王麗

（靖遠煤業(yè)集團有限責(zé)任公司總醫(yī)院 甘肅 平川 730913）

新生兒黃疸是新生兒較常見的一種臨床癥狀，據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計[1]，80%以上的足月兒及早產(chǎn)兒出現(xiàn)暫時性膽紅素升高，嚴(yán)重者引發(fā)膽紅素腦病，造成神經(jīng)系統(tǒng)的永久性損害甚至死亡。當(dāng)前，臨床常采用益生菌藥物治療，具有一定成效，但有效率仍需進一步提高，提示不斷探討新生兒黃疸的有效方案尤為重要。為觀察新生兒撫觸聯(lián)合益生菌治療新生兒黃疸的療效，本研究選取我院收治的152例黃疸患兒，采用兩種治療方案進行對照性研究，現(xiàn)報道如下。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

選取我院2015年9月-2017年1月收治的152例黃疸患兒為研究對象，均符合新生兒黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，將其隨機分為對照組和聯(lián)合組，各76例。其中，對照組男45例，女31例，日齡3～15d，平均（9.12±3.67）d，體重2.71～4.56kg，平均（3.16±0.69）kg；聯(lián)合組男47例，女29例，日齡5～17d，平均（9.23±3.62）d，體重2.69～4.55kg，平均（3.22±0.64）kg。兩組在性別、日齡、體重等臨床資料上經(jīng)比較差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組：采用益生菌治療，媽咪愛（枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒，規(guī)格：1g/袋，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字S20020037，生產(chǎn)批號：20150121，生產(chǎn)廠家：北京韓美藥品有限公司），1袋/d，2次/d，用勺喂服，7d為1療程，連續(xù)2療程。

聯(lián)合組：采用新生兒撫觸聯(lián)合益生菌治療，益生菌用法與劑量同對照組，新生兒撫觸，由專門撫觸按摩師操作，室內(nèi)溫度控制在適宜溫度28℃，濕度適宜，根據(jù)頭頸、胸腹、四肢至背部的順序，采用指柔法對患兒頭頸及胸腹部撫觸，采用擠壓法對患兒四肢按摩，用力適中，若患兒出現(xiàn)不安或苦鬧等情況，則停止按壓、撫觸操作。

1.3 觀察指標(biāo)及評定

比較兩組患兒治療前后血清總膽紅素水平變化、臨床療效及不良反應(yīng)情況。

臨床療效分為顯效、有效和無效3個級別，其中，顯效：黃疸癥狀明顯改善，血清膽紅素＜119.7μmol/L，有效：黃疸癥狀有所改善，血清膽紅素119.7～171μmol/L，無效：黃疸癥狀改善不明顯，血清膽紅素＞171μmol/L。臨床有效率=（顯效＋有效）/各組例數(shù)×100%。

不良反應(yīng)發(fā)生率為治療期不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)在各組中所占比例。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將本研究數(shù)據(jù)錄入Excel表格中，采用SPSS 20.0軟件行統(tǒng)計學(xué)處理，血清總膽紅素變化為計量資料，用（±s）描述，組間采用配對樣本t檢驗，臨床療和不良反應(yīng)反應(yīng)發(fā)生率為計數(shù)資料，用（%）表示，χ2檢驗，等級比采用秩和檢驗，以P＜0.05表示兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒血清總膽紅素水平變化比較

治療前，兩組患兒血清總膽紅素水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后，兩組水平均降低（P＜0.05），且聯(lián)合組血清總膽紅素水平低于對照組（P＜0.05），詳見下表1。

表1 兩組患兒血清總膽紅素水平變化比較（±s，μmol/L）

表1 兩組患兒血清總膽紅素水平變化比較（±s，μmol/L）

組別 n 治療前 治療后 t P聯(lián)合組 76 293.18±21.37 152.16±16.31 25.731 0.000對照組 76 292.87±20.69 195.69±19.28 19.957 0.000 t/0.091 15.027 / /P/0.928 0.000 / /

2.2 兩組臨床有效率比較

聯(lián)合組臨床有效率97.37%，高于對照組的82.89%（P＜0.05），詳見下表2。

表2 兩組臨床有效率比較 [n（%）]

2.3 兩組不良反應(yīng)比較

聯(lián)合組中腹瀉2例，不良反應(yīng)發(fā)生率2.63%（2/76）；對照組中腹瀉6例，發(fā)熱3例，皮疹2例，不良反應(yīng)發(fā)生率14.47%（11/76）。聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（χ2=5.384，P=0.020）。

3.討論

新生兒黃疸是臨床上較常見的一種新生兒癥狀，當(dāng)前，臨床常采用光療、換血、藥物等方式治療，具有一定成效。益生菌是臨床常用的一種治療藥物，新生兒口服益生菌后，活菌可直接植入腸道，改變腸道無菌環(huán)境，將腸道內(nèi)結(jié)合膽紅素還原為尿膽原及氧化物排除體外，同時益生菌也可降低腸道pH值，利于排出腸道內(nèi)膽紅素，但易產(chǎn)生腹瀉、發(fā)熱、皮疹等不良反應(yīng)[3]。

新生兒撫觸是一種新的科學(xué)育嬰方法，正逐步應(yīng)用于新生兒黃疸臨床治療，經(jīng)新生兒專業(yè)人員有順序地?fù)嵊|患兒全身，刺激患兒迷走神經(jīng)，并促進患兒分泌胰島素、胃泌素，提高患兒攝乳量，促進患兒腸胃蠕動及膽紅素排泄[4]。相關(guān)研究表明[5-8]，新生兒撫觸聯(lián)合益生菌可明顯減少新生兒體內(nèi)膽紅素水平，提高臨床有效率，且不良反應(yīng)少，幫助新生兒早日恢復(fù)身體健康。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組治療后血清總膽紅素水平明顯低于對照組，臨床有效率高于對照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，與上述研究存在共同之處，表明新生兒撫觸聯(lián)合益生菌治療新生兒黃疸的臨床效果較好。

綜上所述，新生兒撫觸聯(lián)合益生菌可降低黃疸患兒體內(nèi)膽紅素水平，提高臨床有效率，且不良反應(yīng)少，可為臨床研究提供一定參考價值。

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