周秀蘭

（四川友誼醫(yī)院 四川 成都 610000）

隨著社會(huì)環(huán)境的復(fù)雜化，各種醫(yī)療事故以及臨床病癥的類型也在變化，危急重癥患者人數(shù)不斷增加，提升了醫(yī)院急診科的工作難度與復(fù)雜程度，急診科中醫(yī)療事故多發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高，醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度以及工作壓力都比較大，給護(hù)士造成極大的心里壓力，必須及時(shí)疏導(dǎo)[1]。護(hù)士的職責(zé)是救死扶傷，其工作狀態(tài)會(huì)影響到患者接受治療的心態(tài)，若護(hù)士承載著較大的心理壓力與工作壓力，就很難保持積極向上的工作狀態(tài)，也會(huì)影響到其護(hù)理操作的水準(zhǔn)，而在急診科中護(hù)理水平關(guān)乎到患者的安危，不容有失[2]。此次研究旨在研究分析急診護(hù)士的心里壓力來源，并提出有效的疏導(dǎo)策略，望能調(diào)節(jié)其心理狀態(tài)，結(jié)果如下：

1.資料及方法

1.1 基本資料

選取急診科的48名護(hù)理人員作為觀察對(duì)象，其中副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師4名，護(hù)師10名，護(hù)士32名，年齡最大者38歲，最小者22歲，平均年齡為（29.1±5.4）歲，平均護(hù)齡為（6.3±2.1）年。

1.2 方法

召開急診科集體會(huì)議，一同分享工作中會(huì)帶來心理壓力的具體事例，總結(jié)歸納其心理壓力具體表現(xiàn)，共有以下幾項(xiàng)：①易燥易怒，在急診科中，護(hù)士每天需要面對(duì)各種各樣的危急重癥患者，本身工作壓力就比較大，而且工作強(qiáng)度大，疲于應(yīng)付各種病癥患者，再加上患者家屬由于親人蒙難，心理焦急，希望護(hù)士首先關(guān)照自己的親人，可能會(huì)打擾到護(hù)士正在進(jìn)行的工作，引起雙方矛盾，護(hù)理人員在遭受患者及其家屬的惡劣言語攻擊時(shí)，難免會(huì)產(chǎn)生燥怒的負(fù)面情緒；②緊張焦慮，急診科不同于其他臨床科室，工作強(qiáng)度大，且工作時(shí)間長(zhǎng)，護(hù)士的工作繁雜且要求的護(hù)理操作嚴(yán)格按照要求進(jìn)行，可以說工作時(shí)間護(hù)理熱源的精神都是緊繃的，而且急診科的患者多數(shù)需要搶救，這就要求醫(yī)護(hù)人員動(dòng)作迅速，能夠熟練運(yùn)用所學(xué)知識(shí)有條不紊地配合醫(yī)生進(jìn)行搶救工作，而許多低年資護(hù)士由于經(jīng)驗(yàn)不足操作不熟練，經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生緊張恐懼心理，而一旦操作失誤就有可能導(dǎo)致患者錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)而死亡，引起醫(yī)療糾紛，在如此精神緊繃的狀態(tài)下長(zhǎng)時(shí)間工作，護(hù)士難免會(huì)產(chǎn)生緊張焦慮的情緒，甚至代入到平時(shí)生活中，影響到個(gè)人行為；③抑郁，急診科工作環(huán)境嘈雜，患者素質(zhì)參差不齊，護(hù)士不僅每天需要參與大量重癥患者的搶救工作，而且還需要與患者家屬進(jìn)行溝通，工作任務(wù)繁重而且需要有出色的社會(huì)交際能力，才能安撫住患者及其家屬，配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行工作，一旦護(hù)士與患者家屬溝通不順，就有可能受到謾罵指責(zé)，此時(shí)護(hù)士很容易接受患者及其家屬的負(fù)面情緒的傳導(dǎo)，產(chǎn)生委屈的情緒，長(zhǎng)期引發(fā)抑郁的工作情緒，此外，急診科中患者多為危急重癥患者，死亡率較高，護(hù)士見多了生離死別，也易產(chǎn)生憂郁沮喪的情緒；④對(duì)家庭負(fù)疚，護(hù)士在工作時(shí)耗費(fèi)大量的精力，而且需要白班夜班輪換，沒有太多的私人時(shí)間，可能照顧不到自己的家庭，極易對(duì)家人產(chǎn)生負(fù)疚情緒，而且可能無法得到家人的理解與認(rèn)同；⑤無工作動(dòng)力，急診科的工作繁重，很多事情都需要護(hù)士去做，導(dǎo)致護(hù)士沒有得到專業(yè)方向的培養(yǎng)，日復(fù)一日做同樣的事情，沒有精力去學(xué)習(xí)更專業(yè)的醫(yī)學(xué)技能，晉升空間較小，競(jìng)爭(zhēng)力大，再加上急診科人員流動(dòng)大，導(dǎo)致許多護(hù)士由于沒有工作動(dòng)力而懈怠，工作態(tài)度不端正。

