高建平

（天水市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科 甘肅 天水 741000）

腦卒中是臨床常見(jiàn)的一種疾病，病情發(fā)生對(duì)于患者健康會(huì)產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響，其影響表現(xiàn)在病發(fā)可能導(dǎo)致患者短時(shí)間內(nèi)喪失語(yǔ)言功能，或肢體功能，臨床癥狀則為出現(xiàn)口嘴歪斜、偏癱等現(xiàn)象；病情發(fā)生使得患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重降低，同時(shí)給患者家庭和社會(huì)均帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)，因此一旦發(fā)現(xiàn)患者病發(fā)則應(yīng)該積極實(shí)施相應(yīng)治療。進(jìn)展性腦卒中是腦卒中發(fā)病的一種主要表現(xiàn)形式，在治療過(guò)程中，主要以改善微循環(huán)、擴(kuò)張腦血管、降低血粘度、抑制腦細(xì)胞過(guò)氧化作用等，而血小板活化石腦卒中治療過(guò)程的重要方面[1]。本次實(shí)驗(yàn)選取了2016年6月-2016年12月在我院就診的120例進(jìn)展期腦卒中患者，用藥包括常規(guī)干預(yù)、長(zhǎng)春西汀、奧扎格雷鈉干預(yù)等，通過(guò)聯(lián)合用藥提高臨床治療效果，最終幫助患者及時(shí)恢復(fù)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)選取了2016年6月-2016年12月在我院就診的120例進(jìn)展期腦卒中患者，兩組患者均經(jīng)過(guò)中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的關(guān)于進(jìn)展期腦卒中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診，針對(duì)患者或家屬說(shuō)明研究概況，同時(shí)征得其同意后對(duì)患者實(shí)施分組，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組60例。其中，男性患者71例，女性患者49例，患者年齡在49～73歲之間，且排除患有出血性腦血管疾病、腦卒中病史者、意識(shí)障礙或精神疾病患者，同時(shí)合并有肝腎疾病、對(duì)本次用藥過(guò)敏的患者進(jìn)行排除，防止對(duì)本次研究的客觀性產(chǎn)生影響。所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用上靜脈滴注奧扎格雷鈉注射液進(jìn)行治療，觀察組則在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用長(zhǎng)春西汀。與此同時(shí)，兩組患者均采用吸氧、控制腦水腫、抗生素等基礎(chǔ)治療，同時(shí)根據(jù)患者的恢復(fù)情況實(shí)施調(diào)整治療方法；此外治療期間需要對(duì)患者情況進(jìn)行密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)患者存在任何異常現(xiàn)象，均應(yīng)該及時(shí)對(duì)患者采用相關(guān)方法干預(yù)，幫助患者恢復(fù)，并于把本次治療2周后進(jìn)行治療效果分析。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)將通過(guò)血小板散布寬度（PDW）、血小板平均體積（MPV）、血小板CD62p表達(dá)、血小板計(jì)數(shù)（PLT）、血小板黏附性五組數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析；評(píng)價(jià)時(shí)分別在患者治療前后各進(jìn)行1次，按照組別將患者的相應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，此后在組間計(jì)算出平均值并進(jìn)行比較。與此同時(shí)，治療評(píng)價(jià)可分為痊愈、顯效、有效、無(wú)效、惡化五個(gè)方面；患者經(jīng)過(guò)治療，臨床情況均得到顯著改善，臨床癥狀消失且各項(xiàng)檢查正常即為痊愈；治療后各方面恢復(fù)明顯，但是臨床癥狀尚未完全消失即為顯效；如果患者經(jīng)過(guò)治療臨床情況均有改善，但是改善均不明顯，即為有效；如果患者在治療后臨床情況無(wú)變化則為無(wú)效；而如果在治療后患者臨床癥狀加重，同時(shí)情況變差即為惡化；總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

