黃連存

（平陰縣洪范池鎮(zhèn)衛(wèi)生院 山東 濟南 250405）

隨著生活方式的不斷改變，糖尿病患者數(shù)量不斷增加，糖尿病周圍神經病變（DPN）為糖尿病患者一種多發(fā)慢性并發(fā)癥，其具有較高的發(fā)生率。DPN通常會出現(xiàn)疼痛、麻木、自主神經功能障礙、運動障礙等癥狀和而表現(xiàn)，對患者生活質量的提高產生嚴重影響。本次研究主要探討胰激肽原酶和甲鈷胺、LA應用于DPN治療的臨床效果，現(xiàn)做如下報告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2015年2月至2016年8月間收治的DPN患者80例作為對象，按照治療方式的不同將其進行分組。對照組40例，性別：男、女分別為27例、13例；年齡：45～78歲，平均（50.4±2.6）歲；病程：2～10年，平均（7.5±1.6）年。觀察組40例，性別：男、女分別為25例、15例；年齡：46～80歲，平均（52.1±1.4）歲；病程：2～11年，平均（7.9±2.3）年。兩組在患者一般資料比較上無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予飲食控制，口服降糖藥物后聯(lián)合胰島素治療，控制血糖水平。觀察組患者在常規(guī)治療基礎上給予胰激肽原酶+甲鈷胺+α-硫辛酸治療?；颊呓邮?0U的胰激肽原酶肌肉注射，次數(shù)為1次/d，肌肉注射500μg甲鈷胺，次數(shù)為1次/d。將600mgα-硫辛酸加入250ml的生理鹽水中，然后對患者實施靜脈滴注，次數(shù)為1次/d，連續(xù)給藥2周。單純應用甲鈷胺對40例對照組患者進行治療。肌注500μg的甲鈷胺。次數(shù)為1次/d，連續(xù)給藥2周。治療2周后對療效進行評估。

1.3 觀察指標

觀察兩組后接受相應治療前、后感覺神經傳導速度（SNCV）、運動神經傳導速度（MNCV）變化情況、不良反應發(fā)生情況等。

1.4 治療效果評估

顯效：治療后，患者相關臨床癥狀明顯好轉或完全消失，與治療前比較，肌電圖神經傳導速度增加＞5.0m/s，或完全恢復正常；有效：治療后，患者癥狀有明顯好轉，與治療前比較，神經傳導速度增加5.0m/s；無效：與治療前比較，患者癥狀及神經傳導速度均無明顯改善。

1.5 統(tǒng)計學方法

2.結果

2.1 兩組療效比較

對照組治療總有效率為70.00%，觀察組為92.50%，觀察組顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效比較

2.2 兩組不良反應及神經傳導速度比較

對照組、觀察組分別為3例（7.50%）患者出現(xiàn)輕微頭痛，癥狀自行得到緩解，組間不良反應發(fā)生率比較無顯著性差異（P＞0.05）。治療前，兩組患者SNCV、MNCV比較無顯著性差異（P＞0.05），治療后均有明顯增加，且觀察組的增加程度顯著大于對照組（P＜0.05）。

3.討論

DPN為2型糖尿病患者中一種常見慢性并發(fā)癥，對患者生活質量的提高產生嚴重影響。因此，加強對該病有效治療方式進行深入研究對糖尿病患者生活質量的提高具有重要意義。

α-硫辛酸為一種強效抗氧化劑，其擁有獨特雙硫鍵的抗氧化分子結構，在應用過程中能夠有效對機體中多種活性氧、自由基進行清除，促進機體抗氧化劑再生，進而使得體內氧化應激逐漸減弱，促進血管內皮細胞功能得到有效改善，使得纖溶系統(tǒng)活性增加，對血小板聚集產生有效抑制作用，降低血液黏度，避免血栓形成，促進機體微循環(huán)得到有效改善[1]。有研究顯示，將抗氧化劑應用于DPN患者治療，可促進周圍神經營養(yǎng)狀態(tài)、神經傳導速度得到有效改善[2]。甲鈷胺為一種輔酶VitB12鈷賓酰胺制劑，其對神經組織表現(xiàn)出良好傳遞性，可對遭受損害神經組織進行有修復，同時可有效促進髓鞘脂質卵磷脂合成，使機體神經得到更好恢復[3]。血管病變?yōu)閷е翫PN發(fā)生的另一個重要原因，因此，甲鈷胺的應用對該病療效的提高具有重要意義。胰激肽原酶為一種蛋白水解酶，其在促進血管平滑肌松弛、血管擴張、降血壓、微循環(huán)改善等均發(fā)揮重要作用，同時可促進血流灌注增加，使機體代謝得到更好改善。在本次研究中，應用甲鈷胺聯(lián)合胰激肽原酶、α-硫辛酸方式對觀察組患者進行治療后，該組療效較為理想，且不良反應較少。

總之，選用甲鈷胺聯(lián)合胰激肽原酶、α-硫辛酸方式治療糖尿病周圍神經病變，療效更為確切，且安全性高。

[1]于萬水.大劑量甲鈷胺聯(lián)合胰激肽原酶對改善48例糖尿病周圍神經病變的效果分析[J].中國實用神經疾病雜志,2013,15(09):393-394.

[2]高莉,方向明,葉文春,等.胰激肽原酶聯(lián)合甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經病變療效觀察[J].華西醫(yī)學,2014,07(08):110-111.

[3]李文戰(zhàn),司金超,岳慧麗,等.丹紅甲鈷銨與胰激肽原酶聯(lián)合治療糖尿病周圍神經病變患者的臨床療效[J].中國實用神經疾病雜志,201615,(08):89-90.