鐘翠芬

（迪慶州人民醫(yī)院 云南 迪慶州 674400）

小兒心肌炎與多種感染病原有關(guān)，依據(jù)嬰幼兒身體狀況的不同，患者的病情輕重也各有差異[1]。由于兒童的免疫系統(tǒng)功能尚未發(fā)育完全，因此對于病毒，細(xì)菌及其他病原菌侵襲時常常會導(dǎo)致較為嚴(yán)重的疾病。目前臨床治療小兒心肌炎多采用西醫(yī)治療的方法，輕度的心肌炎患者癥狀不夠明顯傳統(tǒng)治療方法無法準(zhǔn)確治療，導(dǎo)致病情延誤。小兒心肌炎患者與成人患者還存在差異，藥物劑量的控制尤為關(guān)鍵。因此對于小兒心肌炎的治療方法還需要進(jìn)一步的臨床研究.本文通過對比觀察兩組患者的治療情況，進(jìn)一步探究小兒心肌炎的有效治療方法。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院選取了時間段從2015年6月到2016年9月接收治療的小兒心肌炎患者128例，將患者隨機(jī)分為兩組，分別為對照組和實驗組，每組患者64例。對照組患者使用磷酸肌酸鈉注射液進(jìn)行治療；實驗組患者使用磷酸肌酸鈉結(jié)合黃芪注射液進(jìn)行治療。對照組患者中男性34例，女性30例，年齡為3～10歲，平均年齡為（7.45±1.45）歲；實驗組患者中男性35例，女性29例，年齡為4～11歲，平均年齡為（7.38±1.37）歲。所有患者入院前均表現(xiàn)出明顯的心肌炎前期癥狀，入院后統(tǒng)一進(jìn)行檢查，所有入選患者均符合小兒心肌炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 治療方法

所有患者入院后統(tǒng)一進(jìn)行抗病毒治療，并及時補充維生素及其適當(dāng)輔酶。對照組患者進(jìn)行磷酸肌酸鈉注射治療，每日1次，每次劑量為80～135mg/Kg。病情嚴(yán)重者根據(jù)具體情況適當(dāng)調(diào)整患者的用藥劑量。實驗組患者使用磷酸肌酸鈉結(jié)合黃芪注射液治療，磷酸肌酸鈉與對照組用法用量相同，在此基礎(chǔ)上結(jié)合黃芪注射液進(jìn)行治療，每日1次，每次劑量為6～10ml。病情輕重不同的患者遵醫(yī)囑適當(dāng)調(diào)整用藥劑量。兩周作為一個療程，治療后觀察兩組患者的治療情況。

1.3 評價指標(biāo)

患者的治療效果依據(jù)臨床治療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價。①有效：患者病情得到有效改善，癥狀基本消失，病情無任何反復(fù)及加重現(xiàn)象出現(xiàn)；②顯效：患者治療后病情有所減輕，癥狀有所改善，仍需進(jìn)一步追加用藥；③無效：患者治療后病情并未減輕，癥狀或有所加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0進(jìn)行分析，用計數(shù)資料（%）表示，使用χ2檢驗；計量資料用（±s）表示,使用t檢驗。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療后療效的對比

實驗組患者治療后效果較對照組有明顯改善，兩組患者的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療后療效的對比[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后心肌酶的差異對比

實驗組患者治療后心肌酶下降，多數(shù)患者心肌酶含量趨于正常水平。

表2 兩組患者治療前后心肌酶的差異比較（±s）

表2 兩組患者治療前后心肌酶的差異比較（±s）

注：與對照組比較發(fā)現(xiàn)，aP＜0.05，差異顯著

組別 治療時間 CK-MB/(IU·L-1) CTnI/(μg·L-1)對照組（n=64） 治療前 23.67±3.78 1.53±0.18治療后 20.51±7.29 0.37±0.37實驗組（n=64） 治療前 26.18±3.97 1.59±0.32治療后 17.59±3.72a 0.06±0.13a

3.討論

小兒心肌炎是一種與多種感染源有關(guān)的心臟疾病，由于兒童的免疫系統(tǒng)功能尚未發(fā)育完全，因此對于病毒，細(xì)菌及其他病原菌侵襲時常常會導(dǎo)致較為嚴(yán)重的疾病[2]。目前臨床治療小兒心肌炎多采用西醫(yī)治療的方法，一般采用注射磷酸肌酸鈉注射液進(jìn)行治療。

磷酸肌酸注射液在人體中常以磷酸肌酸的形式存在，用于維持人體ATP的正常水平，臨床上常作為心肌保護(hù)劑進(jìn)行應(yīng)用。此外，磷酸肌酸還參與人體中的能量運輸，作為緩沖液控制肌肉中的酸性物質(zhì)的大量產(chǎn)生以及刺激機(jī)體的生長激素分泌等功能。中藥黃芪具有補氣，扶正，養(yǎng)心通脈等功效，對于心氣虧損所導(dǎo)致的心肌炎等心臟疾病具有良好的調(diào)理和治愈的作用[3]。

分析本次實驗數(shù)據(jù)可知，實驗組患者治療方法的臨床價值更高，安全性更高，患者治療的有效率更高。治療前后心肌酶含量明顯降低，多數(shù)患者恢復(fù)正常。實驗組患者治療后心電圖監(jiān)測多數(shù)患者的心臟功能基本恢復(fù)正常。磷酸肌酸鈉注射液配合黃芪注射液治療小兒心肌炎效果顯著。對于進(jìn)一步的療效探究仍然需要大量臨床實驗驗證。

綜上所述，實驗組患者的治療方法臨床價值更高，持續(xù)給藥一段時間就會產(chǎn)生明顯的效果，病人恢復(fù)期更短。作為新型治療小兒心肌炎的有效方法，將會替代傳統(tǒng)的治療方法成為臨床小兒心肌炎患者的首選藥物，為患者減輕了病痛與負(fù)擔(dān)。

[1]孟凡威,張旭亞，張宏.磷酸肌酸鈉聯(lián)合參附注射液治療小兒病毒性心肌炎臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2012,14(8):141．

[2]徐木珍,黃星原,鄭紅霞.黃芪注射液治療小兒病毒性心肌炎38例臨床分析[J].科學(xué)技術(shù)與工程,2010,10(28):6986．

[3]卜慶鋒,張成德,劉杰等.黃芪注射液與磷酸肌酸鈉對高齡心力衰竭的療效[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,14(5):525-526.