唐冬梅

（四川省鄰水縣中醫(yī)醫(yī)院 四川 廣安 638500）

呼吸衰竭屬于臨床綜合征，會(huì)使機(jī)體出現(xiàn)代謝紊亂、部分生理功能障礙等表現(xiàn)[1]，一般由哮喘、肺部感染等疾病引發(fā)，小兒由于各臟器功能尚未發(fā)育完全，容易受到病毒或細(xì)菌的感染而引發(fā)此病，以往臨床常采取機(jī)械通氣的治療方案，但其創(chuàng)傷性較大，不適用小兒。為了觀察呼吸道持續(xù)正壓給氧治療小兒呼吸衰竭的效果。見(jiàn)下文：

1.資料和方法

1.1 資料

本次研究對(duì)象是我院小兒內(nèi)科收治的52例呼吸衰竭患兒，均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)且臨床資料完整。病例選取時(shí)間是2015年4月1日至2017年3月31日。采取數(shù)字隨機(jī)分組法將52例患兒分成下列兩組：

A組（n=26）——男:女=14:12；年齡范圍1～8（4.51±1.34）歲。

B組（n=26）——男:女=15:11；年齡范圍1～9（4.24±1.18）歲。

A組和B組呼吸衰竭患兒的基線資料對(duì)比差別不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

B組——常規(guī)治療。給予患兒補(bǔ)液、抗生素、氧氣支持治療，使患兒電解質(zhì)、酸堿恢復(fù)平衡，預(yù)防感染，恢復(fù)各項(xiàng)身體指標(biāo)。

A組——常規(guī)治療+呼吸道持續(xù)正壓給氧治療。氧療器通過(guò)鼻塞給氧，借助氣源管將氧源和患兒鼻腔相連，結(jié)合患兒具體病情對(duì)氧流量進(jìn)行調(diào)節(jié)，保證氧療器壓力穩(wěn)定，在患兒病情改善并穩(wěn)定后，適當(dāng)調(diào)低壓力，待患兒身體狀態(tài)良好后，撤除氧療器，使用普通面罩給予氧氣支持。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒治療前后的動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)，包括氧分壓和二氧化碳分壓。

記錄患兒紫紺糾正、心率及呼吸頻率恢復(fù)正常的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)

如表1所示，A組和B組治療前兩項(xiàng)動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)相差不明顯，P值＞0.05，經(jīng)一段時(shí)間治療后，A組的氧分壓明顯高于B組，二氧化碳分壓較B組更低，P值＜0.05。

表1 對(duì)比兩組呼吸衰竭患兒動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)（±s）

表1 對(duì)比兩組呼吸衰竭患兒動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)（±s）

注：治療后數(shù)據(jù)組間對(duì)比（P＜0.05）

2.2 癥狀改善情況

A組患兒紫紺糾正時(shí)間、心率恢復(fù)正常時(shí)間及呼吸頻率恢復(fù)正常時(shí)間均較B組更短，P值＜0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組呼吸衰竭患兒癥狀改善所用時(shí)間（±s，天）

表2 對(duì)比兩組呼吸衰竭患兒癥狀改善所用時(shí)間（±s，天）

注：數(shù)據(jù)組間對(duì)比（P＜0.05）

3.討論

在小兒臨床疾病中，呼吸衰竭屬于急重癥，常見(jiàn)癥狀包括呼吸困難、發(fā)紺等。小兒呼吸系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)尚未發(fā)育完全，加上各項(xiàng)生理機(jī)能不夠成熟，無(wú)法將有效的生理信息在各組織器官之間進(jìn)行傳遞[2]，因此會(huì)對(duì)呼吸中樞功能進(jìn)行抑制。小兒若患有呼吸衰竭，會(huì)常出現(xiàn)呼吸暫停的不良狀況，發(fā)生率較高，在百分之二十五左右[3]，主要因呼吸中樞系統(tǒng)處于抑制狀態(tài)導(dǎo)致，會(huì)使二氧化碳分壓升高以及肺通氣量降低。

有效給氧是治療的關(guān)鍵，改善呼吸抑制的常用方案機(jī)械通氣在小兒中不適用，主要因其創(chuàng)傷性較大。呼吸道持續(xù)正壓給氧的治療原理是借助氧療器通過(guò)鼻塞給予氧氣支持[4]，創(chuàng)傷性較小，可使患兒疼痛程度減輕，進(jìn)而提高治療的依從性，該給氧方式可使患兒的呼吸抑制狀態(tài)在短時(shí)間內(nèi)得到糾正，逐漸穩(wěn)定生命體征，在治療期間合理調(diào)節(jié)各參數(shù)，密切監(jiān)測(cè)生命指標(biāo)，能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生。在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間撤除治療儀器可減輕患兒痛苦，增加其舒適度。小兒缺乏主觀意識(shí)，在治療時(shí)需家長(zhǎng)密切配合，為了使患兒盡早恢復(fù)健康，在治療小兒疾病時(shí)應(yīng)及時(shí)采取有效的方案，提高其生命質(zhì)量。

本文表1中數(shù)據(jù)顯示，采取治療措施前，兩組患兒動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)均不理想，對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，接受治療后，兩組指標(biāo)雖都有改善，但A組改善幅度更大且更為理想，P值＜0.05。表2中數(shù)據(jù)顯示，A組患兒紫紺糾正、心率和呼吸頻率恢復(fù)正常所用時(shí)間均較B組更短，P值＜0.05。

由此可知，采取呼吸道持續(xù)正壓給氧治療小兒呼吸衰竭可快速改善患兒的動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)和紫紺等臨床癥狀，效果優(yōu)越。

[1]李海英.呼吸道持續(xù)正壓給氧治療小兒呼吸衰竭臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(3):111-111.

[2]梁光明,鄧滪,甘曉虹.簡(jiǎn)易鼻塞式持續(xù)呼吸道正壓給氧治療新生兒呼吸窘迫綜合征效果觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2015,26(2):258-259.

[3]孟娥.簡(jiǎn)易鼻塞式持續(xù)呼吸道正壓給氧對(duì)新生兒呼吸窘迫綜合征的治療效果觀察[J].中國(guó)婦幼保健,2015,30(12):1852-1854.

[4]陳中云.機(jī)械通氣治療小兒呼吸衰竭60例病例資料回顧[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(15):3382-3383.