夏丹

（巴中市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科 四川 巴中 636000）

宮腔粘連是臨床上一種常見的婦科疾病，其發(fā)病因素較多，妊娠與非妊娠因素、手術(shù)后炎癥所導(dǎo)致、刮宮等均可對子宮造成損傷并導(dǎo)致其病發(fā)，但臨床認(rèn)為，主要因素在于患者進(jìn)行人工流產(chǎn)后,使子宮內(nèi)膜受到損傷所致，是術(shù)后不可忽視的并發(fā)癥[1]?；颊叱霈F(xiàn)宮腔粘連后，會(huì)出現(xiàn)閉經(jīng)、月經(jīng)稀少、痛經(jīng)、經(jīng)血滯留、不孕等情況發(fā)生，對患者的健康和生活造成影響，不利于家庭的和諧[2]。因此，宮腔粘連的治療方法與研究越來越得到重視，為了改善患者的病況，提高患者的生活質(zhì)量，本實(shí)驗(yàn)研究宮腔粘連手術(shù)后放置Foley導(dǎo)尿管的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月至2015年3月我院接診的100例宮腔分離術(shù)患者作為本次研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①符合宮腔診斷標(biāo)準(zhǔn)；②心、肝、腎功能正常患者；③無其他嚴(yán)重疾??；排除標(biāo)準(zhǔn)：①不配合研究者；②患有精神疾病。按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對照組，觀察組50例，年齡21～35歲，平均年齡（27.38±1.40）歲；對照組50例，年齡21～36歲，平均年齡（28.03±1.51）歲；兩組患者均同意本次研究，本次研究已通過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行，兩組患者在一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對比分析。

1.2 方法

給予對照組患者采用戊酸雌二醇（規(guī)格：5mg；生產(chǎn)廠家：廣州東源生物科技有限公司；批號：20140112）一次2片，一天1次，黃體酮膠丸（規(guī)格：100mg；生產(chǎn)廠家：浙江愛生藥業(yè)有限公司；批號：20140118）進(jìn)行治療，每次1丸，每天1次。給予觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上，放置Foley導(dǎo)尿管，手術(shù)后，在患者的宮腔內(nèi)放置Foley導(dǎo)尿管，注入4ml左右生理鹽水，留置時(shí)間為5天，根據(jù)患者的病況決定患者是否取出Foley導(dǎo)尿管，將3ml的以用幾丁糖放置于患者的宮腔內(nèi)，然后給予患者進(jìn)行人工周期促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后宮腔粘連情況，包括輕度粘連、中度粘連、重度粘連發(fā)生率，對患者進(jìn)行隨訪，記錄其月經(jīng)好轉(zhuǎn)情況，包括閉經(jīng)、月經(jīng)過少、月經(jīng)紊亂、月經(jīng)好轉(zhuǎn)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療后宮腔粘連情況比較

觀察組再次粘連總發(fā)生率未8.00%，顯著小于對照組26.00%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后宮腔粘連情況比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療后月經(jīng)好轉(zhuǎn)情況比較

觀察組月經(jīng)好轉(zhuǎn)率為94.00%，顯著優(yōu)于對照組56.00%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后月經(jīng)好轉(zhuǎn)情況比較[n(%)]

3.討論

有研究表明，任何損傷子宮內(nèi)膜的因素造成損害患者出現(xiàn)宮腔粘連，會(huì)給患者的生理和心理造成不同程度的影響[4]。目前臨床上治療宮腔粘連的主要方法為宮腔鏡下宮腔粘連分離術(shù)，不會(huì)對患者造成較大的創(chuàng)傷，具有無切口，具有直觀、安全、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少及不破壞子宮肌壁的完整性的優(yōu)勢，能夠有效的改善患者的病況。有研究表明，大多數(shù)輕、中度患者術(shù)后不會(huì)出現(xiàn)再次粘連的情況發(fā)生，但重度患者約60%會(huì)出現(xiàn)再次粘連的情況，臨床上常規(guī)的防再次粘連方法為術(shù)后給予患者放置宮內(nèi)節(jié)育器及人工周期治療，但無法達(dá)到預(yù)期的效果，還會(huì)給不孕患者造成心理負(fù)擔(dān)[5]。

Foley導(dǎo)尿管能夠通過機(jī)械屏障作用，擴(kuò)張患者的宮腔，能夠分離患者的子宮前后、上下、左右側(cè)壁，能夠開放通道引流積血以及炎性滲出液，能夠減少感染的幾率，有利于修復(fù)患者內(nèi)膜，能夠鈍性分離患者殘留的粘連，并且能夠有效的止血，減少患者粘連的形成[6]。在姜玲的研究中，采用戊酸雌二醇和黃體酮膠丸，加用Foley導(dǎo)尿管進(jìn)行治療的患者再次粘連總發(fā)生率為7.50%，采用戊酸雌二醇和黃體酮膠丸進(jìn)行治療的患者再次粘連總發(fā)生率為27.50%，研究提示Foley導(dǎo)尿管能夠有效的減少術(shù)后粘連的發(fā)生率，能夠減少并發(fā)癥，改善患者的月經(jīng)情況[7]。在本研究中，采用戊酸雌二醇和黃體酮膠丸聯(lián)合Foley導(dǎo)尿管進(jìn)行治療的患者再次粘連總發(fā)生率為8.00%，而未采用Foley導(dǎo)尿管治療的患者再次粘連總發(fā)生率為26.00%，與以往研究具有相似性。采用聯(lián)合Foley導(dǎo)尿管進(jìn)行治療的患者月經(jīng)好轉(zhuǎn)率優(yōu)于未采用Foley導(dǎo)尿管治療的患者。說明了在宮腔粘連手術(shù)后放置Foley導(dǎo)尿管，能夠有效的該患者再次粘連的情況發(fā)生，可改善患者的月經(jīng)情況，有利于患者的預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，宮腔粘連手術(shù)后放置Foley導(dǎo)尿管能夠避免出現(xiàn)再次粘連，能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，對患者的預(yù)后具有重要的應(yīng)用價(jià)值。值得推廣。

[1]陳燦明,王奕芳,顧小燕,任衛(wèi)娟.宮腔粘連病因?qū)W及治療研究進(jìn)展[J].國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志,2016,43(03):250-253.

[2]黃建邕,李廉,莫堅(jiān),黃英梅.中重度宮腔粘連分離術(shù)后兩種輔助治療方法的效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,37(02):278-280.

[3]張玲玲,應(yīng)小燕.重度宮腔粘連的治療進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2015,21(15):2770-2772.

[4]葉淑珠.重度宮腔粘連分離術(shù)后應(yīng)用大劑量戊酸雌二醇的臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2016,16(05):675-677.

[5]夏恩蘭.宮腔鏡手術(shù)并發(fā)癥診治現(xiàn)狀及展望[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2015,31(05):369-373.

[6]陳禹橋,熊正愛.宮腔粘連的相關(guān)臨床研究[J].臨床合理用藥雜志,2015,18(08):180-181.

[7]姜玲.宮腔粘連分離術(shù)后兩種雌激素治療方案的療效對比[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2016,3(05):103+105.