趙倡黎

（閬中市中醫(yī)醫(yī)院 四川 南充 637400）

結(jié)直腸癌是一種常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤。臨床上傳統(tǒng)采用開腹手術(shù)治療，但此種術(shù)式的創(chuàng)傷性較大，術(shù)后并發(fā)癥較多，導(dǎo)致其不能滿足臨床對結(jié)直腸癌的治療要求。伴隨醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)在臨床上被廣泛應(yīng)用[1]。本研究探究了結(jié)直腸癌采用腹腔鏡和開腹手術(shù)的治療效果與安全性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取的84例結(jié)直腸癌患者，均來自于本院2012年8月-2016年12月這一期間，并隨機(jī)將其分為2組，對照組42例患者中，男、女分別為21例與21，年齡32～68歲，平均年齡（37.43±12.12）歲。觀察組42例患者中，男、女分別為22例與20例，年齡33～67歲，平均年齡（37.65±12.35）歲。兩組患者性別等基本資料的對比無明顯差異（P＞0.05），提示可以進(jìn)行組間比較。

1.2 方法

兩組患者手術(shù)前都進(jìn)行常規(guī)的腸道準(zhǔn)備工作，都實(shí)施聯(lián)合硬膜外全麻后，患者選擇適合體位實(shí)施手術(shù)操作。對照組患者根據(jù)瘤體位置對切口位置與長度進(jìn)行選擇；開腹后常規(guī)探查腹腔，并結(jié)扎腫瘤附近的腸管與腸管系膜根部血管；游離腸管，結(jié)扎離斷系膜以后，把腸管離斷有助于完成切除；切除后根據(jù)治療需要實(shí)施吻合術(shù)，并逐層縫合與包扎。觀察組患者建立氣腹后，觀察孔選擇臍部穿刺孔，氣腹壓力在12mmHg左右，根據(jù)結(jié)腸與直腸系膜完整切除術(shù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)切除腫瘤。首先游離出相應(yīng)血管，將其夾閉與切斷，進(jìn)行區(qū)域淋巴結(jié)清掃，腸管游離后選擇小切口在體外進(jìn)行切除與吻合。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者手術(shù)時(shí)間、切口長度、出血量、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥（包括肺部感染、切口感染、下肢靜脈血栓、腸梗阻與吻合口出血等）情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 對比兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)

由下表1所示：觀察組患者手術(shù)時(shí)間、切口長度、出血量、下床活動(dòng)時(shí)間與住院時(shí)間明顯比對照組少（P＜0.05）。

表1 對比兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)（±s）

表1 對比兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)（±s）

指標(biāo) 觀察組（n=42） 對照組（n=42） t P手術(shù)時(shí)間（min） 124.76±22.90 184.31±30.15 10.19 ＜0.05切口長度（cm） 4.53±0.84 14.10±2.33 25.04 ＜0.05出血量（ml） 230.49±55.61 504.22±49.31 23.87 ＜0.05下床活動(dòng)時(shí)間（h） 12.96±1.84 26.12±2.54 27.19 ＜0.05住院時(shí)間（d） 15.57±2.09 24.29±3.85 12.90 ＜0.05

2.2 對比兩組患者并發(fā)癥情況

由下表2所示：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率9.52%，明顯比對照組的45.24%低（P＜0.05）。

表2 對比兩組患者并發(fā)癥情況

3.討論

最近幾年，結(jié)直腸癌的發(fā)病率越來越高，對人們的生命健康帶來了嚴(yán)重威脅。臨床上通常采用外科手術(shù)的方式進(jìn)行治療，且絕大多數(shù)患者術(shù)后需要與放化療治療有效結(jié)合，才可以獲得較好的預(yù)后效果[2]。通常采用開腹手術(shù)對結(jié)直腸癌進(jìn)行治療，此種手術(shù)可將手術(shù)視野充分暴露，為手術(shù)操作提供有利的操作空間，但由于患者在術(shù)中的出血量較大、手術(shù)時(shí)間較長以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高等問題，導(dǎo)致此種術(shù)式在臨床應(yīng)用時(shí)暴露出較多不足[3]。伴隨醫(yī)療技術(shù)的持續(xù)發(fā)展，腹腔鏡在臨床上被廣泛應(yīng)用，且獲得了較好的治療效果，具有創(chuàng)傷性較小、安全性較高以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低等優(yōu)勢[4]。

本研究結(jié)果表明：接受腹腔鏡手術(shù)治療的觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、切口長度、出血量、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

總而言之，結(jié)直腸癌患者采用腹腔鏡手術(shù)的治療效果明顯高于開腹手術(shù)，其可使患者的手術(shù)時(shí)間與恢復(fù)時(shí)間明顯縮短，減少出血量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，對患者生活質(zhì)量的提高具有積極作用。

[1]李焱寧.開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)直腸癌的遠(yuǎn)期療效及患者生活質(zhì)量的對比研究[J].腹腔鏡外科雜志,2016,21(10):768-771.

[2]尚健.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療結(jié)直腸癌的近期療效分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,;53(21):42-44.

[3]喬正博,洪書劍,彭輝,等.腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療結(jié)腸癌的療效和術(shù)后并發(fā)癥的Meta分析[J].中華全科醫(yī)學(xué),2016,14(7):1090-1094.

[4]亢保華.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療老年結(jié)直腸癌手術(shù)效果及術(shù)后并發(fā)癥比較[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(32):4500-4501.