蔡金祝

（防城港市第一人民醫(yī)院 廣西 防城港 538021）

臨床上，鼻竇炎具有比較高的發(fā)病率，病因多種多樣，其中最常見的有機(jī)體抵抗力下降、鼻中隔偏曲、鼻息肉、變態(tài)反應(yīng)體質(zhì)、中鼻甲肥大與扁桃體炎等，患者發(fā)病后可表現(xiàn)出流涕、頭痛與鼻塞等癥狀[1]。因鼻竇炎的病程較長且可引發(fā)鼻息肉，加重患者病情，所以患者在發(fā)病后急需接受對(duì)癥治療。本文旨在研究鼻竇炎伴鼻息肉用鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療方案的效果，總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

鼻竇炎伴鼻息肉病患90例，就診時(shí)間：2014年3月至2017年3月。利用數(shù)字抽簽的方式，將90例入選者隨機(jī)分成兩組：A組和B組各45例。A組中有男性24例，女性21例；年齡為22～76歲，平均（45.1±3.2）歲；病程為0.5～12年，平均（5.1±0.7）年。B組中有男性25例，女性20例；年齡為22～75歲，平均（45.3±3.6）歲；病程為0.6～13年，平均（5.4±0.8）年。比較兩組的就診時(shí)間等基線資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

A組應(yīng)用鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療方案[2]：術(shù)前協(xié)助完善鼻竇CT與鼻內(nèi)窺鏡等常規(guī)檢查，并積極安撫患者的情緒。術(shù)時(shí)，對(duì)患者施以全麻，針對(duì)有中鼻甲氣化現(xiàn)象的病患，需對(duì)其中鼻甲外側(cè)壁進(jìn)行完全的切除，并盡量保留中鼻甲內(nèi)側(cè)壁。針對(duì)有鼻中隔偏曲癥狀的病患，需予以其糾正。針對(duì)鼻腔中有息肉的病患，需先按要求切除掉息肉組織，后對(duì)溝突組織與篩泡進(jìn)行規(guī)范化的切除，同時(shí)放開上頜竇，開放額竇、蝶竇與篩竇。針對(duì)有鼻甲肥大癥狀的病患，需對(duì)其鼻甲部分進(jìn)行完全的切除。若患者在術(shù)中有出血的情況，需利用電凝器對(duì)其進(jìn)行有效的處理，并及時(shí)開放各竇口，利用凡士林紗布對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行充分的填塞。B組應(yīng)用常規(guī)手術(shù)治療方案：開放篩竇與上頜竇，并按要求摘除掉息肉。兩組術(shù)后都指導(dǎo)使用頭孢呋辛鈉注射液，防止感染。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察兩組術(shù)后有無出現(xiàn)上頜竇口狹窄等并發(fā)癥，記錄并比較癥狀消失時(shí)間和住院天數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 比較并發(fā)癥

對(duì)表1中的數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合分析，可知：A組的并發(fā)癥發(fā)生率和B組比較明顯降低，兩者之比為：6.67% vs.22.22%，組間差異顯著（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組并發(fā)癥的對(duì)比分析表 [n（%）]

2.2 比較其它治療指標(biāo)

A組的癥狀消失時(shí)間為（4.06±1.59）d，明顯比B組的（6.23±1.37）d縮短，組間差異顯著（P＜0.05）。相比較于B組，A組的住院天數(shù)更短，P＜0.05。如表2。

表2 兩組其它治療指標(biāo)的對(duì)比分析表 （d）

3.討論

當(dāng)鼻竇炎患者在發(fā)病后，將會(huì)表現(xiàn)出鼻塞、頭痛與流涕等癥狀，嚴(yán)重時(shí)亦可影響其記憶力[3]，并且，對(duì)于多數(shù)鼻竇炎病患來說，其都合并有鼻息肉，本病除了會(huì)損害人體的身體健康之外，還會(huì)對(duì)其日常生活造成較大的影響。一直以來，常規(guī)手術(shù)療法都是本病患者的一種重要治療手段，雖能取得一定的成效，但并發(fā)癥多，患者術(shù)后病情恢復(fù)慢，預(yù)后效果差。鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)屬于是比較現(xiàn)代化的一種治療術(shù)式，可提高患者手術(shù)治療的精確度，減少手術(shù)應(yīng)激給患者的身體機(jī)能造成的損傷[4]。此外，該術(shù)式在臨床上的實(shí)際應(yīng)用，還能有效改善患者的預(yù)后，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)病情恢復(fù)。本研究結(jié)果表明，A組的并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，明顯比B組的22.22%低，組間差異顯著（P＜0.05）；A組的住院天數(shù)和癥狀消失時(shí)間均明顯比B組縮短，組間差異顯著（P＜0.05）。

總之，積極采取鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療方案，對(duì)鼻竇炎伴鼻息肉病患進(jìn)行治療，可促進(jìn)其術(shù)后病情的早日康復(fù)，提高預(yù)后效果。

[1]劉小鳳,丁躍明.慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉患者上頜竇微生物感染的類型對(duì)鼻內(nèi)鏡手術(shù)近期療效的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2015,(2):227-229.

[2]林松興,翁祖勛,陳文質(zhì)等.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療鼻竇炎伴鼻息肉600例臨床分析[J].福建醫(yī)藥雜志,2015,37(4):139-140.

[3]楊勇.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療鼻竇炎伴鼻息肉的臨床探析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,(9):147-148.

[4]劉君華.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療鼻竇炎伴鼻息肉臨床分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(6):69-70.