袁海艷

（嘉興市婦幼保健院 浙江 嘉興 314000）

近年來(lái)，不孕癥的患者越來(lái)越多，尤其是隨著二胎政策的放開(kāi)，有生育需求的婦女也越來(lái)越多。在我國(guó)，不孕癥的發(fā)病率為7%～10%[1]，導(dǎo)致不孕癥的原因有很多，但生殖道的感染仍是其重要的原因之一，而感染中尤以支原體、沙眼衣原體、淋球菌最為常見(jiàn)。因此為進(jìn)一步探討女性生殖道感染對(duì)女性不孕癥的影響，為臨床治療提供理論依據(jù)，本研究選取了在我院確診的134例不孕癥女性進(jìn)行了分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月-2015年8月嘉興市婦幼保健院收治的不孕癥患者進(jìn)行分析，共收治不孕癥患者134例，年齡20～42歲，平均（32.2±3.5）歲，其中原發(fā)不孕患者56例，繼發(fā)不孕患者78例，所研究對(duì)象均符合臨產(chǎn)醫(yī)學(xué)《婦產(chǎn)科學(xué)》第8版統(tǒng)編教材定義的不孕癥標(biāo)準(zhǔn)。另外選取同時(shí)期130例已生育婦女作為對(duì)照組，年齡23-40歲，平均（28.3±2.8）歲，各組臨床資料年齡間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 標(biāo)本采集

兩組患者均進(jìn)行生殖道支原體、沙眼衣原體及淋球菌的培養(yǎng)，所有患者均于非月經(jīng)期用無(wú)菌棉拭子采集宮頸分泌物，取出后插入無(wú)菌容器密封后送本院化驗(yàn)室。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

2.結(jié)果

2.1 不孕組與對(duì)照組生殖道感染檢測(cè)情況

不孕組生殖道支原體、沙眼衣原體、淋球菌的感染率分別為38.7%、23.8%、15.6%。對(duì)照組生殖道感染率分別為17.5%、10.9%、5.6%。不孕組生殖道感染率均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 不孕組與對(duì)照組生殖道感染監(jiān)測(cè)情況[n（%）]

2.2 原發(fā)不孕癥患者與繼發(fā)不孕癥患者生殖道感染檢測(cè)情況

原發(fā)不孕組患者生殖道支原體、沙眼衣原體、淋球菌的感染率分別為34.8%、13.1%、8.5%。繼發(fā)不孕患者生殖道支原體、沙眼衣原體、淋球菌的感染率分別為43.7%、26.8%、19.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 原發(fā)不孕組與繼發(fā)不孕組生殖道感染檢測(cè)情況[n（%）]

3.討論

導(dǎo)致不孕癥的主要原因?yàn)槊谀蛏车栏腥?，其中支原體、沙眼衣原體、淋球菌為其感染的主要病原體之一[2]。支原體、沙眼衣原體、淋球菌均主要通過(guò)性接觸傳播，且近年有逐漸上升的趨勢(shì)，感染后缺乏特征性的臨產(chǎn)表現(xiàn)，甚至無(wú)任何臨產(chǎn)表現(xiàn)，因此一般不易被重視。

支原體是一類(lèi)最小的原核細(xì)胞型微生物，類(lèi)型有很多中，人類(lèi)生殖道感染的支原體類(lèi)型主要為解脲脲原體和人型支原體。目前大量研究證實(shí)，支原體的感染與盆腔炎密切相關(guān)。女性在發(fā)生支原體感染后，機(jī)體巨噬細(xì)胞及單核細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生腫瘤壞死因子等，引發(fā)炎癥損傷及纖維化，同時(shí)機(jī)體會(huì)出現(xiàn)毒性代謝產(chǎn)物，進(jìn)一步使損傷加重，并且會(huì)堵塞管腔，引發(fā)輸卵管性不孕或引起輸卵管妊娠。女性衣原體感染以宮頸衣原體感染為主，大多感染患者無(wú)明顯癥狀，從而耽誤診治，衣原體不斷上行感染，引起子宮和輸卵管的慢性炎癥，從而引起不孕或者輸卵管妊娠的發(fā)生。淋病是我國(guó)發(fā)病率最高的性傳播疾病，主要由于淋病奈瑟菌感染導(dǎo)致，淋病奈瑟菌是人體寄生微生物，形態(tài)與腦膜炎球菌類(lèi)似，主要寄居在急性尿道炎和陰道炎的膿性分泌物的白細(xì)胞中[3]。人類(lèi)感染后主要導(dǎo)致黏膜上皮受損，如未能及時(shí)治療，或治療不當(dāng)，易引起盆腔炎等疾病發(fā)生，反復(fù)慢性發(fā)作會(huì)導(dǎo)致輸卵管狹窄或閉塞，引發(fā)不孕癥發(fā)生。

根據(jù)本次研究，不孕癥患者中支原體、衣原體、淋球菌的感染顯著高于對(duì)照組，且繼發(fā)不孕的患者中感染率更高，與目前臨床研究報(bào)道較為一致[4]。因此，對(duì)于有不孕癥的女性，加強(qiáng)泌尿生殖道病原體的檢測(cè)至關(guān)重要。

[1]何建英，等.不孕不育癥與感染的臨產(chǎn)分析[J].中國(guó)婦幼保健，2008,23,（29）:4162-4162.

[2]凌艷姣,黃慧.不孕婦女宮頸分泌物支原體屬與衣原體屬監(jiān)測(cè)及藥敏分析[J].中華醫(yī)學(xué)感染學(xué)雜志，2011,21（5）:1050-1052.

[3]廖遠(yuǎn)泉,廖暉.淋病奈瑟菌感染實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)的進(jìn)展[J].微生物與感染,2011,4(1):30-34.

[4]馬巧紅,陳群英,何娟妃.2013例婦科不孕癥患者支原體、衣原體和淋球菌的感染狀況和藥敏分析[J].中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2011，21(12):2932-2934.