李旭

（江蘇省常州市金壇區(qū)薛埠鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院內(nèi)科 江蘇 常州 213245）

在臨床上，老年慢性支氣管炎是較為常見的內(nèi)科疾病，隨著我國老年人口的不斷增加，老年慢性支氣管炎的患者也在呈現(xiàn)逐年的上升趨勢。其誘發(fā)因素較多，具有病程長、病程遷延等特點，甚至隨著老年患者的免疫功能下降，也極易導(dǎo)致咳嗽、喘息等反復(fù)發(fā)作，尤其在急性期的時候，會引起呼吸、循環(huán)系統(tǒng)衰竭，甚至危及到生命安全，臨床上治療的方法有很多，一般采用內(nèi)科口服及靜脈注射滴注藥物治療，但對于癥狀的急性緩解效果差。而鹽酸氨溴索是通過霧化吸入直接作用于呼吸道，是痰液溶解液，具有起效快、用量少以及不良反應(yīng)的發(fā)生率低等優(yōu)點[1]。針對以上這種情況，我院采用鹽酸氨溴索霧化吸入治療老年慢性支氣管炎取得了顯著的效果，能有效且迅速的緩解其臨床癥狀，降低不良反應(yīng)的發(fā)生情況。現(xiàn)將報告分析情況如下：

1.資料與方法

1.1 基本資料

選擇自2015年3月至2016年11月收治的86例老年慢性支氣管炎患者，均符合慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，要注意的是有心、肝、腎等重要器官功能異常的、合并有其它肺疾病患及藥物過敏等均不能列入此次數(shù)據(jù)。按照簡單隨機法分為對照組和治療組，每組各為43例，對照組采用頭孢菌素單一藥物治療，治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用熱毒寧注射液進(jìn)行治療，一周為一個療程，比較兩組的臨床體征消失時間、住院時間、臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生的情況。其中對照組男24例，女19例，年齡大多為56～75歲；治療組男21例，女22例，年齡大多為58～73歲。其中要確保兩組人員都知情，且在年齡、性別、癥狀等無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用頭孢菌素單一藥物治療，將2.0g的頭孢他啶藥物融入到100毫升的生理鹽水當(dāng)中，在其充分溶解之后，給予患者靜脈滴注治療，每天開展兩次，要注意滴注的時間不能超出12小時，結(jié)合患者的痰液細(xì)菌培養(yǎng)情況，可以在此基礎(chǔ)上加用其他類型的抗生素類藥物開展治療；治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用熱毒寧注射液開展治療，將40毫升的熱毒寧注射液應(yīng)用500毫升的生理鹽水進(jìn)行稀釋處理之后，開展靜脈滴注，每天給藥一次[2]。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

本次研究中的療效判定標(biāo)準(zhǔn)具體表現(xiàn)為：無效表示的含義是指患者的臨床癥狀未發(fā)現(xiàn)好轉(zhuǎn)甚至有加重的趨勢，濕羅音和分泌物無減少或者增多，痰液粘稠量多；有效表示的含義是指患者的臨床癥狀得到了改善，濕羅音及分泌物也較之前有所減少，痰液由粘稠變?yōu)橄”?，痰量較多；顯效表示的含義是指患者的臨床癥狀基本消失，且濕羅音和分泌物顯著減少，痰量明顯減少[3]。這些都可對臨床的治療起到一定的參考作用。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)經(jīng)過多次檢測得出，采用SPSS 11.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，各項臨床指標(biāo)、生理功能等資料用（±s）表示，兩組均采用t檢驗；檢驗水準(zhǔn)為0.05，計數(shù)資料使用χ2檢驗。如果P＜0.05說明此次結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組臨床療效進(jìn)行比較，治療組在咳嗽、發(fā)熱、咳痰等癥狀消失時間明顯短于對照組，總有效率高于對照組，比較差異有顯著意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較(例)

3.討論

在臨床上，慢性支氣管炎的主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸悶等，具有病程長、病程遷延等特點，隨著老年患者機體免疫力的下降，使患者的病情較難恢復(fù)，會導(dǎo)致其對氣候變化、刺激性氣體敏感，容易引起其炎癥急性發(fā)作，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致呼吸以及循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生衰竭，影響患者的生活及工作[4]。在為患者開展治療的過程中，除了常規(guī)的頭孢菌素類藥物之外，在此基礎(chǔ)上為患者加用熱毒寧注射液開展治療，其主要是由金銀花、黃岑、山羊角等清熱化痰類藥物組成，將其應(yīng)用于患者的治療中，不僅僅能夠發(fā)揮良好的清熱化痰的作用，還能夠發(fā)揮有效的解毒抑菌的作用，并且山羊角等有效成分對于患者由于呼吸不暢所導(dǎo)致的各種臨床癥狀具有良好的改善作用。

在本組研究中，治療組在咳嗽、發(fā)熱、咳痰等癥狀消失時間明顯短于對照組，總有效率高與對照組，不良反應(yīng)的發(fā)生低于對照組，具有差異性，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見，頭孢菌素聯(lián)合熱毒寧注射液治療老年慢性支氣管炎取得了顯著的效果，能有效且迅速的緩解其臨床癥狀，降低不良反應(yīng)的發(fā)生情況，縮短住院時間，值得在臨床中應(yīng)用推廣。

[1]董暉,甄根深.鹽酸氨溴索霧化吸入療法治療老年慢性支氣管炎的臨床效果[J].中國處方藥,2016,04(54):64-65.

[2]康柏會.鹽酸氨溴索注射液霧化吸入應(yīng)用于老年慢性支氣管炎急性發(fā)作治療中的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016,21(2354):4264-4265.

[3]段波.鹽酸氨溴索霧化吸入聯(lián)合頭孢曲松鈉治療老年慢性支氣管炎的療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志,2016,22(34):68-69.

[4]郭彥芝,李慧聰,李富東,劉會彬.布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療慢性支氣管炎療效分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2016,08(957):1016-1017.