常佳莉

（中航工業(yè)363醫(yī)院 四川 成都 610041）

糖尿病為臨床常見病，該病具有較高的發(fā)生率，且隨著病情的發(fā)展還可引起多種并發(fā)癥，其中糖尿病腎病是最為常見的一種糖尿病慢性并發(fā)癥，已成為引發(fā)慢性腎衰的一項(xiàng)主要因素[1-2]。因此，采取有效措施防治糖尿病腎病尤為重要。本研究以前列地爾與氯沙坦聯(lián)合進(jìn)行治療，并取得了理想效果，詳細(xì)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取88例2013年6月到2017年1月期間就診早期糖尿病腎病患者進(jìn)行研究，將患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組44例，其中男女比例為24:20；患者年齡最小42歲，最大70歲，平均（52.3±3.2）歲；對(duì)照組44例，其中男女比例為25:19；患者年齡最小41歲，最大69歲，平均（51.9±3.5）歲；對(duì)比兩組患者基本資料無較大差異（P＞0.05），可對(duì)比。

表1 兩組患者治療前后24h UP、BUN、SCr水平變化情況比較

1.2 方法

所有患者入院后均行低鹽低蛋白飲食，并給予患者藥物控制血糖。

對(duì)照組同時(shí)行單純前列地爾治療，即將10ug前列地爾加入到100ml生理鹽水中，靜脈滴注，一天一次。

觀察組則在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加行氯沙坦50mg口服，一天一次。

兩組患者均連續(xù)用藥一個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者臨床總有效率，并對(duì)兩組治療前后24 h尿蛋白定量（UP）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）等指標(biāo)的變化情況，并對(duì)兩組患者治療前后血壓水平變化情況進(jìn)行對(duì)比，包括收縮壓（SBP）與舒張壓（DBP）。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均在清晨空腹時(shí)取血液進(jìn)行肌酐清除率測(cè)定，以肌酐清除率大于20%為顯效；以清除率大于10%，但未達(dá)到20%為有效；以清除率未達(dá)到10%為無效[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)資料均以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別進(jìn)行t與χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床總有效率比較

觀察組患者臨床總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組中顯效29例、有效12例，無效3例，總有效率為93.2%；對(duì)照組中顯效18例、有效15例，無效11例，總有效率為75.0%。

2.2 兩組患者治療前后24h UP、BUN、SCr水平變化情況比較

兩組患者治療前比較24h UP、BUN、SCr水平均無較大差異（P＞0.05），治療后觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），具體見表1。

2.3 兩組患者治療前后血壓水平比較

兩組患者治療前SBP與DBP水平比較無較大差異（P＞0.05），治療后兩組患者均有所改善，但組間比較無較大差異（P＞0.05），具體見表2。

表2 兩組患者治療前后血壓水平比較

3.討論

糖尿病腎病是臨床上發(fā)病率較高的一種糖尿病慢性并發(fā)癥，患者可見持續(xù)性蛋白尿，隨著病情的發(fā)展還可導(dǎo)致腎衰竭，已成為威脅糖尿病患者生命的一項(xiàng)重要疾病[4]。因此，及時(shí)開展治療進(jìn)行病情防治尤為重要。

前列地爾是臨床上治療早期糖尿病腎病較為常用的一種藥物，其主要成分為前列腺素E1，可有效的對(duì)血小板凝聚現(xiàn)象進(jìn)行抑制，從而可達(dá)到改善微循環(huán)、減少蛋白尿的效果[5]。且該藥物還可有效的對(duì)腎素-醛固酮系統(tǒng)活性進(jìn)行抑制，有利于促使動(dòng)脈阻力即腎小球內(nèi)壓降低，從而可達(dá)到改善糖尿病腎病高濾過、高灌注狀態(tài)，對(duì)減少尿蛋白排出有重要幫助[6]。而氯沙坦屬于抗高血壓藥物的一種，能夠阻斷血管緊張素Ⅱ與其受體結(jié)合，松弛血管平滑肌，有利于促進(jìn)血管擴(kuò)張，進(jìn)而達(dá)到降低腎小球內(nèi)壓、減少尿蛋白的效果，并可在一定程度上起到保護(hù)腎臟作用。合理對(duì)兩種藥物進(jìn)行聯(lián)合使用有利于提高治療效果[7-8]。

本次研究結(jié)果顯示對(duì)比兩組臨床總有效率差異性顯著（P＜0.05）；兩組患者治療前比較24h UP、BUN、SCr水平均無較大差異（P＞0.05），治療后觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），兩組患者治療前SBP與DBP水平比較無較大差異（P＞0.05），治療后兩組患者均有所改善，但組間比較無較大差異（P＞0.05）。表明針對(duì)早期糖尿病腎病患者使用前列地爾與氯沙坦聯(lián)合治療效果顯著，在一定程度上延緩腎功能衰竭，可在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]唐敏娟，蘇珂，龍艷，等.同型半胱氨酸及胱抑素C在糖尿病腎病早期診斷中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012,33 (20):3095-3097.

[2]周方敏，來芳.前列地爾注射液聯(lián)合丹參注射液治療早期糖尿病腎病的臨床觀察[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012,15(21) :2436-2438.

[3]謝毅娟，陳雪梅，梁國(guó)華.血清胱抑素C、糖化血紅蛋白及血液流變學(xué)與2型糖尿病腎病的關(guān)系[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012,33(4):496-498.

[4]趙林雙，向光大，樂嶺，等.糖尿病腎病患者血清抗AT1和α1受體抗體與腎小球?yàn)V過率的關(guān)系[J].華南國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志,2012,26(5):448-451.

[5]丁波，張倩，吳錦丹，等.胱抑素C及同型半胱氨酸的血清含量與糖尿病腎病患者腎小球?yàn)V過率的相關(guān)性研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012,28(8):1268-1270.

[6]高菁，李靖，莫士安，等.益氣養(yǎng)陰、活血化瘀散結(jié)法治療2型糖尿病腎?、?、Ⅳ期氣陰兩虛夾瘀型40例臨床研究[J].世界中醫(yī)藥，2013,8(5):530-534.

[7]郭楠，陳鵬，徐俊，等.聯(lián)合檢測(cè)尿微量蛋白在診斷老年糖尿病腎病中的價(jià)值[J].中國(guó)老年學(xué),2013,33 (6):1279-1280.

[8]王海濤，孫志芬，邵鵬,等.前列地爾聯(lián)合依那普利治療糖尿病腎病及對(duì)血清炎性因子的影響[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2011,34（25）:59-60.