陳國祥

（江蘇省泰州市姜堰區(qū)沈高衛(wèi)生院 江蘇 泰州 225538）

冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是中老年人常見的心血管疾病，心律失常是冠心病的癥狀表現(xiàn)之一，對患者的血流動力學及生活質量均有嚴重影響，且具有較高的猝死風險[1]。為探尋冠心病心律失常更為理想的治療方法，對我院近兩年的部分患者采用谷維素與他汀類藥物聯(lián)合治療，效果已獲得了臨床的高度認可，現(xiàn)將研究成果做如下匯總。

1.基線資料及方法

1.1 基線資料數(shù)據(jù)

此次研究是選取2014年10月-2016年9月期間收治的34例冠心病心律失?；颊撸瑢⑵湓O為實驗組，其中男女患者分別為20例、14例；年齡在56～80歲之間，平均（66.3±4.1）歲；病程在2～11年之間不等，室上性心律失常11例，室性心律失常23例。另選取同期在我院采用酒石酸美托洛爾治療的34例冠心病心律失?；颊咴O為參照組，其中男女患者分別為19例、15例；年齡在57～79歲之間，平均（65.8±4.3）歲；病程在2～12年之間不等，室上性心律失常13例，室性心律失常21例。兩組數(shù)據(jù)對比，P＞0.05無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

所有患者入院后均接受血尿常規(guī)、心電圖、肝腎功能等檢查。

實驗組：口服谷維素片，30mg/次，1日3次；同時每晚口服1次辛伐他汀片（江蘇黃河藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20067793），劑量為10mg；一個月為1個療程，治療期間可依據(jù)患者的實際病情適當調整用藥劑量。

參照組：口服酒石酸美托洛爾治療，初始劑量為6.25mg/次，依據(jù)病情需要，逐漸增加至12.5mg/次，1日2次。一個月為1個療程。

1.3 療效評定標準[2]

患者胸悶、心悸等癥狀消失，動態(tài)心電圖檢查結果顯示期前收縮的減少范圍超過90%,則為治療顯效；患者臨床癥狀有明顯減輕，動態(tài)心電圖檢查結果顯示期前收縮的減少范圍在50%～90%之間,則為治療有效；未達到顯效、有效的標準為無效。

治療總有效率=顯效+有效/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

將研究輸入統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0統(tǒng)計學處理，計量資料以（±s）的形式表示，比較結果行t值檢驗；計數(shù)資料以（n，%）的形式表示，比較結果行卡方值檢驗；以P＜0.05為組間比較差異顯著的檢驗水準。

2.研究結果

2.1 治療總有效率比較

經不同藥物療法后，實驗組的治療總有效率為97.06%，顯著高于參照組的79.41%，組間比較差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 治療總有效率比較（n，%）

2.2 不良反應比較

不良反應包括頭疼頭暈、惡心、血壓下降、心動過緩等。實驗組與參照組患者的不良反應發(fā)生率分別為8.82%（3/34）、11.76%（4/34），組間比較無明顯差異（P＞0.05）。

3.討論

冠心病是由冠狀動脈血管發(fā)生動粥樣動脈硬化而使血管腔狹窄或阻塞，引發(fā)心肌缺血缺氧或壞死所致的心臟疾病[3]。心律失?？梢允枪谛牟〉膯我话Y狀，但多數(shù)患者同時會伴有胸悶、心痛等癥狀。心律失常如得不到有效的控制，會出現(xiàn)心肌缺血、水電解質失衡以及神經內分泌增多等病癥，危及其生命安全。為提高冠心病心律失常的治療效果，我院主張為其使用谷維素聯(lián)合他汀類藥物進行治療。辛伐他汀是常見的他汀類藥物，具有良好的調脂作用，可有效提高患者的血管內皮功能，對穩(wěn)定冠脈粥樣斑塊具有顯著作用，通過對心肌細胞的自律性、抗炎性以及抗氧化作用進行調整，而發(fā)揮抗心律失常的效果[4]。谷維素為阿魏酸與植物甾醇的結合脂，是從米糠油中所提取出來的，可對患者的自主神經功能進行調節(jié)，進而緩解其胸悶、心慌以及心前區(qū)不適等癥狀,在降血脂、降低血粘度以及改善心肌供血方面均有一定作用。同時還可對中樞神經、周圍神經功能以及心臟自主神經功能等進行調節(jié)，于兒茶酚胺類物質進行對抗，而達到降低心臟興奮性、抵抗心律失常的目的[5]。二者聯(lián)合用藥，各自發(fā)揮優(yōu)勢，可提高心律失常的治療效果。此次研究中，兩組間的治療總有效率比較有顯著差異，P＜0.05，兩組的不良反應發(fā)生率比較無明顯差異，P＞0.05；說明谷維素聯(lián)合他汀類藥物治療冠心病心律失常安全又有效。

綜上所述，應用谷維素聯(lián)合他汀類藥物治療冠心病心律失常效果顯著，且安全性高，可將其考慮為冠心病心律失常的首選治療方案。

[1]張大賢,王從娟.阿司匹林和他汀類藥物合用在預防冠心病中的效果分析[J].醫(yī)藥前沿,2014,(11):288-289.

[2]克地力亞·米吉提,古麗米熱·熱夏提.谷維素聯(lián)合他汀類藥物治療冠心病心律失常療效分析[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2016,4(17):77.

[3]劉國應.谷維素臨床新用途[J].家庭醫(yī)學,2014,(11):54.

[4]蔣建宇.他汀類藥物對門診冠心病患者心律失常的防治效果[J].熱帶醫(yī)學雜志,2016,16(11):1414-1416,1472.

[5]賀鵬輝.谷維素聯(lián)合他汀類藥物治療冠心病心律失常療效觀察[J].中國醫(yī)師雜志,2016(z1):112-113.