高永現(xiàn) 張慧

（沂水縣婦幼保健計劃生育服務中心 山東 臨沂 276400）

泌尿外科中比較常見的疾病就是前列腺增生合并膀胱結(jié)石，在疾病發(fā)展期間，患者的臨床癥狀多數(shù)出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿比較困難等，有些患者甚至出現(xiàn)了血尿的癥狀，嚴重的影響了患者的日常生活質(zhì)量[1-2]。臨床上對于這種疾病的治療多數(shù)采用腔內(nèi)技術進行治療，且效果比較良好[3]。本文特選取2015年3月-2016年10月我院收治的前列腺增生合并膀胱結(jié)石的患者80例作為研究對象，進一步的探討分析兩種腔內(nèi)技術治療前列腺增生合并膀胱結(jié)石的臨床效果?，F(xiàn)具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月-2016年10月我院收治的前列腺增生合并膀胱結(jié)石的患者80例，將其隨機分為對照組和實驗組，每組各40例。對照組患者年齡55～75歲，患者自身的合并癥包括19例高血壓、11例糖尿病、10例心臟病。實驗組患者年齡52～79歲，患者自身的合并癥包括20例高血壓、9例糖尿病、11例心臟病。對比分析兩組患者的基本資料，結(jié)果顯示，差異沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法

對照組患者采用單通道手術進行治療，即經(jīng)尿道單通道腎鏡鈥激光碎石，聯(lián)合經(jīng)尿道前列腺電切術。在患者的尿道置入腎鏡，在經(jīng)腎鏡的操作孔置入塞克恩鈥激光擊碎結(jié)石，等到碎石后再置入F260lympus的電切鏡，采用Ellik的沖洗器經(jīng)過鏡鞘對膀胱內(nèi)的碎石進行抽吸，完成后經(jīng)尿道進行前列腺電切術，置入三腔氣囊導尿管3～5d，在病房內(nèi)對患者進行24h的膀胱沖洗。

實驗組患者采用雙通道手術進行治療，即經(jīng)皮膀胱造瘺通道和尿道雙通道腎鏡鈥激光碎石聯(lián)合經(jīng)尿道前列腺電切術。對患者經(jīng)尿道置入F260lympus的電切鏡，對患者的尿道以及膀胱進行檢查，直視實施恥骨上膀胱穿刺造瘺，將造瘺針拔出后半鞘進行保留，建立經(jīng)皮膀胱造瘺的通道，并置入腎鏡。最后拔除電切鏡，將電切鏡的鏡鞘進行保留。在經(jīng)過腎鏡的操作孔將塞克恩的鈥激光置入其中直視碎石，對其使用大流量的水進行沖洗經(jīng)過內(nèi)鏡鞘排出體外，用Ellik沖洗器來沖洗比較大塊的碎石，最后經(jīng)尿道進行前列腺電切術。手術結(jié)束后，在造瘺的通道內(nèi)置入F16的雙導尿管24h，對膀胱沖洗24h以后，在尿道置入三腔氣囊導尿管3～5d。兩組手術都要密切的監(jiān)測患者的血糖值，維持患者的酸堿平衡和水及電解質(zhì)的平衡。選用頭孢三代等藥物進行抗感染治療。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 16.0對數(shù)據(jù)進行分析處理，用t檢驗計量資料，用χ2檢驗計數(shù)資料，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

對比分析兩組患者的臨床療效，實驗組和對照組的IPSS評分沒有顯著的差異（P＞0.05）。但是實驗組的平均碎石清石的時間以及并發(fā)癥的發(fā)生率明顯的比對照組少，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者的療效比較

對比分析兩組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率，實驗組患者在術后，沒有出現(xiàn)任何的并發(fā)癥，而對照組經(jīng)過治療后，出現(xiàn)術后碎石殘留的有4例，1例尿道狹窄，并發(fā)癥的發(fā)生率為12.5%，實驗組優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3.討論

前列腺增生是老年男性人群比較常見的疾病，這種疾病的發(fā)病率在逐漸的呈上升趨勢[4]。發(fā)生這種疾病的原因不是很明確，但是通過目前的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)與年齡的增長、吸煙、環(huán)境、家族病史以及肥胖都存在著很大的關系[5]。這種疾病在早期癥狀并不是很明顯，隨著疾病的慢慢發(fā)展，患者的嚇尿路出現(xiàn)梗阻，且慢慢的加重，就會出現(xiàn)相應的并發(fā)癥如膀胱結(jié)石，臨床上患者多數(shù)以疼痛、尿頻尿急、血尿等癥狀為主，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴重的影響。

綜上所述，治療前列腺增生合并膀胱結(jié)石選用雙通道手術對其進行治療，可以幫助提高臨床治療的效率，使碎石清石的時間減少，且并發(fā)癥的發(fā)生率比較低，安全性高，在臨床上值得推廣應用。

[1]楊高峰.兩種腔內(nèi)技術治療前列腺增生并膀胱結(jié)石的臨床比較[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,79（02）:92-99.

[2]趙明.兩種手術方案治療良性前列腺增生合并膀胱結(jié)石的臨床效果比較[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2017,04（12）:37-39.

[3]張廣濤,史學珍,高敬峰,馬永宏,包振虎.兩種不同碎石方法聯(lián)合尿道電切鏡治療前列腺增生并膀胱結(jié)石的效果比較[J].寧夏醫(yī)科大學學報,2017,02（24）:222-224.

[4]張樹兵.兩種手術方法治療高齡重度前列腺增生并膀胱結(jié)石的療效比較[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,07（32）:1258-1259.

[5]姚亞雄,盧建路,冀強,閆河峰.兩種腔內(nèi)技術治療前列腺增生并膀胱結(jié)石的臨床隨機對照研究[J].當代醫(yī)學,2016,16（10）:19-20.