葉春瑛 古再努爾依明 郭小軍

（新疆阿克蘇地區(qū)庫車縣傳染病醫(yī)院 新疆 阿克蘇 842000）

肺結核是由肺結核患者產生結核桿菌通過呼吸道在肺部感染的傳染病。傳染幾率高，傳染性強。肺結核分很多類，復治菌陽肺結核是其中的一種，是患者在治療過程中臨床用藥不規(guī)范、不合理造成的。復治菌陽肺結核具有治愈率低、死亡率高的特點，是當今需要解決的疑難雜癥之一[1]。在臨床上，多是常規(guī)殺菌藥物治療的方案。該方法能在一定程度上減少咳嗽程度，減少患者咳嗽帶痰、帶血的情況，降低死亡率，但是菌體轉陰率效果不顯著。我院對常規(guī)抗結核方案結合胸腺五肽治療作了研究?，F報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從我院自2015年5月-2017年5月收治的復治菌陽肺結核的患者120例。男患者61例，年齡在18～48歲，平均為（34±0.23）歲，病程1～21年，平均病程為（11±0.89）年。女患者59例，年齡在19～49歲，平均為（35±0.84）歲，病程1～21年，平均病程為（11±0.89）年。把患者平均分為兩組，對照組男患者31例，年齡在18～46歲，平均為（32±0.33）歲，病程1～21年，平均病程為（11±0.89）年；女患者29例年齡在20～48歲，平均為（34±0.01）歲，病程1～21年，平均病程為（11±0.89）年。實驗組男患者30例，年齡在18～47歲，平均為（33±0.73）歲，病程1～21年，平均病程為（11±0.89）年；女患者30例，年齡在18～48歲，平均為（34±0.23）歲，病程1～21年，平均病程為（11±0.89）年。兩組患者的年齡、性別、病情程度無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：所有患者均采用常規(guī)藥物治療方案，治療藥物由三種藥物組成，兩種全殺菌藥和一種半殺菌藥。全殺菌藥有HRZ/HR，半殺菌藥有鏈霉素。2HRZ/4HR，H300mgzd、R450mg/d、21500mg/d、E750mg/d，全程均隔日用藥，第1、3、6個月分別觀察患者指標。

實驗組：所有患者均采用常規(guī)抗結核方案結合胸腺五肽治療，在常規(guī)治療的基礎上用胸腺五肽治療，用1mL無菌注射用水溶解肌肉注射。1mL/次，1次/d，隔日注射。第1、3、6個月分別觀察患者指標。

1.3 觀察指標

桿菌轉陰率：用齊一尼氏染色法，提取患者痰做3張涂片，檢測抗酸桿菌含量，記錄檢測結果。

咳嗽程度：記錄患者在1小時內咳嗽的次數，患者在咳嗽時是否帶痰，痰中是否有血。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計分析，采用χ2檢驗比較常規(guī)治療和常規(guī)抗結核方案結合胸腺五肽治療的情況，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.結果

2.1 桿菌轉陰率

實驗組的治療療效優(yōu)于對照組，實驗組的病菌轉陰率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療后轉陰率（%）

2.2 咳嗽改善情況

表2 兩組患者治療咳嗽改善情況比較

3.討論

肺結核在近幾年的患病率直線上升，與生活環(huán)境密切相關。肺結核是由一種結核桿菌引起的疾病，傳染性、死亡率很高，由于結核桿菌的生物結構復雜，抗藥能力強，很難治愈，是臨床常見疾病之一[2]。

細胞免疫是結核桿菌的主要防御機制[3]。免疫調節(jié)機制在病情發(fā)作、進展和好轉過程中有重要作用。胸腺五肽是免疫增強劑，是從胸腺組織中提取純化而來的多肽，能增強巨噬細胞的吞噬能力，提高受體表達水平，促進Th1細胞的分化，進而提高免疫功能[4]。

實驗數據表明，常規(guī)抗結核方案結合胸腺五肽治療方法的治療療效優(yōu)于常規(guī)治療方法，病菌轉陰率高于常規(guī)治療方案，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？人詼p輕程度顯著，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，常規(guī)抗結核方案結合胸腺五肽治療方法值得在臨床上大力推廣。

[1]石曉.胸腺五肽和常規(guī)抗結核藥物在初治菌陽肺結核患者中的臨床效果[J].中國現代藥物應用,2014,8（21）:74-75.

[2]李營.胸腺五肽聯合抗結核藥物治療復治涂陽肺結核對機體免疫功能的影響及療效觀察[J].臨床肺科雜志,2017,22（01）:32-35.

[3]劉淦斌,易來龍.胸腺五肽聯合常規(guī)抗結核藥治療初治菌陽肺結核的效果觀察[J].中外醫(yī)學研究,2014,12（14）:45-46.

[4]耿書軍,劉建玲,馮玉英.胸腺五肽聯合常規(guī)抗結核方案治療復治菌陽肺結核的療效及對患者免疫功能的影響[J].中國現代醫(yī)學雜志,2015,07:51-53.