劉姍 彭秀娟 任皓月

（綿陽市第三人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 四川 綿陽 621000）

糖尿病史臨床最為常見的慢性疾病，其發(fā)病隱匿主要特征為患者血糖升高，若不及時(shí)診斷治療，血糖長時(shí)間升高，易導(dǎo)致機(jī)體糖代謝紊亂，進(jìn)而引發(fā)心腦血管疾病，對患者身心健康、生活、工作均造成影響，嚴(yán)重者可致腎臟損害，有致死可能性。近幾年疾病發(fā)生率呈上升趨勢，故如何在糖尿病早期有效診斷、治療，對避免病情惡化、有效控制血糖、預(yù)防心腦血管疾病發(fā)生有重要意義，早期臨床多以血糖濃度來判斷疾病，但臨床發(fā)現(xiàn)其具有一定局限性，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)通過檢測患者血清C肽、HbAlc水平，能有效診斷疾病[1]。本文觀察正常者與糖尿病者血清C肽、HbAlc水平差異，分析其用于糖尿病診斷的可行性。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次觀察組對象選取我院門診部于2016.3-2017.4期間收治的67例糖尿病患者，年齡42～70歲，平均年齡（56.2±4.7）歲，病程2-9年，平均病程（4.7±1.3）年，其中女31例，男36例；患者納入標(biāo)準(zhǔn)：符合美國糖尿病學(xué)會(huì)（WHO/ADA）制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，無代謝性疾病、造血系統(tǒng)異常，女性無妊娠、哺乳情況，排除抽血前服用過降糖藥物者、合并內(nèi)分泌疾病、肝病，以及臨床資料不全者。對比組選取同期入院行健康檢查且結(jié)果正常的70例受檢者，年齡40～68歲，平均年齡（56.7±4.6）歲，其中男38例，女性32例，受檢者血糖、血常規(guī)等各項(xiàng)指標(biāo)均為正常，兩組一般資料組間比較差別無意義，P＞0.05，可行比較。

1.2 方法

所有研究對象與抽血前1日晚上8點(diǎn)后禁食，次日清晨8點(diǎn)左右空腹抽取靜脈血，后進(jìn)食并在進(jìn)食兩小時(shí)后，再次抽取肘靜脈，對獲取樣血經(jīng)離心處理，參數(shù)3500r/min、時(shí)間15分鐘。取上清液血清C肽水平使用全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光儀（型號cobasE411德國羅氏）以電化學(xué)發(fā)光法及配套試劑檢測，糖化血紅蛋白含量使用糖化血紅蛋白儀（型號Bio-Rad D-10美國）以高效液相色譜法及配套試劑檢測，所有檢測步驟、操作均按照試劑盒說明進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

比較觀察組、對比組餐后2小時(shí)、空腹血清C肽水平以及HbAlc水平情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均以SPSS 15.0系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料血清C肽水平以及HbAlc水平以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05為顯著性標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

2.1 糖尿病者與正常者血清C肽、HbAlc指標(biāo)水平差異

觀察組較對比組血清C肽水平低、HbAlc含量高，P＜0.05，見表1。

表1 血清C肽、HbAlc水平（±s）

表1 血清C肽、HbAlc水平（±s）

進(jìn)餐2小時(shí)血清C肽（μg/L）組別 例數(shù) HbAlc（%）空腹血清C肽（μg/L）對比組 70 4.56±1.43 2.14±0.86 1.04±0.26觀察組 67 10.68±2.47 1.47±0.36 0.87±0.22 t/ 17.842 5.901 4.123 P/ P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

3.討論

目前臨床已證實(shí)糖尿病可引發(fā)血管病變，造成腦梗死、冠心病等并發(fā)癥，對患者身心健康、生命安全均造成嚴(yán)重影響，目前臨床對糖尿病治療只能控制無法治愈，故早期有效診斷、治療，對預(yù)防心腦血管疾病、改善患者預(yù)后有重要意義。早期臨床多以患者血糖水平以及糖耐量作為判斷糖尿病依據(jù)，但人體血糖受內(nèi)、外多種因素影響，具有一定時(shí)限性。而耐糖量檢查又需要嚴(yán)格客官條件，因此臨床一直在尋求檢查簡便、快速、不受時(shí)限的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，有學(xué)者提出以血清C肽、HbAlc水平判斷糖尿病，準(zhǔn)確度高不易受外界影響[3]。

本次研究顯示觀察組HbAlc水平明顯高于對比組，而空腹及餐后2小時(shí)血清C肽含量觀察組明顯低于對比組，P＜0.05。結(jié)果提示糖尿病者血清C肽、HbAlc水平與正常者有明顯差異，通過對其檢查能有效判斷疾病，HbAlc水平在空腹、餐后不會(huì)出現(xiàn)波動(dòng)，故臨床可對多個(gè)時(shí)間點(diǎn)糖化血紅蛋白進(jìn)行監(jiān)測，且HbAlc生物變異較小，能有效反映過去120d內(nèi)人體血糖平均水平[4]。HbAlc具有良好可重復(fù)性，正常情況下其水平在4%～6%，而糖尿病患者HbAlc會(huì)異常升高，在10%以上，血清C肽無生物活性，不受外源性胰島素影響，其水平能反映患者胰島β細(xì)胞功能，糖尿病患者由于胰島素分泌受限，胰島β細(xì)胞功能損害，因此會(huì)出現(xiàn)血清C肽水平降低情況[5]。兩種指標(biāo)聯(lián)合用于糖尿病診斷，能有效反映患者血糖、胰島β細(xì)胞功能情況，從而利于判斷疾病。

綜上所述，通過檢測血清C肽、HbAlc水平，能為臨床糖尿病診斷提供重要依據(jù)，利于疾病診斷。

[1]馬春芳,沈國榮,陸小芳等.血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測對糖尿病診斷的臨床意義[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(1):113-114.

[2]姜璐,馬鳳海.2 型糖尿病患者血清C 肽水平與糖尿病腎病相關(guān)性研究[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013(19):16-17.

[3]黃鳳麗,張宏,胡靜菊等.2型糖尿病患者胰島β細(xì)胞分泌功能與糖化血紅蛋白的關(guān)系[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2015,37(3):262-264.

[4]王國娟,胡國平,馬維青等.新診斷2型糖尿病伴高血壓患者胱抑素C和C肽及胰升糖素水平的研究[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2016,24(4):259-261,265.

[5]薛福平,劉春江,劉詠菊等.血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測在糖尿病患者診斷中的臨床價(jià)值[J].山西醫(yī)藥雜志,2016,45(12):1472-1473.