陳蘊(yùn) 李蓓蓓

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部 廣東 廣州 510080）

青霉素類藥物是臨床上常用的一類抗生素，屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，在臨床上多被用于治療革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性球菌、嗜血桿菌以及致病螺旋體引起的感染性疾病，具有較強(qiáng)的抗菌作用，毒副作用相對(duì)較低，尤其是在泌尿系統(tǒng)疾病應(yīng)用方面，臨床上一致認(rèn)為其相對(duì)安全[1-2]。但在臨床實(shí)際工作中，隨著青霉素類藥物應(yīng)用的增多、人們對(duì)藥物不良反應(yīng)認(rèn)知的提高，關(guān)于青霉素類藥物所致泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)的相關(guān)報(bào)道逐漸增多，故臨床上需對(duì)該類不良反應(yīng)予以重視。本研究通過(guò)對(duì)2015年1月-2016年12月期間在我院接受青霉素類藥物治療后出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)的30例病例資料進(jìn)行回顧性研究分析，以探討青霉素類藥物所致泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)的規(guī)律和特點(diǎn)，為預(yù)防青霉素類藥物導(dǎo)致的泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)提供借鑒和幫助，具體報(bào)道見(jiàn)下文。

1.資料與方法

1.1 資料

收集2015年1月-2016年12月期間在我院接受青霉素類藥物治療后出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)的30例病例資料，其中，男性患者17例，女性患者13例，年齡分布于6～59歲，均采用青霉素類藥物治療，且在治療期間其泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)不良反應(yīng)。所有病例資料均保存完整，未發(fā)現(xiàn)缺失。

1.2 方法

對(duì)這30例病例資料的用藥情況進(jìn)行回顧性研究分析，總結(jié)青霉素類藥物所致泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)病例的不良反應(yīng)類型、藥物種類、給藥途徑、藥品劑型。

1.3 數(shù)據(jù)處理

將病例資料中的相關(guān)數(shù)據(jù)信息錄入至Excel表格中進(jìn)行匯總、整理，以便于對(duì)其不良反應(yīng)規(guī)律和特點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)。

2.結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)類型分析

30例青霉素類藥物所致泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)包括13例尿蛋白異常、5例急性腎功能衰竭、4例尿潴留、4例急性間質(zhì)性腎炎、2例腎絞痛、2例血尿，具體見(jiàn)表1。

表1 青霉素類藥物所致泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)的類型分析（n，%）

2.2 藥物種類分析

青霉素類藥物所致泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)的藥物種類主要為青霉素、氨芐青霉素、羥氨芐青霉素、氧哌嗪青霉素，具體見(jiàn)表2。

表2 青霉素類藥物所致泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)的藥物種類分析（n，%）

2.3 給藥途徑分析

青霉素類藥物所致泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)的給藥途徑主要為靜脈滴注、口服、肌內(nèi)注射、靜脈注射，具體見(jiàn)表3。

表3 青霉素類藥物所致泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)的給藥途徑分析（n，%）

2.4 藥品劑型分析

青霉素類藥物所致泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)的藥品劑型主要為粉針劑、注射劑、片劑、膠囊劑，具體見(jiàn)表4。

表4 青霉素類藥物所致泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)的藥品劑型分析（n，%）

3.討論

青霉素類藥物屬于臨床常見(jiàn)抗生素，主要分為半合成青霉素和天然青霉素，其對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性球菌、螺旋體、放線菌等較敏感，對(duì)革蘭陰性桿菌不敏感，在臨床上多用于治療由革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性球菌、螺旋體、放線菌等病原體引起的炎癥感染，可對(duì)細(xì)菌胞壁黏肽合成酶予以抑制，促使細(xì)菌胞壁缺損，水分滲入至細(xì)菌胞漿內(nèi)，導(dǎo)致細(xì)菌菌體膨脹破裂凋亡，抗菌作用顯著[3-4]。

臨床上一致認(rèn)為，青霉素類藥物的藥物副作用較少，其藥物不良反應(yīng)主要為過(guò)敏反應(yīng)，針對(duì)這類過(guò)敏反應(yīng)，臨床上主張?jiān)谇嗝顾仡愃幬锸褂们斑M(jìn)行皮試[5]。近年來(lái)，隨著人們對(duì)藥物不良反應(yīng)的認(rèn)識(shí)越來(lái)越全面，青霉素類藥物導(dǎo)致的泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)引起臨床重視，臨床上也逐漸出現(xiàn)該方面的研究報(bào)道，但詳細(xì)研究青霉素類藥物所致泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生規(guī)律和特點(diǎn)的研究報(bào)道極為少見(jiàn)。本研究旨在對(duì)青霉素類藥物所致泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)的發(fā)生規(guī)律和特點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，研究發(fā)現(xiàn)，30例青霉素類藥物所致泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)包括13例尿蛋白異常、5例急性腎功能衰竭、4例尿潴留、4例急性間質(zhì)性腎炎、2例腎絞痛、2例血尿，藥物種類主要為青霉素、氨芐青霉素、羥氨芐青霉素、氧哌嗪青霉素，這提示我們青霉素類藥物導(dǎo)致的泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)以尿蛋白異常、急性腎功能衰竭等病變?yōu)橹?，臨床上在采用青霉素、氨芐青霉素等青霉素類藥物時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者尿蛋白、腎功能指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)予以處理。本研究還發(fā)現(xiàn)，青霉素類藥物所致泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)的給藥途徑主要為靜脈滴注、口服、肌內(nèi)注射、靜脈注射，藥品劑型主要為粉針劑、注射劑、膠囊劑、顆粒劑，這提示我們靜脈滴注容易導(dǎo)致患者泌尿系統(tǒng)受累，臨床應(yīng)用青霉素類藥物治療時(shí)應(yīng)嚴(yán)格把握適應(yīng)證和禁忌證，盡可能采取口服給藥，藥物劑型盡可能選擇口服劑。

綜上所述，臨床應(yīng)用青霉素類藥物治療時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)，為減少泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)，應(yīng)嚴(yán)格把握青霉素類藥物的禁忌證，加強(qiáng)不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。

[1]張兵,馮變玲,趙曉紅等.青霉素類藥物不良反應(yīng)報(bào)告分析[J].西北藥學(xué)雜志,2013,28(5):524-526.

[2]劉勁威.青霉素不良反應(yīng)50例分析[J].臨床合理用藥雜志，2012,05(4):41,49.

[3]胡秀萍,陳新貴.應(yīng)用圓形分布法分析561例青霉素致不良反應(yīng)[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2017,17(1):119-120,124.

[4]薛麗平,宋永林.青霉素過(guò)敏性不良反應(yīng)的臨床用藥研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(13):129-130.

[5]張紅安.青霉素靜脈推注和靜脈滴注安全性對(duì)比觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(19):62-63.