歐盛菊

（青白江區(qū)人民醫(yī)院 四川 成都 610300）

新生兒病理性黃疸是一種常見(jiàn)的新生兒疾病，對(duì)于新生兒病理性黃疸患兒，如果不能夠及時(shí)的給予有效的臨床治療，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成患兒發(fā)生膽紅素腦病，從而對(duì)新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育和智力產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[1]。臨床上對(duì)于新生兒病理性黃疸的治療，主要采取的是藍(lán)光照射治療。藍(lán)光照射治療在新生兒病理性黃疸治療中應(yīng)用已久，且具有使用方便、安全、療效好的特點(diǎn)。患兒采取治過(guò)程中，給予科學(xué)合理的臨床護(hù)理干預(yù)，對(duì)于提高患兒治療效果意義重大。筆者對(duì)黃疸新生兒實(shí)施了綜合性護(hù)理干預(yù)，取得了良好的應(yīng)用效果。

1.資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取于2015年5月至2016年10月時(shí)間段內(nèi)筆者所在醫(yī)院收治的黃疸新生兒78例，以國(guó)際隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各39例患兒。觀察組39例患兒，男18例，女21例，患兒年齡1～6d，平均年齡（3.5±0.4）d；新生兒體重2.5～3.9kg，平均體重（3.3±0.4）kg。對(duì)照組39例患兒，男20例，女18例，患兒年齡1～8d，平均年齡（3.8±0.6）d；新生兒體重2.5～3.8kg，平均體重（3.4±0.6）kg。臨床研究前，對(duì)兩組研究對(duì)象的各項(xiàng)資料實(shí)施了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果提示，二者間不具備差異性P＞0.05，可比性良好。

1.2 臨床方法

觀察組和對(duì)照組新生兒分別實(shí)施綜合護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，綜合護(hù)理措施：

1.2.1 全面病情觀察 嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)患兒的全身以及局部變化情況，觀察的重點(diǎn)主要在患兒皮膚、鞏膜等黃染變化情況，生命體征的變化情況，胎糞的排泄情況，膽紅素水平的變化情況[2]，有無(wú)精神萎靡、嗜睡、吮吸困難、驚剔不安、兩眼凝視、四肢強(qiáng)直或抽搐等膽紅素腦病的表現(xiàn)。

1.2.2 光療護(hù)理 在患兒進(jìn)行藍(lán)光治療的過(guò)程，要保持適宜的溫度、濕度，選擇合理的治療波長(zhǎng)，并且嚴(yán)密觀察患兒治療過(guò)程中的體溫、皮膚顏色變化情況，做好患兒眼部、會(huì)陰部位的遮蓋保護(hù)；全程觀察患兒的呼吸、面色、大便等變化情況，并適當(dāng)補(bǔ)充水分，確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒的不良反應(yīng)并給予積極地處理[3]。

1.2.3 胎糞排出護(hù)理 對(duì)于超過(guò)24小時(shí)沒(méi)有排便的患兒，需給予灌腸處理。灌腸時(shí)，首先使患兒保持仰臥位，同時(shí)按照順時(shí)針?lè)较驅(qū)純旱母共窟M(jìn)行按摩，按摩時(shí)間保持在10～20min,按摩后再應(yīng)用1ml的溫鹽水進(jìn)行灌腸，最后輕輕退出管腸管的同時(shí)進(jìn)行糞便引流。

1.2.4 健康教育 健康教育是針對(duì)患兒家屬進(jìn)行的，主要向患兒家長(zhǎng)介紹新生兒黃疸發(fā)病的原因，發(fā)病機(jī)制、主要的臨床治療、目前的治療方法及治療過(guò)程中需注意的事項(xiàng)，以此來(lái)讓患兒家長(zhǎng)掌握足夠的黃疸疾病知識(shí)。緩解患兒家長(zhǎng)的緊張、擔(dān)憂、恐懼等不良情緒，幫助患兒家長(zhǎng)以科學(xué)的態(tài)度的對(duì)待黃疸疾病[4]。指導(dǎo)新生兒母親進(jìn)行科學(xué)母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)新生兒家屬在新生兒出生2～6小時(shí)后給新生兒喂添加了適量葡萄糖粉的溫開(kāi)水，并且指導(dǎo)新生兒母親每隔2～3小時(shí)對(duì)新生兒進(jìn)行1次哺乳。指導(dǎo)新生兒家長(zhǎng)密切觀察新生兒的臨床癥狀、黃疸發(fā)生時(shí)間以及新生兒的大便顏色、性狀等。護(hù)理人員要向新生兒家長(zhǎng)介紹必要的育嬰知識(shí)，包括新生兒護(hù)理要點(diǎn)和營(yíng)養(yǎng)發(fā)育等健康知識(shí)，并親自向新生兒家長(zhǎng)示范喂養(yǎng)、沐浴、換尿片、穿衣服等基本生活技巧[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析使用SPSS 17.0，文中的血清總膽紅素水平數(shù)據(jù)采用（±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)；文中的臨床治療效果數(shù)據(jù)采用（%）表示，實(shí)施卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水平為0.05。

2.結(jié)果

2.1 兩種護(hù)理模式對(duì)新生兒黃疸治療效果的影響比較

臨床治療總有效率的比較，觀察組患兒以97.4%顯著高于對(duì)照組的84.6%，差異存在顯著性P＜0.05。本次研究記錄數(shù)據(jù)見(jiàn)下表1。

表1 兩種護(hù)理模式對(duì)新生兒黃疸治療效果的影響比較

2.2 兩種護(hù)理模式對(duì)新生兒血清總膽紅素水平的影響比較

新生兒的血清總膽紅素水平，治療前比較差異不顯著P＞0.05；治療1d、3d和7d后比較，觀察組患兒均顯著低于對(duì)照組，差異存在顯著性P＜0.05。本次研究記錄數(shù)據(jù)見(jiàn)下表2。

表2 兩種護(hù)理模式對(duì)新生兒血清總膽紅素水平的影響比較

3.討論

綜上所述，綜合護(hù)理服務(wù)利于黃疸新生兒的治療，對(duì)新生兒的血清總膽紅素水平降低具有重要作用，可促使其取得更加良好的治療效果。

[1]陳瓊珍,孫彥.綜合性護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疽護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,01(08):1365—1366.

[2]鐵勝芬.探討健康教育在新生兒黃疽護(hù)理工作中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,07(02):114-115.

[3]倪敏潔，陳斌，斯奇,王蕾,周臨.多因素預(yù)測(cè)在新生兒黃疽預(yù)見(jiàn)性護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理與康復(fù),2014,13(08):725-726.

[4]王海亞.早期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)早產(chǎn)兒黃疽療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(3):103-104.

[5]丁園鳳.早產(chǎn)兒黃疸的觀察與護(hù)理分析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，30(1):112-113.