王海燕 鄧群

（內江市中醫(yī)醫(yī)院消化內科 四川 內江 641000）

功能性消化不良是指一組病因未明的，未能發(fā)現(xiàn)器質性或全身性疾病的慢性持續(xù)性或反復發(fā)作性的一組臨床癥候群。普通有消化不良癥狀者占19%～41%[1-2]，在我國以消化不良為主訴的患者占普通內科門診的11.05%、占消化?？崎T診的52.85%。該病病因復雜，目前臨床治療尚無統(tǒng)一的方案，本觀察應用雷貝拉唑，莫沙必利片聯(lián)合微生態(tài)制劑治療餐后不適綜合征，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2010年3月-2014年9月門診就診的120例功能性消化不良患者，年齡17歲～70歲，將其隨機分為兩組。治療組60例，年齡17～68歲（平均41歲）。對照組60例，年齡22～70歲（平均43歲）。所有患者均參考羅馬國際會議Ⅲ診斷標準中與功能性消化不良有關的診斷標準給出了明確的診斷。兩組患者一般資料之間的差異不具備統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均按內科常規(guī)使用促胃動力藥莫沙必利5mg/次，3次/天，復方消化酶2粒，一天三次治療，并給予心理輔導治療。對照組給予雷貝拉唑腸溶片1片，每天1次。治療組在對照組基礎上加服金雙歧4粒一天三次。兩組均治療4周，對患者是否存在噯氣、早飽、上腹脹、上腹痛等臨床癥狀進行觀察記錄。

1.3 療效評定標準

療效評定參見文獻[4]。在開展治療前后，對其臨床癥狀積分開展計算：其中無癥狀者為0分，1分為輕度癥狀，若不是經過提醒通常意識不到癥狀的存在；2分為癥狀稍重，但是不會給日常工作造成太大影響，正?；顒游词芟拗疲蝗艋颊叩呐R床癥狀嚴重并且持續(xù)時間較長則為4分。顯效表示：臨床癥狀消失或積分減少不低于75%；有效：臨床癥狀積分減少不低于50%但低于75%；無效：癥狀積分減少小50%或癥狀加重。以顯效和有效之和計算總有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 13.0對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料采用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗。P值＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組治療前后癥狀評分

治療后治療組和對照組各癥狀積分和總積分與治療前比較均明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療組治療后癥狀積分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后癥狀分級評分比較 (n=60分，±s）

表1 兩組治療前后癥狀分級評分比較 (n=60分，±s）

與本組治療前比較，1）P＜0.05；與對照組治療后比較，2）P＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后治療組 60 10.8±5.9 4.5±4.91）對照組 60 10.5±5.6 6.5±5.7 1）2）

2.2 兩組的總有效率比較

表2 兩組治療前后總有效率比較（n=60，例）

2.3 治療組與對照組患者不良反應比較

治療前后患者血、尿、便常規(guī)、肝、腎功能、電解質、血糖、心電圖檢查均未見明顯變化，兩組均未發(fā)生明顯不良反應。

3.討論

作為臨床上一種常見的消化系統(tǒng)疾病，關于功能性消化不良的發(fā)病機制目前還沒有一個統(tǒng)一的結論，但是可以肯定的是精神心理因素、幽門螺桿菌感染、胃酸分泌、內臟高敏感性、胃腸動力障礙等都是影響疾病的重要因素。

FD目前尚無統(tǒng)一的治療方案，目的在于迅速緩解癥狀，提高患者的生活質量，去除誘因，回復正常生活，預防復發(fā)。目前經驗性治療一般首選促動力劑或合用抑酸劑；但很多時候得不到很好的療效。本觀察應用雷貝拉唑，莫沙必利片聯(lián)合微生態(tài)制劑治療餐后不適綜合征，結果顯示：治療組與對照組治療后顯效率分別為36.7%和33.3%，差異無統(tǒng)計學意義，而總有效率分別為90%和76.7%，差異有統(tǒng)計學意義。切兩組均未發(fā)生明顯不良反應。結合本觀察提示，微生態(tài)制劑可以改善與進餐相關的腹脹、食欲不振等癥狀，可作為治療消化不良的輔助用藥。且藥物的安全性較好，值得在臨床工作中推廣。但由于本觀察例數(shù)較少，未采用嚴格雙盲對照，不能完全排除主觀因素的干擾，尚需多中心、大樣本的研究進一步驗證。

[1]中華醫(yī)學會消化病學分會胃腸動力學組.我國消化不良的診治流程和指南[J].胃腸病學，2000,5（3）:141-142。

[2]廖鮮花，陳昊湖.要重視功能性消化不良的診斷與治療[J].新醫(yī)學吧，2009,40（8）:39.

[3]SHENOY K T VEENAREE, LEENA K B. Efficacy and tolerability of itopride hydroch loriqe in patients with non-ulkcer dyspspsia[J].Indian Medassol,2003,101:387-388.