邱梅

（金堂縣第一人民醫(yī)院 四川大學(xué)華西醫(yī)院金堂醫(yī)院 四川 成都 610400）

妊娠合并甲亢屬于產(chǎn)科一種常見的合并癥，其發(fā)病率越來越高?；颊吣芊窠邮芤?guī)范的治療，對妊娠結(jié)局具有直接的影響[1]。本研究探究了妊娠合并甲亢規(guī)范化治療對其妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取的88例妊娠合并甲亢患者，均來自于本院2015年5月-2016年4月這一期間，并采用抽簽的方式將其分為兩組，對照組44患者中，年齡23～39歲，平均年齡（27.7±5.6）歲；病程0.3～5年，平均病程（3.2±0.5）；32例初產(chǎn)婦，12例經(jīng)產(chǎn)婦。觀察組44例患者中，年齡24～40歲，平均年齡（28.6±6.3）歲；病程0.4～7年，平均病程（3.8±0.8）；30例初產(chǎn)婦，14例經(jīng)產(chǎn)婦。兩組患者病程等基本資料的對比（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者沒有接受規(guī)范藥物治療，或者自行停藥；觀察組患者采用丙硫氧嘧啶（生產(chǎn)單位：廣州遠(yuǎn)東制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H44021297，2010-09-30）規(guī)范藥物治療，口服；首次劑量每天300mg，維持劑量每天150mg。定期復(fù)查甲狀腺功能指標(biāo)，按照指標(biāo)水平與病情的變化情況對藥物劑量進行調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的游三典甲腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）、促甲狀腺激素（TSH）、人工流產(chǎn)、新生兒窒息、早產(chǎn)以及小于胎齡兒情況準(zhǔn)確記錄與統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0統(tǒng)計與處理有關(guān)數(shù)據(jù)，利用（±s）表示甲狀腺功能相關(guān)指標(biāo)等計量資料，檢驗采用t，用（%）表示妊娠結(jié)局等計數(shù)資料，檢驗選擇χ2，P＜0.05，差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療后甲狀腺功能相關(guān)指標(biāo)的變化情況

由下表1所示：觀察組患者治療后甲狀腺功能相關(guān)指標(biāo)的改善程度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表1 對比兩組患者治療后甲狀腺功能相關(guān)指標(biāo)的變化情況（±s）

2.2 對比兩組患者妊娠結(jié)局情況

由下表2所示：兩組患者在新生兒窒息方面的對比（P＞0.05）；觀察組患者的人工流產(chǎn)率、早產(chǎn)率以及小于胎齡兒率均比對照組少（P＜0.05）。

表2 對比兩組患者妊娠結(jié)局情況[n（%）]

3.討論

甲亢是一種常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，其出現(xiàn)的主要原因為彌漫性毒性甲狀腺腫[2]。相關(guān)研究表明：彌漫性毒性甲狀腺腫病屬于器官特異性自身免疫性疾病的一種，妊娠可能會導(dǎo)致甲亢的出現(xiàn)，還可能使甲亢原有癥狀明顯加重，進而使新生兒窒息以及早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局明顯增加，對母嬰健康帶來嚴(yán)重的不利影響。所以，規(guī)范治療妊娠合并甲亢具有重要影響[3]。

現(xiàn)階段，丙硫氧嘧啶對妊娠期治療的常用藥物。此藥物是硫脲類抗甲狀腺藥物，借助對甲狀腺內(nèi)過氧化物酶的抑制，對甲狀腺素合成進行阻止。此外，此藥不易通過胎盤，對胎兒有較小的影響，所以，此藥在妊娠期甲亢的治療中較適用[4]。本研究結(jié)果表明：與不規(guī)范藥物治療相比，丙硫氧嘧啶規(guī)范藥物治療妊娠合并甲亢患者，可使患者的甲狀腺功能顯著改善，改善患者的妊娠結(jié)局，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

在臨床中，妊娠期甲亢患者的不規(guī)范藥物治療十分普遍，其主要和如下幾方面具有相關(guān)性：首先，患者的健康知識水平相對較低，健康意識薄弱，認(rèn)為甲亢對胎兒不會產(chǎn)生影響，治療依從性較差；其次，由于甲亢治療需要定期進行檢查，按照檢查結(jié)果，并且與病情有效結(jié)合對藥物劑量進行調(diào)整，絕大部分患者因為相關(guān)因素的影響，沒有定期接受檢查，藥物沒有及時進行調(diào)整，對治療效果造成直接的影響。所以，在日后的工作中，需要強化健康教育，使妊娠合并甲亢患者可以得到規(guī)范化的治療，進而使妊娠結(jié)局充分改善，對母嬰的健康具有積極影響。

[1]謝愛賢.口服丙硫氧嘧啶對妊娠合并甲狀腺功能亢進患者甲狀腺激素水平及妊娠結(jié)局的影響[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(12):82-83.

[2]王偉.丙基硫氧嘧啶治療妊娠合并甲亢婦女患者時對妊娠結(jié)局的影響研究[J].中國實用醫(yī)刊,2015,42(18):36-37.

[3]李霞.甲亢對妊娠結(jié)局的影響及其之間的關(guān)系探討[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(9):1581-1583.

[4]徐磊.妊娠合并甲狀腺功能亢進癥控制狀態(tài)對妊娠結(jié)局的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(10):111-113.