更卻措毛

（青海省玉樹市西杭街道衛(wèi)生服務(wù)中心 青海 玉樹 815000）

在對機(jī)體的健康狀況進(jìn)行評(píng)估時(shí)，血常規(guī)檢查為其主要方式之一。多種因素均會(huì)影響到血液檢測標(biāo)本的準(zhǔn)確性。高原環(huán)境特點(diǎn)主要為溫度和壓力均較低，同時(shí)氧氣含量也較低，加之地廣人稀，因此在采集到血液標(biāo)本后，通常需要進(jìn)行運(yùn)輸后才能開展檢測[1]。本次研究就選取健康藏族居民190例，探討高原環(huán)境下末梢血和靜脈血血常規(guī)結(jié)果之間的差異。報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

本次研究選取健康藏族居民190例，其中男108例，女82例，年齡18～70歲，平均（36.8±5.3）歲。全部居民均不存在肝腎功能不全，腫瘤以及血液系統(tǒng)疾病。

1.2 研究方法

表1 末梢血和靜脈血檢測結(jié)果比較（±s）

表1 末梢血和靜脈血檢測結(jié)果比較（±s）

本次研究所采用的檢測儀器為德國Philips公司生產(chǎn)的DW5500全自動(dòng)血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀，所采用的試劑均為儀器配套試劑，所采用的質(zhì)控品由吉林美侖有限責(zé)任公司生產(chǎn)。首先按照常規(guī)的方法采集患者的指尖末梢血，采集量為80μL，將其置入1.5mL一次性錐形管里，錐形管中含有EDTA-Na2干燥抗凝劑。然后采用患者的肘部靜脈血，采集工具為真空負(fù)壓采血管。采集完成后，立即開展檢測，之后將血液標(biāo)本在室溫下進(jìn)行放置，分別在采集后4h，24h，48h以及72h開展檢測。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 17.0。表示計(jì)量數(shù)據(jù)，行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 末梢血和靜脈血檢測結(jié)果比較

采集后立即開展檢測時(shí)，末梢血同靜脈血之間的血常規(guī)結(jié)果存在明顯差異（P＜0.05）；末梢血同靜脈血的WBC，HGB，MCH，PLT，RBC，MCV，MCHC相關(guān)系數(shù)均具有高度相關(guān)性。如表1。

3.討論

本次研究結(jié)果顯示，靜脈血和末梢血立即檢查結(jié)果間存在明顯差異（P＜0.05），提示在高原特殊環(huán)境下，不同采血方法可能影響到血液檢查準(zhǔn)確性，這也和前人的研究結(jié)果相符。但兩種采血方法檢測結(jié)果相關(guān)性良好，因此提示在高原環(huán)境下，需要根據(jù)患者的具體情況，為其選用最合適的采血方法[2]。同時(shí)本次研究結(jié)果顯示，采集后48h的MCHC、MCV以及采集后72h的MCV、MCHC、HCT、MCH、PLT結(jié)果和立即檢查結(jié)果存在明顯差異（P＜0.05）；各時(shí)段RBC、WBC、HGB結(jié)果和立即檢查結(jié)果無明顯差異（P＞0.05）。這也和前人的研究結(jié)果相符，其中MCV，HCT以及MCH可能是由于隨著放置時(shí)間的延長，紅細(xì)胞中對其形態(tài)和滲透壓起到維持作用的葡萄糖數(shù)量減少，維持泵運(yùn)轉(zhuǎn)的能量缺乏，從而使得紅細(xì)胞體積增加，因此MCHC降低，MCV增加，而PLT則在低溫下會(huì)發(fā)生聚集黏附，從而使檢查儀器不能對其有效識(shí)別[3]。

綜上所述，由于高原環(huán)境較為特殊，因此末梢血檢查結(jié)果可能存在誤差，因此應(yīng)以靜脈血檢查為主，同時(shí)為了使血液檢測結(jié)果更為準(zhǔn)確，應(yīng)在采集后48h內(nèi)開展檢測。

[1]唐瑜梅,劉宏剛.末梢血和靜脈血血常規(guī)檢驗(yàn)的臨床對比[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(10):100-101.

[2]林萍,余建華.靜脈血與末梢血用于血液常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)檢測結(jié)果比較[J].中國基層醫(yī)藥,2015,(22):3448-3450.DOI:10.3760/cma.j.issn.1008-6706.2015.22.028.

[3]張素媛.靜脈血和末梢血對血常規(guī)檢測結(jié)果差異性的分析[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2014,(3):128-128,132.