戴科鋒 楊鋒

（惠州市第六人民醫(yī)院兒科 廣東 惠州 516000）

小兒毛細支氣管炎是臨床上常見疾病，多見2歲以下嬰幼兒，臨床表現(xiàn)為下呼吸道梗阻、呼氣性呼吸困難，甚至可致呼吸衰竭[1]。目前臨床針對該病癥的治療尚缺乏特效療法本研究以對84例小兒毛細支氣管炎患兒實施分組治療，探析氨溴索聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2017年2月我院兒科收治的小兒毛細支氣管炎患者84例，所有患兒均符合毛細支氣管炎的診斷標準，隨機分成兩組，對照組行氨溴索治療，觀察組在對照組基礎上聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療，各42例。對照組：男25例，女17例，年齡2個月～2歲，平均年齡（1.2±0.3）歲，平均病程（4.2±1.4）d。觀察組：男26例，女17例，年齡1個月～1.9歲，平均年齡（1.1±0.4）歲，平均病程（4.1±1.7）d。兩組間基礎資料無顯著差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法

對照組實施解痙平喘、補液以及抗病毒等常規(guī)基礎治療，并進行氨溴索治療治療。將15mg的鹽酸氨溴索（廠家：天津藥物研究院藥業(yè)有限責任公司；國藥準字：H20051604）加入到2ml的生理鹽水中進行霧化吸入治療，1日2次。

觀察組在對照組基礎上聯(lián)合實施布地奈德治療。布地奈德（廠家：AstraZeneca Pty Ltd；國藥準字：H20090902）霧化吸入治療，用量： 1歲以內的患兒0.5mg/次，1歲以上的患兒1mg/次，1日2次。治療周期均為7d。

1.3 療效評價標準[2]

顯效，即呼吸困難、氣喘、咳嗽等臨床癥狀基本消失，相關檢查結果提示基本恢復正常；有效，即臨床癥狀及體征均有明顯改善，相關檢查結果提示病灶有明顯縮小；無效，即未達到以上標準或病情加重。（顯效＋有效）例數(shù)/總例數(shù)×100.0%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理

實驗數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0處理分析，計數(shù)資料行卡方檢驗，計量資料行t檢驗，P＜0.05存在統(tǒng)計學差異。

2.結果

2.1 治療效果的比較分析

治療后，觀察組總有效率為92.9%，與對照組的76.2%差異顯著，（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果的對比分析

2.2 兩組臨床癥狀消失時間的比較

相較之對照組，觀察組患兒氣喘、咳嗽、哮鳴音以及濕啰音消失時間均有明顯縮短（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床癥狀消失時間的比較

3.討論

毛細支氣管炎為臨床兒科常見疾病，多發(fā)于冬春交替之際，嬰幼兒發(fā)病率較高。因小兒氣管、支氣管等相對較為狹窄，氣道阻力較大，若出現(xiàn)支氣管炎可能導致患兒出現(xiàn)氣道阻塞情況，甚至誘發(fā)呼吸困難，因此臨床應予以及時有效的治療。

氨溴索是黏液溶解劑，可有效抑制炎癥介質，松弛平滑肌，促進痰液的排出，改善患兒的臨床癥狀[3]。布地奈德是腎上腺皮質激素，其抗炎效果顯著，可有效抑制腺體分泌，改善患兒氣道高反應性狀態(tài)，聯(lián)合化痰藥物進行治療可有效提高治療效果[4]。

本次研究中觀察組患兒行氨溴索聯(lián)合布地奈德治療，結果提示相較之對照組，觀察組患兒的臨床治療總有效率明顯更優(yōu)，患兒臨床癥狀的消失時間明顯縮短。究其原因，聯(lián)用氨溴索與布地奈德治療的效果更高的原因可能是毛細支氣管炎患兒多存在氣道高反應性，單純的抗感染及化痰治療往往不能有效抑制炎性物質，而聯(lián)合布地奈德則可有效抑制炎性物質的產(chǎn)生，促進癥狀的消失，從而提高了該病癥的治療效果。

綜上所述，對小兒毛細支氣管炎患兒實施氨溴索聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療效果顯著，可有效促進患兒臨床癥狀緩解，有利于患兒恢復健康，故值得在臨床加以推廣應用。

【參考資料】

[1]劉茂花.特布他林、布地奈德、氨溴索聯(lián)合霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,34(4):48-49.

[2]申昆玲,鄧力,李云珠,等.糖皮質激素霧化吸入療法在兒科應用的專家共識（2014 年修訂版）[J].臨床兒科雜志，2014,32(6):504-511.

[3]歐陽慧萍.氨溴索對新生兒肺炎炎癥介質及肺血流指標的影響研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2017,14(4):79-81.

[4]鄒旭蓮.鹽酸氨溴索及布地奈德霧化吸入配合護理干預治療支氣管肺炎患兒臨床研究[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2016,10(20):250-252.