陳國(guó)祥

（江蘇省泰州市姜堰區(qū)沈高衛(wèi)生院 江蘇 泰州 225538）

冠心病即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是中老年人常見(jiàn)的心血管疾病，心律失常是冠心病的癥狀表現(xiàn)之一，對(duì)患者的血流動(dòng)力學(xué)及生活質(zhì)量均有嚴(yán)重影響，且具有較高的猝死風(fēng)險(xiǎn)[1]。為探尋冠心病心律失常更為理想的治療方法，對(duì)我院近兩年的部分患者采用谷維素與他汀類藥物聯(lián)合治療，效果已獲得了臨床的高度認(rèn)可，現(xiàn)將研究成果做如下匯總。

1.基線資料及方法

1.1 基線資料數(shù)據(jù)

此次研究是選取2014年10月-2016年9月期間收治的34例冠心病心律失?；颊?，將其設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，其中男女患者分別為20例、14例；年齡在56～80歲之間，平均（66.3±4.1）歲；病程在2～11年之間不等，室上性心律失常11例，室性心律失常23例。另選取同期在我院采用酒石酸美托洛爾治療的34例冠心病心律失?；颊咴O(shè)為參照組，其中男女患者分別為19例、15例；年齡在57～79歲之間，平均（65.8±4.3）歲；病程在2～12年之間不等，室上性心律失常13例，室性心律失常21例。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，P＞0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

所有患者入院后均接受血尿常規(guī)、心電圖、肝腎功能等檢查。

實(shí)驗(yàn)組：口服谷維素片，30mg/次，1日3次；同時(shí)每晚口服1次辛伐他汀片（江蘇黃河藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20067793），劑量為10mg；一個(gè)月為1個(gè)療程，治療期間可依據(jù)患者的實(shí)際病情適當(dāng)調(diào)整用藥劑量。

參照組：口服酒石酸美托洛爾治療，初始劑量為6.25mg/次，依據(jù)病情需要，逐漸增加至12.5mg/次，1日2次。一個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]

患者胸悶、心悸等癥狀消失，動(dòng)態(tài)心電圖檢查結(jié)果顯示期前收縮的減少范圍超過(guò)90%,則為治療顯效；患者臨床癥狀有明顯減輕，動(dòng)態(tài)心電圖檢查結(jié)果顯示期前收縮的減少范圍在50%～90%之間,則為治療有效；未達(dá)到顯效、有效的標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效。

治療總有效率=顯效+有效/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（±s）的形式表示，比較結(jié)果行t值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）的形式表示，比較結(jié)果行卡方值檢驗(yàn)；以P＜0.05為組間比較差異顯著的檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2.研究結(jié)果

2.1 治療總有效率比較

經(jīng)不同藥物療法后，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為97.06%，顯著高于參照組的79.41%，組間比較差異顯著（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 治療總有效率比較（n，%）

2.2 不良反應(yīng)比較

不良反應(yīng)包括頭疼頭暈、惡心、血壓下降、心動(dòng)過(guò)緩等。實(shí)驗(yàn)組與參照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為8.82%（3/34）、11.76%（4/34），組間比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

3.討論

冠心病是由冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)粥樣動(dòng)脈硬化而使血管腔狹窄或阻塞，引發(fā)心肌缺血缺氧或壞死所致的心臟疾病[3]。心律失常可以是冠心病的單一癥狀，但多數(shù)患者同時(shí)會(huì)伴有胸悶、心痛等癥狀。心律失常如得不到有效的控制，會(huì)出現(xiàn)心肌缺血、水電解質(zhì)失衡以及神經(jīng)內(nèi)分泌增多等病癥，危及其生命安全。為提高冠心病心律失常的治療效果，我院主張為其使用谷維素聯(lián)合他汀類藥物進(jìn)行治療。辛伐他汀是常見(jiàn)的他汀類藥物，具有良好的調(diào)脂作用，可有效提高患者的血管內(nèi)皮功能，對(duì)穩(wěn)定冠脈粥樣斑塊具有顯著作用，通過(guò)對(duì)心肌細(xì)胞的自律性、抗炎性以及抗氧化作用進(jìn)行調(diào)整，而發(fā)揮抗心律失常的效果[4]。谷維素為阿魏酸與植物甾醇的結(jié)合脂，是從米糠油中所提取出來(lái)的，可對(duì)患者的自主神經(jīng)功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，進(jìn)而緩解其胸悶、心慌以及心前區(qū)不適等癥狀,在降血脂、降低血粘度以及改善心肌供血方面均有一定作用。同時(shí)還可對(duì)中樞神經(jīng)、周圍神經(jīng)功能以及心臟自主神經(jīng)功能等進(jìn)行調(diào)節(jié)，于兒茶酚胺類物質(zhì)進(jìn)行對(duì)抗，而達(dá)到降低心臟興奮性、抵抗心律失常的目的[5]。二者聯(lián)合用藥，各自發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，可提高心律失常的治療效果。此次研究中，兩組間的治療總有效率比較有顯著差異，P＜0.05，兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)明顯差異，P＞0.05；說(shuō)明谷維素聯(lián)合他汀類藥物治療冠心病心律失常安全又有效。

綜上所述，應(yīng)用谷維素聯(lián)合他汀類藥物治療冠心病心律失常效果顯著，且安全性高，可將其考慮為冠心病心律失常的首選治療方案。

[1]張大賢,王從娟.阿司匹林和他汀類藥物合用在預(yù)防冠心病中的效果分析[J].醫(yī)藥前沿,2014,(11):288-289.

[2]克地力亞·米吉提,古麗米熱·熱夏提.谷維素聯(lián)合他汀類藥物治療冠心病心律失常療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(17):77.

[3]劉國(guó)應(yīng).谷維素臨床新用途[J].家庭醫(yī)學(xué),2014,(11):54.

[4]蔣建宇.他汀類藥物對(duì)門(mén)診冠心病患者心律失常的防治效果[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志,2016,16(11):1414-1416,1472.

[5]賀鵬輝.谷維素聯(lián)合他汀類藥物治療冠心病心律失常療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)師雜志,2016(z1):112-113.