高永現(xiàn) 張慧

（沂水縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 山東 臨沂 276400）

泌尿外科中比較常見(jiàn)的疾病就是前列腺增生合并膀胱結(jié)石，在疾病發(fā)展期間，患者的臨床癥狀多數(shù)出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿比較困難等，有些患者甚至出現(xiàn)了血尿的癥狀，嚴(yán)重的影響了患者的日常生活質(zhì)量[1-2]。臨床上對(duì)于這種疾病的治療多數(shù)采用腔內(nèi)技術(shù)進(jìn)行治療，且效果比較良好[3]。本文特選取2015年3月-2016年10月我院收治的前列腺增生合并膀胱結(jié)石的患者80例作為研究對(duì)象，進(jìn)一步的探討分析兩種腔內(nèi)技術(shù)治療前列腺增生合并膀胱結(jié)石的臨床效果?，F(xiàn)具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月-2016年10月我院收治的前列腺增生合并膀胱結(jié)石的患者80例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各40例。對(duì)照組患者年齡55～75歲，患者自身的合并癥包括19例高血壓、11例糖尿病、10例心臟病。實(shí)驗(yàn)組患者年齡52～79歲，患者自身的合并癥包括20例高血壓、9例糖尿病、11例心臟病。對(duì)比分析兩組患者的基本資料，結(jié)果顯示，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用單通道手術(shù)進(jìn)行治療，即經(jīng)尿道單通道腎鏡鈥激光碎石，聯(lián)合經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。在患者的尿道置入腎鏡，在經(jīng)腎鏡的操作孔置入塞克恩鈥激光擊碎結(jié)石，等到碎石后再置入F260lympus的電切鏡，采用Ellik的沖洗器經(jīng)過(guò)鏡鞘對(duì)膀胱內(nèi)的碎石進(jìn)行抽吸，完成后經(jīng)尿道進(jìn)行前列腺電切術(shù)，置入三腔氣囊導(dǎo)尿管3～5d，在病房?jī)?nèi)對(duì)患者進(jìn)行24h的膀胱沖洗。

實(shí)驗(yàn)組患者采用雙通道手術(shù)進(jìn)行治療，即經(jīng)皮膀胱造瘺通道和尿道雙通道腎鏡鈥激光碎石聯(lián)合經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。對(duì)患者經(jīng)尿道置入F260lympus的電切鏡，對(duì)患者的尿道以及膀胱進(jìn)行檢查，直視實(shí)施恥骨上膀胱穿刺造瘺，將造瘺針拔出后半鞘進(jìn)行保留，建立經(jīng)皮膀胱造瘺的通道，并置入腎鏡。最后拔除電切鏡，將電切鏡的鏡鞘進(jìn)行保留。在經(jīng)過(guò)腎鏡的操作孔將塞克恩的鈥激光置入其中直視碎石，對(duì)其使用大流量的水進(jìn)行沖洗經(jīng)過(guò)內(nèi)鏡鞘排出體外，用Ellik沖洗器來(lái)沖洗比較大塊的碎石，最后經(jīng)尿道進(jìn)行前列腺電切術(shù)。手術(shù)結(jié)束后，在造瘺的通道內(nèi)置入F16的雙導(dǎo)尿管24h，對(duì)膀胱沖洗24h以后，在尿道置入三腔氣囊導(dǎo)尿管3～5d。兩組手術(shù)都要密切的監(jiān)測(cè)患者的血糖值，維持患者的酸堿平衡和水及電解質(zhì)的平衡。選用頭孢三代等藥物進(jìn)行抗感染治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)比分析兩組患者的臨床療效，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的IPSS評(píng)分沒(méi)有顯著的差異（P＞0.05）。但是實(shí)驗(yàn)組的平均碎石清石的時(shí)間以及并發(fā)癥的發(fā)生率明顯的比對(duì)照組少，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者的療效比較

對(duì)比分析兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，實(shí)驗(yàn)組患者在術(shù)后，沒(méi)有出現(xiàn)任何的并發(fā)癥，而對(duì)照組經(jīng)過(guò)治療后，出現(xiàn)術(shù)后碎石殘留的有4例，1例尿道狹窄，并發(fā)癥的發(fā)生率為12.5%，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

前列腺增生是老年男性人群比較常見(jiàn)的疾病，這種疾病的發(fā)病率在逐漸的呈上升趨勢(shì)[4]。發(fā)生這種疾病的原因不是很明確，但是通過(guò)目前的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)與年齡的增長(zhǎng)、吸煙、環(huán)境、家族病史以及肥胖都存在著很大的關(guān)系[5]。這種疾病在早期癥狀并不是很明顯，隨著疾病的慢慢發(fā)展，患者的嚇尿路出現(xiàn)梗阻，且慢慢的加重，就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥如膀胱結(jié)石，臨床上患者多數(shù)以疼痛、尿頻尿急、血尿等癥狀為主，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響。

綜上所述，治療前列腺增生合并膀胱結(jié)石選用雙通道手術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療，可以幫助提高臨床治療的效率，使碎石清石的時(shí)間減少，且并發(fā)癥的發(fā)生率比較低，安全性高，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

[1]楊高峰.兩種腔內(nèi)技術(shù)治療前列腺增生并膀胱結(jié)石的臨床比較[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,79（02）:92-99.

[2]趙明.兩種手術(shù)方案治療良性前列腺增生合并膀胱結(jié)石的臨床效果比較[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,04（12）:37-39.

[3]張廣濤,史學(xué)珍,高敬峰,馬永宏,包振虎.兩種不同碎石方法聯(lián)合尿道電切鏡治療前列腺增生并膀胱結(jié)石的效果比較[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2017,02（24）:222-224.

[4]張樹(shù)兵.兩種手術(shù)方法治療高齡重度前列腺增生并膀胱結(jié)石的療效比較[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,07（32）:1258-1259.

[5]姚亞雄,盧建路,冀強(qiáng),閆河峰.兩種腔內(nèi)技術(shù)治療前列腺增生并膀胱結(jié)石的臨床隨機(jī)對(duì)照研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,16（10）:19-20.