羅偉

（射洪縣人民醫(yī)院骨科 四川 遂寧 629200）

多發(fā)性骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷是一種較為常見和多發(fā)的創(chuàng)傷外科疾病，其特點(diǎn)是高誤診率、高休克率、高死亡率、高致殘率以及病情較為復(fù)雜等，如果不及時(shí)進(jìn)行治療，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至?xí){到患者的生命安全。目前在對(duì)多發(fā)性骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷進(jìn)行臨床治療時(shí)，并沒有一個(gè)統(tǒng)一的治療方案，每種治療方案的治療效果之間也存在著較為明顯的差異。因此，本文研究了對(duì)嚴(yán)重多發(fā)性骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷進(jìn)行手術(shù)治療的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院在2014年1月-2017年1月期間收治的30例多發(fā)性骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者為此次研究的對(duì)象，以隨機(jī)分組的方式將這30例患者分為研究組和對(duì)照組，每組患者15例。其中研究組中有男性患者8例，女性患者7例，年齡為39～58歲，其平均年齡為（42.6±8.2）歲；對(duì)照組患者中有男性患者9例，女性患者6例，年齡為40～57歲，其平均年齡為（43.6±7.4）歲。兩組患者的病程均在30min～7h之間，其平均病程為（3.6±2.4）h。兩組患者的基本資料對(duì)比不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療結(jié)果具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者的治療方法。本院為對(duì)照組患者提供的治療方式為傳統(tǒng)的保守治療方式，即清創(chuàng)處理患者的傷口，對(duì)患者進(jìn)行止血治療，并通過使用抗生素為患者進(jìn)行抗感染治療，預(yù)防、治療休克，并嚴(yán)密觀察患者的生命體征等。

1.2.2 研究組患者的治療方法。研究組患者采用骨科急診手術(shù)的方式進(jìn)行治療，其具體操作過程為：以患者的創(chuàng)傷部位為基本依據(jù)確定切口位置，選擇適合患者創(chuàng)傷情況的手術(shù)方式，手術(shù)過程中采用常規(guī)方式將骨折斷端復(fù)位，盡量保持骨折斷端的對(duì)位對(duì)線良好，同時(shí)固守微創(chuàng)理念，以減少創(chuàng)傷、出血量，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。必要時(shí)留置引流管。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者的臨床治療效果判斷指標(biāo)如下：有效：患者骨折斷端有大量骨痂形成，鄰近關(guān)節(jié)功能良好，沒有并發(fā)癥出現(xiàn)；顯效：患者骨折斷端有部分骨痂形成，創(chuàng)傷恢復(fù)過程比較順利，關(guān)節(jié)功能無(wú)明顯障礙，沒有嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)；無(wú)效：患者骨折斷端面沒有恢復(fù)跡象，并發(fā)癥發(fā)生率較高。以顯效以及有效統(tǒng)計(jì)患者的治療有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用SPSS 18.0，計(jì)數(shù)計(jì)量資料應(yīng)用χ2（%）以及t檢測(cè)（±s），P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療前兩組患者的基本資料對(duì)比無(wú)明顯區(qū)別（P＞0.05），經(jīng)治療后絕大多數(shù)患者治療效果較好，研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比[n（%）]

3.討論

通常在嚴(yán)重多發(fā)性骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者發(fā)病后，患者的創(chuàng)傷程度較為嚴(yán)重，且骨折部位較多，同時(shí)還要長(zhǎng)時(shí)間臥床靜養(yǎng)，使得患者的下肢血液回流減慢，弱化了組織的呼吸功能，導(dǎo)致患者的并發(fā)癥發(fā)生率上升，嚴(yán)重的甚至?xí){到患者的生命安全[1]。在對(duì)嚴(yán)重多發(fā)性骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，其主要的目標(biāo)是維持患者呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定，手術(shù)治療可以有效控制創(chuàng)傷的惡化，不過由于傳統(tǒng)觀念的影響，部分醫(yī)療人員認(rèn)為嚴(yán)重多發(fā)性骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者通常失血較多，較多的血液流失會(huì)導(dǎo)致患者的應(yīng)激能力下降，手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)過高，應(yīng)該選擇保守治療的治療方式進(jìn)行治療。保守治療雖然可以將手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降低，但是由于在治療期間沒有對(duì)患者的骨折部位進(jìn)行滿意復(fù)位、固定，往往會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)性出血。并且由于在治療時(shí)沒有對(duì)骨折斷端面的肌肉層積血進(jìn)行及時(shí)的清理，使出血的吸收時(shí)間延長(zhǎng)，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染、發(fā)熱等并發(fā)癥[2]。同時(shí)復(fù)位滿意者可能再次移位，進(jìn)而導(dǎo)致骨折畸形愈合、延遲愈合或者不愈合。另外，長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)容易導(dǎo)致呼吸道感染、壓瘡、下肢深靜脈血栓形成、關(guān)節(jié)僵硬、缺血性肌攣縮等并發(fā)癥。本次研究的結(jié)果顯示，研究組的治療有效率為93.3%，相對(duì)于對(duì)照組的80%有明顯優(yōu)勢(shì)，且研究組的并發(fā)癥發(fā)生率要低于對(duì)照組，這說明對(duì)嚴(yán)重多發(fā)性骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者進(jìn)行手術(shù)治療的臨床效果顯著。

綜上所述，為多發(fā)性骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者進(jìn)行手術(shù)治療，一方面能夠有效提高患者的治愈率，另一方面有利于降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，不僅提高了患者的生活質(zhì)量，也使得醫(yī)院的臨床治療效果得到了有效保障，值得進(jìn)行廣泛推廣。

[1]朱衛(wèi)國(guó),王維山.手術(shù)治療對(duì)嚴(yán)重多發(fā)性骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者的臨床效果研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,9(5):106-108.

[2]趙占穩(wěn).探討多發(fā)性骨折關(guān)節(jié)損傷患者手術(shù)治療的臨床效果[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(14):48-49.