本研究中對(duì)數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并選取P＜0.05為置信區(qū)間，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療兩周后，觀察組患者在血小板散布寬度（PDW）、血小板平均體積（MPV）、血小板黏附性、血小板CD62p表達(dá)上均低于對(duì)照組，但是血小板計(jì)數(shù)（PLT）則無(wú)顯著差異。此外，觀察組總有效率為91.67%（55/60），明顯優(yōu)于對(duì)照組的78.33%（47/60），其中觀察組患者中無(wú)惡化、5例無(wú)效、15例有效、17例顯效、23例痊愈；對(duì)照組中則為3例惡化、10例無(wú)效、17例有效、20例顯效、10例痊愈；兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后血流變的對(duì)比分析（±s）

表1 兩組患者治療前后血流變的對(duì)比分析（±s）

組別 PLT PDW MPV 血小板黏附性 CD62p對(duì)照組 治療前 18.36±3.21 23.85±3.42 9.82±0.68 40.21±3.28 3.54±1.22治療后 19.19±3.25 20.53±3.61 8.14±0.66 37.21±2.25 2.66±0.98觀察組 治療前 18.86±3.15 23.84±3.31 9.82±0.58 40.74±3.21 3.61±1.32治療后 18.93±3.36 17.32±2.84 7.06±0.44 36.21±2.24 2.12±0.79

3.討論

進(jìn)展性腦卒中占腦卒中患者比例的13%-42%，因此說(shuō)明其屬于腦卒中發(fā)病的一種常見(jiàn)方式，病發(fā)后可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)病情惡化和進(jìn)展等情況，降低患者生活質(zhì)量的同時(shí)威脅患者生命安全，因此病情發(fā)生后就應(yīng)該積極對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的治療，其治療方式包括溶栓、降纖、抗凝等[2]。但是，由于溶栓受到發(fā)病時(shí)間的顯著，因此短時(shí)間內(nèi)無(wú)法對(duì)患者完成相應(yīng)的治療，則可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)病情進(jìn)展等不良事件，因此溶栓等常規(guī)治療的效果受到了一定的限制。而奧扎格雷鈉是一種選擇性血栓素合成酶抑制劑，對(duì)抗血小板聚集、血管擴(kuò)張以及改善患者腦局部血循環(huán)具有良好的效用。此外，長(zhǎng)春西汀可對(duì)腦血管進(jìn)行生理性擴(kuò)張，進(jìn)一步改善血液流動(dòng)性，在血小板聚集、降低腦血管阻力等多個(gè)方面發(fā)揮著重要的療效。與此同時(shí)，據(jù)相關(guān)資料顯示，活化血小板與神經(jīng)缺損之間相關(guān)[3]，且能夠參與到患者腦缺血損傷的各個(gè)環(huán)節(jié)中。

兩種聯(lián)合使用上述藥劑對(duì)進(jìn)展性腦卒中患者的康復(fù)治療以及日常生活能力的提升具有明顯的改善作用。除此之外，PDW、MPV、PLT是對(duì)患者凝血功能情況的主要判斷指標(biāo)，而CD62p能夠反映血小板活化情況，通過(guò)相對(duì)應(yīng)的數(shù)據(jù)反饋可以準(zhǔn)確了解到患者的治療結(jié)果，減少缺血性腦血管事件發(fā)生的概率，提高治療有效性。

[1]車(chē)雁芳，楊國(guó)華，師春梅.長(zhǎng)春西汀聯(lián)合奧扎格雷鈉治療進(jìn)展性缺血性腦卒中臨床療效及其對(duì)血小板活化的影響[J].黑龍江醫(yī)學(xué).2015，4（20）:58-62.

[2]賈琳琳.長(zhǎng)春西汀聯(lián)合奧扎格雷鈉治療進(jìn)展性腦卒中患者的療效觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué).2015，10（25）:115-119.

[3]羅海龍.奧扎格雷鈉聯(lián)合長(zhǎng)春西汀治療進(jìn)展性腦卒中的效果及對(duì)血小板活化的作用[J].臨床醫(yī)學(xué)工程.2015，4（15）:96-100.