王晶晶

（四川省廣元市中心醫(yī)院 四川 廣元 628000）

常用臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目是對(duì)患者基本病情的診斷，根據(jù)檢驗(yàn)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)患者疾病及治療的判定，因此，常用臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目的準(zhǔn)確性非常的重要，部分藥物會(huì)對(duì)常用臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目的準(zhǔn)確性產(chǎn)生一定程度的影響，應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注[1-2]。本文研究不同濃度的利福平和腎上腺素對(duì)常用臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響情況，探討部分藥物對(duì)常用臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目影響的重要性。報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月-2017年3月期間自愿參與本次研究的志愿者52名為研究對(duì)象，本次研究選用的藥物為利福平和腎上腺素，均為志愿者，每種藥物為26例；其中，使用利福平的志愿者男16例。女10例，年齡在22～54歲的范圍，平均年齡為（32.15±1.54）歲；使用腎上腺素的志愿者男15例。女11例，年齡在23～54歲的范圍，平均年齡為（32.25±1.64）歲。兩種藥物使用的志愿者在性別、年齡等方面的基本資料進(jìn)行組間比較，差于不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在不對(duì)志愿者有所影響的情況下，給予不同濃度的利福平和腎上腺素，然后進(jìn)行生物化學(xué)檢查，檢查的內(nèi)容為（黃素單核苷酸）FMN、（血清肌酐）Cr、（結(jié)合膽紅素）DBIL、（總膽紅素）TBIL、（甘油三酯）TG、（總膽固醇）TC、（高密度脂蛋白膽固醇）HDL-C[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析不同濃度的利福平和腎上腺素對(duì)各個(gè)物質(zhì)的干擾情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析，各項(xiàng)指標(biāo)均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 不同濃度的利福平對(duì)各個(gè)物質(zhì)的干擾情況

利福平的濃度為0.86μmol/L、1.71μmol/L、3.41μmol/L、6.80μmol/L、13.59μmol/L、27.16μmol/L；0.86μmol/L 下無變化，1.71μmol/L出現(xiàn)Cr與TBIL的變化，3.41μmol/L濃度下，均出現(xiàn)變化，隨著藥物濃度的增加，F(xiàn)MN、TBIL的值也相應(yīng)的升高，呈正比關(guān)系， Cr、DBIL隨著濃度升高而下降，呈反比關(guān)系。見表1。

表1 不同濃度的利福平對(duì)各個(gè)物質(zhì)的干擾情況（%）

2.2 不同濃度的腎上腺素對(duì)各個(gè)物質(zhì)的干擾情況

腎上腺素的濃度為0.010μmol/L、0.018μmol/L、0.035μmol/L、0.068μmol/L、0.134μmol/L、0.266μmol/L、0.530μmol/L；0.010μmol/L下FMN、Cr、TC產(chǎn)生變化，0.068μmol/L濃度下，均出現(xiàn)變化，隨著濃度的升高，F(xiàn)MN升高，呈正比，Cr、TG、HDL-C下降，呈反比，DBIL、TC相互作用，無明顯規(guī)律。見表2。

表2 不同濃度的腎上腺素對(duì)各個(gè)物質(zhì)的干擾情況（%）

3.討論

臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目中藥物對(duì)其的影響，主要分為藥理學(xué)效應(yīng)和藥物及其代謝產(chǎn)物干擾，這兩種因素均能對(duì)臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目產(chǎn)生一定程度的影響，在實(shí)施臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目的過程中，應(yīng)給予一定程度的關(guān)注[4]。臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)是一種實(shí)驗(yàn)室常見的檢驗(yàn)方法，對(duì)于患者的常規(guī)檢查有著極其重要的作用，通過臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)，能夠清楚的的了解患者的FMN、Cr、DBIL、TBIL、TG、TC、HDL-C的數(shù)值，與正常數(shù)值進(jìn)行對(duì)比，用來判定患者的病況，臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)的應(yīng)用價(jià)值極高。

腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)于體內(nèi)的脂肪、糖類、蛋白質(zhì)的代謝會(huì)產(chǎn)生一定程度的影響，患者的血脂水平和血糖水平會(huì)出現(xiàn)明顯上升的趨勢(shì)，藥物進(jìn)入人體后，會(huì)產(chǎn)生一定的代謝，其代謝產(chǎn)物會(huì)對(duì)檢驗(yàn)的結(jié)果產(chǎn)生一定程度的影響，這種影響，主要體現(xiàn)在有色物質(zhì)方面[5]。本研究中，隨著腎上腺素濃度的升高，F(xiàn)MN升高，呈正比，Cr、TG、HDL-C下降，呈反比，DBIL、TC相互作用，無明顯規(guī)律，人體的心率會(huì)升高，血管產(chǎn)生擴(kuò)張，能夠有效的降低人體的周圍血管的阻力，進(jìn)而降低支氣管的擴(kuò)張，降低舒張壓，因此，腎上腺素能夠有效的促進(jìn)血管的收縮，進(jìn)而解除支氣管的痙攣癥狀，腎上腺素在應(yīng)激反應(yīng)中有著密切的聯(lián)系[6]。隨著利福平濃度的增加，F(xiàn)MN、TBIL的值也相應(yīng)的升高，呈正比關(guān)系，Cr、DBIL隨著濃度升高而下降，呈反比關(guān)系，利福平是一種典型的利福霉素B半合成的衍生物，對(duì)于結(jié)核桿菌的殺滅能力非常強(qiáng)，利福平為橙色溶液，具有一定的吸光度，會(huì)對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目產(chǎn)生一定影響[7]。本研究中，通過對(duì)利福平和腎上腺素對(duì)生物化學(xué)檢驗(yàn)的影響情況，利福平的濃度為0.86μmol/L、1.71μmol/L、3.41μmol/L、6.80μmol/L、13.59μmol/L、27.16μmol/L；0.86μmol/L下無變化，1.71μmol/L出現(xiàn)Cr與TBIL的變化，3.41μmol/L濃度下，均出現(xiàn)變化，隨著藥物濃度的增加，F(xiàn)MN、TBIL的值也相應(yīng)的升高，呈正比關(guān)系，Cr、DBIL隨著濃度升高而下降，呈反比關(guān)系，表明，利福平對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目有著一定程度的影響；腎上腺素的濃度為0.010μmol/L、0.018μmol/L、0.035μmol/L、0.068μmol/L、0.134μmol/L、0.266μmol/L、0.530μmol/L；0.010μmol/L下FMN、Cr、TC產(chǎn)生變化，0.068μmol/L濃度下，均出現(xiàn)變化，隨著濃度的升高，F(xiàn)MN升高，呈正比，Cr、TG、HDL-C下降，呈反比，DBIL、TC相互作用，無明顯規(guī)律，表明，部分藥物對(duì)常用臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目必會(huì)產(chǎn)生影響，在進(jìn)行臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)操作的過程中，應(yīng)特別的注意進(jìn)行防范，避免藥物影響最終的檢測(cè)結(jié)果。本次研究結(jié)果與張路等[8]研究的結(jié)果保持一致。

綜上所述，部分藥物對(duì)常用臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目會(huì)產(chǎn)生一定程度的影響，臨床上，通過對(duì)患者實(shí)施臨床生物化學(xué)檢查，能夠很好的為患者的治療提供數(shù)據(jù)參考，避免對(duì)患者病情的誤判。

[1]孫曉杰，李淑艷，張春晶，等.臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)開放性實(shí)驗(yàn)改革探索[J].實(shí)驗(yàn)技術(shù)與管理，2016,33（5）:212-214.

[2]姚春燕，府偉靈，李蓉.新醫(yī)學(xué)模式下臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)課程建設(shè)的探討[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志,2015,14（8）:757-760.

[3]韓學(xué)波，馬曉恒，徐廣賢，等.以臨床應(yīng)用兼過程為導(dǎo)向的臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)課程評(píng)價(jià)體系的建立與實(shí)踐[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2015（13）:1973-1974.

[4]劉芳，李輝，阮曉慧，等.質(zhì)量指標(biāo)在臨床生物化學(xué)、免疫分析前檢測(cè)中的應(yīng)用分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016,13（6）:858-859.

[5]蔡永梅，王利新，王利茹,等.臨床生物化學(xué)非配套系統(tǒng)的測(cè)量溯源性現(xiàn)狀及解決策略淺析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2015,95（12）:888-890.

[6]汪懷周，陳明坤，劉善榮，等.真空采血管采血量對(duì)常用臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2017，32（2）:94-98.

[7]馮秀河，朱峰，張金香，等.注射液燈盞花素對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的干擾研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016（13）:1798-1799.

[8]張路，王治國(guó)，王薇.國(guó)內(nèi)兩種允許總誤差標(biāo)準(zhǔn)在評(píng)估臨床化學(xué)檢測(cè)項(xiàng)目分析質(zhì)量及選擇質(zhì)控程序中的應(yīng)用比較[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015（3）:162-165.