育嬰知識，包括新生兒護理要點和營養(yǎng)發(fā)育等健康知識，并親自向新生兒家長示范喂養(yǎng)、沐浴、換尿片、穿衣服等基本生活技巧[5]。

1.3 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)分析使用SPSS 17.0，文中的血清總膽紅素水平數(shù)據(jù)采用（±s）表示，實施t檢驗；文中的臨床治療效果數(shù)據(jù)采用（%）表示，實施卡方檢驗，檢驗水平為0.05。

2.結(jié)果

2.1 兩種護理模式對新生兒黃疸治療效果的影響比較

臨床治療總有效率的比較，觀察組患兒以97.4%顯著高于對照組的84.6%，差異存在顯著性P＜0.05。本次研究記錄數(shù)據(jù)見下表1。

表1 兩種護理模式對新生兒黃疸治療效果的影響比較

2.2 兩種護理模式對新生兒血清總膽紅素水平的影響比較

新生兒的血清總膽紅素水平，治療前比較差異不顯著P＞0.05；治療1d、3d和7d后比較，觀察組患兒均顯著低于對照組，差異存在顯著性P＜0.05。本次研究記錄數(shù)據(jù)見下表2。

表2 兩種護理模式對新生兒血清總膽紅素水平的影響比較

3.討論

綜上所述，綜合護理服務(wù)利于黃疸新生兒的治療，對新生兒的血清總膽紅素水平降低具有重要作用，可促使其取得更加良好的治療效果。

[1]陳瓊珍,孫彥.綜合性護理干預在新生兒黃疽護理中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2014,01(08):1365—1366.

[2]鐵勝芬.探討健康教育在新生兒黃疽護理工作中的應(yīng)用效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,07(02):114-115.

[3]倪敏潔，陳斌，斯奇,王蕾,周臨.多因素預測在新生兒黃疽預見性護理中的應(yīng)用研究[J].護理與康復,2014,13(08):725-726.

[4]王海亞.早期綜合護理干預對早產(chǎn)兒黃疽療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(3):103-104.

[5]丁園鳳.早產(chǎn)兒黃疸的觀察與護理分析[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，30(1):112-113.