唐海龍

（射洪縣中醫(yī)院 四川 遂寧 629200）

肝硬化是一種常見(jiàn)的肝臟類(lèi)疾病，會(huì)導(dǎo)致肝功能失常，從而出現(xiàn)水腫、黃疸等癥狀，對(duì)患者的身體有較大的影響。而上消化道出血?jiǎng)t為消化道常見(jiàn)的癥狀，表現(xiàn)為患者嘔血和便血，當(dāng)出血量較大時(shí)則危及患者的生命。而對(duì)于肝硬化合并上消化道出血患者往往較為危險(xiǎn)，因此應(yīng)選擇較好的方式進(jìn)行治療。本文選取98例肝硬化合并上消化道出血的患者作為研究對(duì)象，給予奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療，分析其臨床治療效果，研究?jī)?nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取98例肝硬化合并上消化道出血的患者作為研究對(duì)象，本次研究時(shí)間段為2016年2月-2017年3月，將所有患者以住院?jiǎn)坞p號(hào)的形式分為兩組，治療組患者49例，男性和女性分別為26例，23例，年齡58～84歲，平均年齡（69.5±1.5）歲，對(duì)照組患者49例，男性和女性分別為24例，25例，年齡59～81歲，平均年齡（69.5±0.5）歲，分析其基礎(chǔ)資料，發(fā)現(xiàn)資料數(shù)據(jù)可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較P＞0.05。

1.2 方法

在患者入院后，很具其具體情況進(jìn)行對(duì)癥治療，給予保肝、抑酸、止血和營(yíng)養(yǎng)等支持治療，若患者出血量大于1000ml，血紅蛋白小于6g/l，則應(yīng)立即給予同型濃縮紅細(xì)胞輸入，以緩解患者的貧血癥狀[1]。

在此基礎(chǔ)上，治療組患者給予奧曲肽聯(lián)合凝血酶進(jìn)行治療，急性出血期立即給予0.1mg的給予奧曲肽（生產(chǎn)廠(chǎng)家：北京百奧藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20061309）靜脈推注,然后將0.6mg奧曲肽加入到250ml 5%的生理鹽水中靜滴，速度為25～50ug/h 24h持續(xù)泵注，待患者停止出血后繼續(xù)使用12～24h，一般堅(jiān)持用3～5d；同時(shí)給予2000U的凝血酶（生產(chǎn)廠(chǎng)家：安徽桑尼生物藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H34023080）加入到10～15ml的生理鹽水中，每2小時(shí)口服或胃管推注[2]。

對(duì)照組則單純給予奧曲肽進(jìn)行治療，急性出血期立即給予0.1mg的給予奧曲肽靜脈推注, 然后將0.6mg奧曲肽加入到250ml 5%的生理鹽水中靜滴，速度為25～50ug/h 24h持續(xù)泵注，待患者停止出血后繼續(xù)使用12～24h。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

分析治療后的臨床效果以及止血時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組數(shù)據(jù)以軟件SPSS 19.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算，正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，采用t值檢驗(yàn)，正態(tài)分布的計(jì)數(shù)資料以（%）百分比表示，用χ2值檢驗(yàn)，若數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，則采用P＜0.05表示，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 分析治療后患者止血效果和再次出血率

治療后，治療組止血效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，再次出血率則低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著P＜0.05，如表1。

表1 分析治療后的止血效果和再次出血率[n（%）]

2.2 分析治療后患者的止血時(shí)間

對(duì)患者的止血時(shí)間進(jìn)行分析，結(jié)果治療組患者止血時(shí)間為（18.62±2.45）h，對(duì)照組患者止血時(shí)間為（26.47±2.36）h，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（t=16.153，P＜0.05）。

3.討論

上消化道出血是消化道疾病中常見(jiàn)的一種，當(dāng)出現(xiàn)大量出血時(shí)則會(huì)導(dǎo)致失血過(guò)多引起休克，若不能及時(shí)干預(yù)和治療則會(huì)導(dǎo)致患者死亡。而肝硬化則是肝臟疾病中較為嚴(yán)重的一種，肝硬化合并上消化道出血會(huì)引起更多的并發(fā)癥，導(dǎo)致多器官功能衰竭，引起死亡。吳濤研究顯示[3]，奧曲肽聯(lián)合凝血酶對(duì)于肝硬化合并上消化道出血的止血時(shí)間較短，止血成功率高，患者再出血的發(fā)生率低，與本次研究相符。

肝硬化合并上消化道出血是由于門(mén)靜脈壓力增高導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張，當(dāng)壓力逐漸增大時(shí)，曲張的靜脈就回發(fā)生破裂而導(dǎo)致出血，因此對(duì)于肝硬化合并上消化道出血的患者治療時(shí)應(yīng)主要緩解門(mén)靜脈的壓力，從而使得胃底靜脈得到緩解。藥理學(xué)研究顯示，奧曲肽是一種化合物，主要是對(duì)生長(zhǎng)抑素進(jìn)行抑制，抑制促甲狀腺激素的分泌等，同時(shí)還能夠?qū)﹂T(mén)靜脈及其側(cè)支循環(huán)血流量起到抑制作用，有效降低胃底靜脈曲張的壓力，因此奧曲肽能夠有效治療肝硬化合并胃出血的情況[3]。但是也有學(xué)者研究顯示，單純應(yīng)用對(duì)于局部病情不清楚的患者，則會(huì)延長(zhǎng)治療時(shí)間，不利于患者的恢復(fù)。本次研究中結(jié)果2.2也顯示，對(duì)照組的止血時(shí)間顯著長(zhǎng)于治療組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著P＜0.05。因此對(duì)于肝硬化合并胃出血患者實(shí)施奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療可以加速止血，凝血酶在口服后能夠在為敵出血部位迅速形成凝血塊，加速止血。因此兩藥聯(lián)用相輔相成，不經(jīng)降低了門(mén)靜脈的壓力，而且顯著止血，經(jīng)本文研究顯示，治療組的止血成功率為100%顯著高于對(duì)照組，再次出血率低于對(duì)照組，因此奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血的效果較好。

綜上所述，實(shí)施奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療可以顯著提高止血效果，縮短止血時(shí)間，對(duì)肝硬化和并上消化道出血的效果較好。

[1]潘建立.奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血的臨床效果觀(guān)察[J].首都食品與醫(yī)藥,2017,24(06):44-45.

[2]汪艷,陳樂(lè).奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血的臨床分析[J].海峽藥學(xué),2016,28(12):96-97.

[3]吳濤.奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血的療效觀(guān)察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(02):121-122.