葉春瑛 古再努爾依明 郭小軍

（新疆阿克蘇地區(qū)庫車縣傳染病醫(yī)院 新疆 阿克蘇 842000）

肺結(jié)核是由肺結(jié)核患者產(chǎn)生結(jié)核桿菌通過呼吸道在肺部感染的傳染病。傳染幾率高，傳染性強(qiáng)。肺結(jié)核分很多類，復(fù)治菌陽肺結(jié)核是其中的一種，是患者在治療過程中臨床用藥不規(guī)范、不合理造成的。復(fù)治菌陽肺結(jié)核具有治愈率低、死亡率高的特點(diǎn)，是當(dāng)今需要解決的疑難雜癥之一[1]。在臨床上，多是常規(guī)殺菌藥物治療的方案。該方法能在一定程度上減少咳嗽程度，減少患者咳嗽帶痰、帶血的情況，降低死亡率，但是菌體轉(zhuǎn)陰率效果不顯著。我院對(duì)常規(guī)抗結(jié)核方案結(jié)合胸腺五肽治療作了研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從我院自2015年5月-2017年5月收治的復(fù)治菌陽肺結(jié)核的患者120例。男患者61例，年齡在18～48歲，平均為（34±0.23）歲，病程1～21年，平均病程為（11±0.89）年。女患者59例，年齡在19～49歲，平均為（35±0.84）歲，病程1～21年，平均病程為（11±0.89）年。把患者平均分為兩組，對(duì)照組男患者31例，年齡在18～46歲，平均為（32±0.33）歲，病程1～21年，平均病程為（11±0.89）年；女患者29例年齡在20～48歲，平均為（34±0.01）歲，病程1～21年，平均病程為（11±0.89）年。實(shí)驗(yàn)組男患者30例，年齡在18～47歲，平均為（33±0.73）歲，病程1～21年，平均病程為（11±0.89）年；女患者30例，年齡在18～48歲，平均為（34±0.23）歲，病程1～21年，平均病程為（11±0.89）年。兩組患者的年齡、性別、病情程度無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：所有患者均采用常規(guī)藥物治療方案，治療藥物由三種藥物組成，兩種全殺菌藥和一種半殺菌藥。全殺菌藥有HRZ/HR，半殺菌藥有鏈霉素。2HRZ/4HR，H300mgzd、R450mg/d、21500mg/d、E750mg/d，全程均隔日用藥，第1、3、6個(gè)月分別觀察患者指標(biāo)。

實(shí)驗(yàn)組：所有患者均采用常規(guī)抗結(jié)核方案結(jié)合胸腺五肽治療，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上用胸腺五肽治療，用1mL無菌注射用水溶解肌肉注射。1mL/次，1次/d，隔日注射。第1、3、6個(gè)月分別觀察患者指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

桿菌轉(zhuǎn)陰率：用齊一尼氏染色法，提取患者痰做3張涂片，檢測(cè)抗酸桿菌含量，記錄檢測(cè)結(jié)果。

咳嗽程度：記錄患者在1小時(shí)內(nèi)咳嗽的次數(shù)，患者在咳嗽時(shí)是否帶痰，痰中是否有血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)比較常規(guī)治療和常規(guī)抗結(jié)核方案結(jié)合胸腺五肽治療的情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.結(jié)果

2.1 桿菌轉(zhuǎn)陰率

實(shí)驗(yàn)組的治療療效優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的病菌轉(zhuǎn)陰率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療后轉(zhuǎn)陰率（%）

2.2 咳嗽改善情況

表2 兩組患者治療咳嗽改善情況比較

3.討論

肺結(jié)核在近幾年的患病率直線上升，與生活環(huán)境密切相關(guān)。肺結(jié)核是由一種結(jié)核桿菌引起的疾病，傳染性、死亡率很高，由于結(jié)核桿菌的生物結(jié)構(gòu)復(fù)雜，抗藥能力強(qiáng)，很難治愈，是臨床常見疾病之一[2]。

細(xì)胞免疫是結(jié)核桿菌的主要防御機(jī)制[3]。免疫調(diào)節(jié)機(jī)制在病情發(fā)作、進(jìn)展和好轉(zhuǎn)過程中有重要作用。胸腺五肽是免疫增強(qiáng)劑，是從胸腺組織中提取純化而來的多肽，能增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬能力，提高受體表達(dá)水平，促進(jìn)Th1細(xì)胞的分化，進(jìn)而提高免疫功能[4]。

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，常規(guī)抗結(jié)核方案結(jié)合胸腺五肽治療方法的治療療效優(yōu)于常規(guī)治療方法，病菌轉(zhuǎn)陰率高于常規(guī)治療方案，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。咳嗽減輕程度顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，常規(guī)抗結(jié)核方案結(jié)合胸腺五肽治療方法值得在臨床上大力推廣。

[1]石曉.胸腺五肽和常規(guī)抗結(jié)核藥物在初治菌陽肺結(jié)核患者中的臨床效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8（21）:74-75.

[2]李營(yíng).胸腺五肽聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核對(duì)機(jī)體免疫功能的影響及療效觀察[J].臨床肺科雜志,2017,22（01）:32-35.

[3]劉淦斌,易來龍.胸腺五肽聯(lián)合常規(guī)抗結(jié)核藥治療初治菌陽肺結(jié)核的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12（14）:45-46.

[4]耿書軍,劉建玲,馮玉英.胸腺五肽聯(lián)合常規(guī)抗結(jié)核方案治療復(fù)治菌陽肺結(jié)核的療效及對(duì)患者免疫功能的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2015,07:51-53.