孫守強(qiáng)(通訊作者) 高媛 程偉

（1東風(fēng)汽車(chē)公司茅箭醫(yī)院精神科 湖北 十堰 442012）

（2東風(fēng)汽車(chē)公司茅箭醫(yī)院體檢中心 湖北 十堰 442012）

（3東風(fēng)汽車(chē)公司茅箭醫(yī)院醫(yī)務(wù)科 湖北 十堰 442012）

氨磺必利是一種新型的抗精神疾病藥物，相較于舒必利、利培酮等藥物而言，其在臨床上的應(yīng)用價(jià)值更加顯著。現(xiàn)為了探討氨磺必利治療首發(fā)精神分裂癥的臨床效果，對(duì)2016年1月-2017年1月期間收治的70例患者作為研究對(duì)象，總結(jié)臨床報(bào)告如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

研究選取對(duì)象均就診于2016年1月-2017年1月期間，從中隨機(jī)選取70例首發(fā)精神分裂癥患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各35例。 納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：（1）陽(yáng)性和陰性綜合征量表（PANSS）評(píng)分≥60分；（2）未服用過(guò)其他抗精神疾病藥物；（3）無(wú)糖尿病、妊娠期患者；（4）藥物或酒精過(guò)敏史等。對(duì)照組中男性18例，女17例，年齡22～51歲，平均年齡（28.50±2.05）歲，病程1個(gè)月～4年，平均病程（2.8±1.2）年；觀察組中男性16例，女19例，年齡21～53歲，平均年齡（29.55±2.55）歲，病程1個(gè)月～3年，平均病程（2.8±1.0）年。患者一般資料比較無(wú)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予單純的舒必利（國(guó)藥準(zhǔn)字H32023464生產(chǎn)單位：江蘇蘇南藥業(yè)實(shí)業(yè)有限公司）治療，起始劑量300～600mg/d，7d逐漸增加劑量至600～1200mg/d。觀察組聯(lián)合使用氨磺必利（國(guó)藥準(zhǔn)字H20113231生產(chǎn)單位：齊魯制藥有限公司）治療，陽(yáng)性癥狀優(yōu)勢(shì)患者起始劑量400～800mg/d，陰性癥狀優(yōu)勢(shì)患者起始劑量50～300mg/d。劑量≤400mg時(shí)，1次/天；劑量＞400mg，1次/天，最大劑量不得超過(guò)1200mg/d。根據(jù)患者的癥狀和病情，控制使用劑量。；兩組均持續(xù)治療2個(gè)月觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)患者精神疾病癥狀和生活質(zhì)量。采用PANSS進(jìn)行精神癥狀評(píng)定，采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（GQOLI-74）評(píng)定生活質(zhì)量水平，包括：心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀況以及軀體功能4個(gè)維度，0～50分，評(píng)分越高表示生活質(zhì)量水平越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)于本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行處理分析，其中計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)認(rèn)為數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療前患者PANSS評(píng)定水平比較

治療前，兩組患者PANSS評(píng)定結(jié)果比較無(wú)差異（P＞0.05），治療后，觀察組患者PANSS評(píng)分水平顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 治療前患者PANSS評(píng)定水平比較

2.2 患者生活質(zhì)量GQOIL-74評(píng)分比較

觀察組GQOIL-74評(píng)分結(jié)果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 患者生活質(zhì)量GQOIL-74評(píng)分比較

3.討論

精神分裂是一種重型精神系統(tǒng)疾病，關(guān)于疾病的致病因子目前尚無(wú)定論，屬于緩慢性進(jìn)展疾病，患者均表現(xiàn)為不同的綜合征，主要表現(xiàn)在患者感覺(jué)、知覺(jué)神經(jīng)障礙方面，以活動(dòng)不協(xié)調(diào)最為常見(jiàn)，但是患者又具有一定的意識(shí)，智能等水平基本正常，病情嚴(yán)重者可能伴有認(rèn)知功能障礙現(xiàn)象[2]。報(bào)道顯示[3]，舒必利在精神分裂疾病干預(yù)治療中有一定的價(jià)值，但是隨著臨床對(duì)藥物規(guī)范性使用研究的不斷深入，氨磺必利的使用也得到廣泛的認(rèn)可。在本次研究中，給予觀察組患者舒必利聯(lián)合氨磺必利治療，患者的精神病征及生活質(zhì)量評(píng)分均得到顯著改善（14.40±4.50）、（14.14±3.04）、（46.04±3.05），顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。舒必利為N-[（1-乙基-2-吡咯烷基）甲基]-2-甲氧基-5-（氨基磺酰基）苯甲酰胺，能作用于D2受體，起到拮抗作用，同時(shí)還能激活皮下層D2受體的積極作用，達(dá)到控制精神分裂癥患者幻覺(jué)、妄想等病癥的臨床治療目標(biāo)。氨磺必利是一種苯甲酰胺類(lèi)的抗抗精神藥物，能選擇性的作用于突觸前DA受體，抑制DA合成和釋放，改善患者PANSS病征及抑郁等情況，降低紋狀體乙酰膽堿的總體水平，配合舒必利藥理作用，能阻斷多巴胺D2受體的形成，延緩病情，提供整體生活質(zhì)量[4-5]。氨磺必利聯(lián)合舒必利治療精神分裂癥患者，能改善患者陰性癥狀，如患者的情感冷漠、思維貧瘠等現(xiàn)象，還能改善患者陽(yáng)性癥狀，如幻覺(jué)、妄想等，并且能有效控制患者消極、焦慮、抑郁等情緒，兩種藥物綜合作用相互拮抗，不良反應(yīng)也較少，顯著提高患者的生存質(zhì)量。

總之，氨磺必利藥物是一種值得臨床推廣的抗精神疾病藥物。

[1]黃繼偉,李林,呂維忠,等.氨磺必利對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者認(rèn)知功能的影響[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志,2013,23(6):497-499.

[2]申瓔,謝光平,劉少華.利培酮合并低劑量氨磺必利對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者社會(huì)功能的影響[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,33(6):851-853.

[3]任虹,孫俊偉,趙偉,等.氨磺必利治療首發(fā)精神分裂癥有效性及安全性回顧性分析[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,44(10):816-818.

[4]田勝碩.氨磺必利治療首發(fā)精神分裂癥臨床療效及安全性探討[J].精神醫(yī)學(xué)雜志,2013,26(4):303-304.

[5]張英輝.氨磺必利對(duì)首發(fā)精神分裂癥臨床療效和生活質(zhì)量的研究[J].安徽醫(yī)藥,2013,17(9):1587-1588.