杜昊旻

（四川省林業(yè)中心醫(yī)院急診科 四川 成都 610000）

糖尿病腎病是臨床一種常見的糖尿病合并癥，目前對該病的發(fā)病機(jī)制未有統(tǒng)一定論[1]。影響該病的主要因素包括高血糖、高血壓、腎臟血流動(dòng)力學(xué)異常、血管活性物質(zhì)代謝異常、遺傳因素等[2]。隨著人們生活水平的提高，飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣發(fā)生了極大的變化，糖尿病的發(fā)病率也隨之提升，糖尿病腎病的患者人數(shù)也在不斷增加，對患者的健康和生命安全造成了嚴(yán)重的威脅。因此采取有效措施治療干預(yù)糖尿病腎病患者顯得尤為重要，本次研究針對辛伐他丁和苯那普利聯(lián)合治療糖尿病腎病患者的效果進(jìn)行了分析研究，取得了良好的臨床治療效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月至2017年2月期間在我院接受治療的86例糖尿病腎病患者參與研究，對照組患者43例，觀察組患者43例。對照組患者中男性24例，女性19例，年齡在29歲至76歲之間，平均年齡為（58.5±6.4）歲，病程為1.5年至26.5年，平均病程為（11.9±2.6）年；觀察組患者中男性22例，女性21例，年齡在31歲至74歲之間，平均年齡為（56.2±7.1）歲，病程為2.1年至25.9年，平均病程為（12.2±1.7）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 方法

兩組患者住院后，均采用相同的方式進(jìn)行血糖血壓和血脂的控制治療，并給予患者健康的食譜，調(diào)整飲食，讓患者進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)。

對照組患者采用苯那普利（生產(chǎn)廠家：深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：10mg，批號：國藥準(zhǔn)字H20043648）進(jìn)行治療，每天服用10mg，治療周期為3個(gè)月。

觀察組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上加入辛伐他丁（生產(chǎn)廠家：山西寶芝林藥業(yè)有限公司，規(guī)格：10mg，批號：國藥準(zhǔn)字H20123114）進(jìn)行治療，每天在清晨空腹口服，一次20mg，治療周期為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄觀察兩組患者服藥后的臨床癥狀和相關(guān)身體指標(biāo)，測量患者的平均動(dòng)脈壓、空腹血糖、尿白蛋白排泄率、血肌酐。統(tǒng)計(jì)患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)數(shù)資料以（n，%）形式表示，通過卡方對其予以檢測，計(jì)量資料以（±s）的形式來表示，通過t予以檢驗(yàn)，只有滿足P＜0.05時(shí)，才可認(rèn)為差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)當(dāng)中存在意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的身體指標(biāo)對比

經(jīng)過治療，觀察組患者的平均動(dòng)脈壓、空腹血糖、尿白蛋白排泄率、血肌酐明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者的身體指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組患者的身體指標(biāo)對比（±s）

2.2 對比兩組患者的不良反應(yīng)

經(jīng)過治療，對照組患者中有4例患者出現(xiàn)頭暈等不良反應(yīng)，觀察組患者中未出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組（χ2=4.159，P＜0.05）。

3.討論

糖尿病腎病是臨床較為常見的一種糖尿病合并癥，該病的主要臨床表現(xiàn)為糖尿病周外神經(jīng)病變和視網(wǎng)膜病變，根據(jù)病變種類不同可以將其劃分為血管性病變和感染類病變[3]。目前對于該病的發(fā)病機(jī)制尚未有統(tǒng)一定論，但是研究學(xué)者指出血液動(dòng)力學(xué)變異、糖化中產(chǎn)物形成和遺傳因素是導(dǎo)致該病的可能因素。目前治療糖尿病腎病的基礎(chǔ)方法是控制患者的血糖和血壓，從而使異常脂代謝可以得到及時(shí)糾正，而尋找更加有效和更具有針對性的藥物成了目前研究領(lǐng)域的重點(diǎn)課題。苯那普利又被稱作洛丁新，是一種血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，在治療高血壓中具有很好的臨床效果，對于糖尿病腎病患者也同樣可以起到保護(hù)的功效。他汀類藥物是一種還原酶抑制劑，可以降低患者血脂，從而保護(hù)腎臟，還可以對細(xì)胞增殖起到抑制作用，并有很好的抗炎和調(diào)節(jié)免疫作用[4]。辛伐他丁作為一種他汀類藥物，在降低血脂上有很好的效果，并且對膽固醇也有很好的控制作用。通過辛伐他丁和苯那普利的聯(lián)合運(yùn)用，可以緩解糖尿病腎病患者的病情。

本次研究中，采用辛伐他丁和苯那普利聯(lián)合治療糖尿病腎病患者，取得了良好的治療效果，患者的治療總有效率達(dá)到95.35%，并且患者的平均動(dòng)脈壓、空腹血糖、尿白蛋白排泄率、血肌酐數(shù)據(jù)得到了明顯的改善，治療后不良反應(yīng)產(chǎn)生的概率較低。

4.結(jié)語

綜上所述，采用辛伐他丁和苯那普利聯(lián)合治療糖尿病腎病患者，可以有效緩解患者病癥，降低患者的血脂血糖和血壓，保護(hù)腎臟，安全性高，具有臨床推廣價(jià)值。

[1]陳光澤.炎癥指標(biāo)和免疫學(xué)指標(biāo)在糖尿病患者腎臟病變診斷與預(yù)后判斷中的臨床價(jià)值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2017,19(1):48-51.

[2]常雄飛.糖尿病腎?、?V期中醫(yī)證候?qū)W研究[D].北京中醫(yī)藥大學(xué),2015.

[3]張燕.2型糖尿病周圍神經(jīng)病變和其他微血管病變相互關(guān)系的研究[D].重慶醫(yī)科大學(xué),2013.

[4]高艷珍,趙潔,劉向臣.他汀類藥物的多效性及其臨床應(yīng)用新進(jìn)展[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,11(25):6076-6077.