鄒佩鋼

（遂寧市中心醫(yī)院 四川 遂寧 629000）

原發(fā)性惡性胃腸道淋巴瘤在臨床上較為少見，通?；颊咴诓“l(fā)之后其臨床癥狀表現(xiàn)不夠明顯，沒有特異性，由于該疾病的癥狀表現(xiàn)與消化道癌癥極其相似，則造成臨床上對(duì)于原發(fā)性惡性胃腸道淋巴瘤的誤診率相當(dāng)高[1]，與此同時(shí)治療方法也未得到統(tǒng)一，而患者在長期未得到正確治療后會(huì)使病情突然發(fā)生惡化，對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重影響。本次研究將會(huì)對(duì)外科治療原發(fā)性惡性胃腸道淋巴瘤的臨床療效進(jìn)行觀察和分析，具體研究報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2012年1月至2016年12月期間接受治療的30例原發(fā)性惡性胃腸道淋巴瘤患者選取為本次的研究對(duì)象，按照手術(shù)方式的不同分為對(duì)照組與研究組，每組各15例。所有患者均符合原發(fā)性腸道惡性淋巴瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。研究組患者中有男性6例，女性9例，年齡在17～86歲，平均年齡為（33.5±7.4）歲；對(duì)照組患者中有男性11例，女性4例，年齡在19～88歲，平均年齡為（33.7±7.2）歲；兩組患者的年齡、性別等基本資料相比較，P＞0.05，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

研究組患者采用擇期手術(shù)方式治療并完全切除腫瘤，對(duì)照組患者實(shí)施急診手術(shù)治療，部分患者腫瘤未完全切除或者未切除，觀察兩組患者治療效果。其中對(duì)照組患者中有8例患者將腫瘤完全切除，7例患者沒有切除腫瘤或者只切除了部分腫瘤；此外，所有的患者均實(shí)施綜合治療，對(duì)照組患者在進(jìn)行術(shù)前化療時(shí)再實(shí)施外科手術(shù)，研究組患者實(shí)施手術(shù)切除再聯(lián)合術(shù)后化療的方式治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將得到的所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)其進(jìn)行分析研究，計(jì)量資料、組間的比較和計(jì)數(shù)資料將分別選用t與χ2來進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（百分比）的方式來表達(dá)，主要臨床癥狀的評(píng)分采用（±s）的形式來表示，P＜0.05表示其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

1.4 觀察指標(biāo)

術(shù)后2年、5年對(duì)其患者的生存結(jié)果進(jìn)行隨訪調(diào)查，記錄患者的生存情況。分析兩組患者的生存率。

2.結(jié)果

研究組患者治療后5年的生存率均為80.0%，對(duì)照組患者治療后5年的生存率分別為33.3%、13.33%，研究組采用擇期手術(shù)治療的患者治療后5年的生存率顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組腫瘤完全切除的患者生存率高于對(duì)照組中切除部分腫瘤或者沒有切除的患者，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者術(shù)后5年生存率比較[n（%）]

3.討論

有相關(guān)研究報(bào)道，臨床上采用根治性手術(shù)治療再聯(lián)合化療對(duì)單純實(shí)施化療的效果更顯著，能夠提高患者的生存率。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，使得內(nèi)科治療效果顯著提高，甚至治療效果優(yōu)于聯(lián)合手術(shù)治療，并且不會(huì)引發(fā)較多并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)患者的器官也能起到保護(hù)作用，逐漸成為治療胃腸道淋巴瘤的主要方式[3]。但是在進(jìn)行化療前如果沒有將腫瘤完全切除則引起患者出現(xiàn)急腹癥情況[4]，危險(xiǎn)性極高。

本次研究結(jié)果顯示，研究組患者治療后5年的生存率均為80.0%，對(duì)照組患者治療后5年的生存率分別為33.3%、13.33%，研究組采用擇期手術(shù)治療的患者治療后5年的生存率顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。腫瘤切除面積對(duì)患者的預(yù)后存在很大的影響。本次研究中，腫瘤完全切除的患者生存率高于切除部分腫瘤或者沒有切除的患者，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。腫瘤切除不徹底，極大可能會(huì)導(dǎo)致殘留的腫瘤再次引起病發(fā)，并且腫瘤負(fù)荷量過大歲患者在術(shù)后的化療也會(huì)造成較大影響。因此，外科對(duì)于治療惡性胃腸淋巴瘤的作用仍不可小覷。此外應(yīng)當(dāng)注意腫瘤未完全切除的患者應(yīng)當(dāng)注意發(fā)生胃腸道穿孔和出血的狀況，以及提前做好補(bǔ)救準(zhǔn)備。

綜上所述，原發(fā)性惡性胃腸道淋巴瘤患者并發(fā)急腹癥與其術(shù)前的化療有很大的關(guān)系，選擇合適的手術(shù)時(shí)間與腫瘤切除范圍對(duì)患者的預(yù)后有重要的意義?；颊弑M可能選擇擇期手術(shù)方式進(jìn)行治療，將腫瘤切除徹底，同時(shí)在患者進(jìn)行化療時(shí)應(yīng)當(dāng)注意急腹癥的并發(fā)。

[1]黃武強(qiáng),凌永平,黎向群.胃腸道原發(fā)性惡性淋巴瘤的診斷與治療[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,(22):4929-4930.

[2]姚亞洲,張玲.對(duì)比兩種分期系統(tǒng)在原發(fā)性胃腸道惡性淋巴瘤生存預(yù)測(cè)中的作用[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2015,(19):1603-1606.

[3]常樹建,石鑫,徐振宇,劉勸. TNM分期與Lugano分期在預(yù)測(cè)原發(fā)性胃腸道惡性淋巴瘤患者生存中的作用比較[J].中國腫瘤臨床,2015,(07):392-396.

[4]李力,金震東,蔡敏,程峰濤,王斌. CT聯(lián)合微超聲探頭檢查對(duì)原發(fā)性胃腸道惡性淋巴瘤的診斷價(jià)值[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2014,(01):110-113.