李丹 白海燕

（綿陽市梓潼縣人民醫(yī)院 四川 綿陽 622150）

臨床上已經(jīng)將控制剖宮產(chǎn)率、促進(jìn)陰道自然分娩作為研究重點(diǎn)。剖宮產(chǎn)作為處理難產(chǎn)、挽救胎兒和產(chǎn)婦生命的應(yīng)急方案，而且初產(chǎn)婦接受剖宮產(chǎn)之后非常容易出現(xiàn)疤痕妊娠、盆腔粘連等并發(fā)癥，給術(shù)后恢復(fù)帶來不良作用。文中將進(jìn)一步研究氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)對引導(dǎo)分娩中會陰撕裂的預(yù)防效果，具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月-2017年6月收治產(chǎn)婦216例，按照隨機(jī)的方式平均分為兩組，觀察組和對照組，每組各108例。觀察組年齡為22～35歲，平均年齡為（29.0±5.7）歲。對照組年齡為21～35歲，平均年齡為（28.6±5.8）歲。比較兩組患者的一般資料，無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

對照組使用常規(guī)的方式對產(chǎn)程進(jìn)行觀察和接產(chǎn)。觀察組在產(chǎn)程中利用氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)，接產(chǎn)的的同時利用無保護(hù)會陰接生手術(shù)，具體如下：

氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)：產(chǎn)婦進(jìn)入到產(chǎn)程之后需要對其產(chǎn)程嚴(yán)密觀察，指導(dǎo)產(chǎn)婦配合助產(chǎn)士，預(yù)先講解有關(guān)的注意事項(xiàng)，配合使用氣囊仿生助產(chǎn)發(fā)揮出最理想的效果。當(dāng)宮口開到5厘米以上、胎頭露到坐骨棘上1厘米，就可以進(jìn)行人工破膜，對羊水性狀進(jìn)行觀察。保證胎兒和產(chǎn)婦安全，開展氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)。產(chǎn)婦取膀胱截石位，在無菌狀態(tài)下，使用“足踏”法完成“上二下一”操作，就是陰道上段擴(kuò)張兩次，進(jìn)行陰道上段擴(kuò)張時，氣囊充氣到直接80毫米，每次持續(xù)5分鐘，進(jìn)行陰道下段擴(kuò)張一次，氣囊直徑至60毫米，持續(xù)5分鐘。

無保護(hù)會陰接生：臨產(chǎn)后，要由助產(chǎn)陪產(chǎn)士對產(chǎn)程進(jìn)展嚴(yán)密觀察，仔細(xì)評估，嚴(yán)格掌握會陰切開指征。產(chǎn)婦宮口全開胎頭開始撥露的同時，對會陰消毒，可以保留陰毛也可以按照需要剃去部分陰毛，這是之后指導(dǎo)產(chǎn)婦宮縮時向下屏氣用力，屏氣時間短，反復(fù)次數(shù)多，促使會陰充分?jǐn)U張；等到胎頭撥露2cm×3cm的時候，助產(chǎn)醫(yī)生洗手上臺，鋪好無菌產(chǎn)臺，準(zhǔn)備接生；等到胎頭撥露到會陰后開始控制胎頭分娩速度，宮縮時使用單手或者雙手控制胎頭分娩速度，控制力度要按照宮縮強(qiáng)弱隨時進(jìn)行調(diào)整，胎頭娩出之后要立刻根據(jù)常規(guī)將口鼻腔分泌物擠出，不必進(jìn)行復(fù)位或者內(nèi)旋轉(zhuǎn)，允許胎肩處在骨盆的任何經(jīng)線上面，不需要下壓分娩前肩，等到下次宮縮指導(dǎo)產(chǎn)婦適當(dāng)使用腹壓，不需要保護(hù)會陰，前肩自然娩出之后，輕輕用力協(xié)助將后肩娩出。雙肩娩出之后，雙手幫助胎兒軀干和下肢相繼娩出，在這個無保護(hù)會陰接生過程中，耐心很重要，不要急于求成，要認(rèn)真做好每一個細(xì)節(jié)，按照護(hù)士指引產(chǎn)婦做好配合。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本文利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，將（±s）表示計數(shù)資料，使用t來進(jìn)行檢驗(yàn)，使用（%）來表示計量資料，利用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，同時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義使用P＜0.05來表示。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組的會陰側(cè)切率

觀察組對照組會陰側(cè)切率比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 比較兩組的會陰完整率

觀察組會陰完整率明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.3 比較兩組的會陰裂傷程度

觀察組的會陰裂傷程度要明顯輕于對照組會陰裂傷程度，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的產(chǎn)婦會陰情況比較[n（%）]

3.討論

利用仿生氣囊助產(chǎn)術(shù)能夠?qū)洰a(chǎn)道擴(kuò)張到胎頭大小，可以有效的降低胎兒娩出所受到的阻力，為順利分娩帶來非常大的幫助。進(jìn)入第二產(chǎn)程之后，利用無保護(hù)會陰接生技術(shù)，控制胎兒娩出速度，不對會陰進(jìn)行人工保護(hù)干預(yù)工作，降低分娩出現(xiàn)的撕裂傷。仿生氣囊助產(chǎn)聯(lián)合無保護(hù)會陰接生技術(shù)可以有效的降低初產(chǎn)婦引導(dǎo)分娩會陰撕裂傷程度以及會陰側(cè)切率，幫助引導(dǎo)分娩順利進(jìn)行，提高引導(dǎo)分娩率，有助于降低產(chǎn)后會陰疼痛感，幫助產(chǎn)婦恢復(fù)。

總而言之，氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)使用到陰道分娩流程中效果顯著，有效的降低會陰側(cè)切率，減輕會陰撕裂傷程度，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，臨床上值得推廣使用。

[1]梁麗碧,吳惠琛,周丹萍,何錦卿.氣囊仿生助產(chǎn)護(hù)理在促進(jìn)初產(chǎn)婦自然分娩中的效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,23(02）:169-170.

[2]鄒穗怡,李桂聯(lián),岑曉燕,譚玉冰,康嬌儀.全自動氣囊仿生助產(chǎn)儀助產(chǎn)分娩技術(shù)對產(chǎn)婦和新生兒的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2017,33(06):55-57+73.

[3]蔣暉.120例氣囊仿生助產(chǎn)聯(lián)合無創(chuàng)分娩的臨床觀察[J].華夏醫(yī)學(xué),2016,25（03）:85-87.