粟永坤

（天柱縣人民醫(yī)院 貴州 黔東南 556699）

最近幾年以來，人們由于進(jìn)食高脂肪、高熱量以及高蛋白食物，勞動強(qiáng)度下降，引發(fā)各類疾病的出現(xiàn)，人們對于自身衛(wèi)生保健意識不斷升高，從而導(dǎo)致無癥狀性腦梗死疾病被發(fā)現(xiàn)，通過體格檢查不存在神經(jīng)系統(tǒng)缺損體征，但是為患者進(jìn)行頭部CT以及MRI檢查，可以發(fā)現(xiàn)存在于非優(yōu)勢半球枕葉、頂葉大腦皮質(zhì)區(qū)、放射區(qū)、額葉、基底節(jié)區(qū)存在腔隙性梗死病灶[1]。關(guān)于無癥狀性腦梗死疾病的發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，和糖尿病、腦小血管疾病、高血壓、動脈粥樣硬化以及高血壓等相關(guān)[2]。本文選取我院在過去一年之內(nèi)所收治的無癥狀性腦梗死老年患者資料,分析無癥狀性腦梗死老年患者危險(xiǎn)因素，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年1月到2017年1月所收治的無癥狀性腦梗死老年患者資料50例作為研究組，選取同期為合并無癥狀腦梗死老年患者50例作為對照組，所選兩組患者全部完善顱腦磁共振等相關(guān)檢查，研究組患者全部符合無癥狀性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者中男30例，女20例，患者中年齡最小59歲，最大78歲，平均66.4±6.6歲，患者中合并高血壓40例，合并高血脂32例，合并糖尿病25例；對照組患者沒有發(fā)現(xiàn)腦梗死病灶，其中男31例，女19例，患者中年齡最小60歲，年齡最大79歲，平均62.1±6.0歲，患者中合并高血壓29例，合并高血脂24例，合并糖尿病30例；研究組和對照組患者的一般資料對比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以實(shí)施比較。

1.2 方法

對于患者的病史情況進(jìn)行仔細(xì)詢問，測量患者的血糖以及血壓水平，同時(shí)記錄患者的高血壓、飲酒、吸煙、冠心病、血脂水平以及房顫情況；給予患者顱腦和血管影像學(xué)檢查，所有患者全部接受顱腦MRI檢查，應(yīng)用0.3T磁共振。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS l5.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示,數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗(yàn)，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

與無癥狀性腦梗死疾病出現(xiàn)的相關(guān)危險(xiǎn)因素包括年齡、飲酒史、吸煙史、頸內(nèi)動脈粥樣硬化、高血壓、腦白質(zhì)病變以及高脂血癥（P＜0.05），患者的性別和房顫和無癥狀性腦梗死疾病的出現(xiàn)無相關(guān)（P＞0.05），詳細(xì)數(shù)值見表1。

表1 兩組患者無癥狀性腦梗死相關(guān)危險(xiǎn)因素對比

3.討論

無癥狀性腦梗死患者在臨床中十分多見，指的是沒有顯著臨床表現(xiàn)以及神經(jīng)功能障礙，但是通過影像學(xué)檢查可以顯示病灶梗死類型，由于患者缺乏典型臨床表現(xiàn)，其入院檢查以及治療比較少，同時(shí)以往僅限于檢查手段等原因，導(dǎo)致無癥狀性腦梗死疾病在臨床中很難發(fā)現(xiàn)，有文獻(xiàn)資料報(bào)道，無癥狀性腦梗死疾病的出現(xiàn)幾率屬于癥狀性腦梗死發(fā)病率的5倍到6倍，無癥狀性腦梗死疾病的復(fù)發(fā)率非常高，對于患者的生命安全產(chǎn)生影響，無癥狀性腦梗死患者會產(chǎn)生認(rèn)知功能惡化的風(fēng)險(xiǎn)，患者出現(xiàn)癡呆以及卒中的幾率非常高[3]。由于無癥狀性腦梗死對于患者的影響較大，因此早期發(fā)現(xiàn)并且采取有效的干預(yù)措施具有非常重要的意義，通過本文的研究結(jié)果顯示，與無癥狀性腦梗死疾病出現(xiàn)的相關(guān)危險(xiǎn)因素包括年齡、飲酒史、吸煙史、頸內(nèi)動脈粥樣硬化、高血壓、腦白質(zhì)病變以及高脂血癥，患者的性別和房顫和無癥狀性腦梗死疾病的出現(xiàn)無相關(guān)，由此可見，年齡和高血壓屬于無癥狀性腦梗死疾病出現(xiàn)的重要危險(xiǎn)因素，因?yàn)楦啐g患者的機(jī)體比較衰弱，同時(shí)患者會合并冠心病以及高血壓，屬于產(chǎn)生腦梗死疾病的重要因素，高血壓患者的血壓長時(shí)間處在高水平下，導(dǎo)致小動脈內(nèi)膜增厚，管腔逐漸狹窄，引發(fā)腦室四周白質(zhì)灌注降低，引發(fā)局灶性透明變性和纖維樣壞死，從而產(chǎn)生局部腦組織缺氧和缺血，出現(xiàn)無癥狀性腦梗死[4]。有研究資料顯示，大概23%左右的無癥狀性腦梗死患者通過磁共振檢查可見頸動脈狹窄現(xiàn)象，頸內(nèi)動脈粥樣硬化與頸動脈狹窄更加容易產(chǎn)生無癥狀性腦梗死，雖然患者沒有合并高血壓疾病，但是依舊有43%左右的患者出現(xiàn)無癥狀性腦梗死。腦白質(zhì)病變表明無癥狀性腦梗死疾病屬于小血管病變導(dǎo)致，其屬于無癥狀性腦梗死疾病的重要危險(xiǎn)因素[5]。

綜上所述，無癥狀性腦梗死疾病和各方面因素密切相關(guān)，針對高齡同時(shí)合并高血脂以及高血壓患者，需要有效控制其血壓以及血脂水平，從而減少無癥狀性腦梗死疾病的出現(xiàn)。

[1]呂晉浩.高分辨率磁共振檢測顱內(nèi)動脈斑塊預(yù)測缺血性腦血管事件的研究[J].中華神經(jīng)外科雜志,2015,31(5):444-447.

[2]吉國泰.腦梗塞患者合并無癥狀心肌缺血的臨床觀察[J/CD].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,7(1):1-2.

[3]李會龍.心房顫動合并腦梗死急性期抗血小板和抗凝治療的比較[J/CD].中華腦科疾病與康復(fù)雜志:電子版,2015,5(2):90-94.

[4]張志勇.頸內(nèi)動脈顱外段嚴(yán)重迂曲伴重度狹窄支架成形術(shù)的臨床分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志, 2015, 95(25): 1980-1985.

[5]李子付.頸內(nèi)動脈發(fā)育異?；颊叩挠跋駥W(xué)及臨床特征分析(附六例報(bào)告)[J].中華神經(jīng)外科雜志,2015,31(2):196-199.