針對(duì)以上工作壓力來源以及負(fù)面情緒的分析，管理人員探討提出了一下疏導(dǎo)策略：①制定科學(xué)合理的輪班輪崗制度，急診科工作強(qiáng)度大，大多數(shù)護(hù)士的心理壓力都源于此，通過合理的輪班輪崗，既能提高醫(yī)院整體的醫(yī)護(hù)水平，而且能讓急診護(hù)士得到一定的休息調(diào)整，保持積極良好的工作狀態(tài)；②豐富急診科室日?；顒?dòng)，營(yíng)造良好的工作氛圍，管理人員組織一些娛樂活動(dòng)，比如聚餐、唱歌或者體育運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)彼此的溝通交流，這樣在工作中可以彼此幫助，且在工作之余可以互相傾訴工作中的不愉快，分享優(yōu)秀的工作經(jīng)驗(yàn)，和諧統(tǒng)一促進(jìn)急診科室護(hù)理工作質(zhì)量的提升；③成立心理壓力疏導(dǎo)小組，由急診護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士組隊(duì)，通過心理壓力疏導(dǎo)手冊(cè)以及座談會(huì)的方式分享自己疏導(dǎo)心理壓力的方式，增強(qiáng)大家的心心理素質(zhì)，格外關(guān)注低年資護(hù)士的工作，及時(shí)疏導(dǎo)其負(fù)面情緒，尤其是工作中患者及其家屬的指責(zé)所帶來的委屈憤怒，以及家人不理解所引起的負(fù)疚情緒；④重視低年資護(hù)士的晉升培養(yǎng)，急診科工作任務(wù)雖繁重，但不可忽視對(duì)于護(hù)理人員專業(yè)技能的訓(xùn)練，定期組織各項(xiàng)專業(yè)培訓(xùn)，規(guī)范護(hù)理人員的醫(yī)療操作，將實(shí)踐轉(zhuǎn)化提升為理論知識(shí)，提高其醫(yī)學(xué)素養(yǎng)；⑤透明護(hù)士晉升渠道，加強(qiáng)工作獎(jiǎng)懲力度，管理人員應(yīng)密切監(jiān)督護(hù)理人員的工作狀態(tài)，對(duì)于工作不積極的護(hù)士進(jìn)行提醒，根據(jù)護(hù)士的工作表現(xiàn)嚴(yán)格按照獎(jiǎng)懲制度進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)與責(zé)罰，促進(jìn)急診科室的良性競(jìng)爭(zhēng)，提升護(hù)理人員的工作積極性。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

在相關(guān)心理壓力疏導(dǎo)策略實(shí)施前后，向所有研究對(duì)象發(fā)放一份有關(guān)急診工作中存在的負(fù)面情緒的調(diào)查問卷，其中包括易燥易怒、緊張焦慮、抑郁、對(duì)家庭負(fù)疚以及無工作動(dòng)力等，統(tǒng)計(jì)各類負(fù)面心理因素的人數(shù)，對(duì)比前后差異[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

在心理狀態(tài)方面，護(hù)士在急診科實(shí)施心理壓力疏導(dǎo)策略4個(gè)月后，產(chǎn)生易燥易怒、緊張焦慮、抑郁、對(duì)家庭負(fù)疚以及無工作動(dòng)力等負(fù)面心理狀態(tài)的例數(shù)都明顯降低，實(shí)施清喉數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 心理壓力疏導(dǎo)策略實(shí)施前后護(hù)士心理狀態(tài)對(duì)比[n（%）]

3.討論

在急診科中，醫(yī)護(hù)人員每天都必須面對(duì)大量重癥危急患者，需要隨時(shí)保持高度緊張的工作狀態(tài)，由于急診科工作強(qiáng)度大且工作時(shí)間長(zhǎng)，再加上就診人員的素質(zhì)參差不齊，會(huì)給護(hù)士造成極大的心理壓力，滋生燥怒、緊張焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。此外，由于工作耗費(fèi)精力大，急診護(hù)士可能會(huì)忽略對(duì)家人的關(guān)心，沒有盡到自己的職責(zé)與義務(wù)，引起家人的不理解，造成家庭負(fù)疚心理[4]。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)：工作壓力大，無晉升空間，是造成急診護(hù)士大量流失的主要原因[5]。因此，必須要采取有效的心里壓力疏導(dǎo)策略，方能讓護(hù)士以積極樂觀、精神飽滿的狀態(tài)進(jìn)行工作，降低工作失誤，提高急診科護(hù)理工作質(zhì)量。

此次試驗(yàn)中，采取科學(xué)合理的心理壓力疏導(dǎo)策略（比如豐富急診科室活動(dòng)、成立心理壓力疏導(dǎo)小組）后，護(hù)士的心理狀態(tài)得到良好的改善。

綜上所述：心理壓力疏導(dǎo)策略能夠有效消除急診護(hù)士因工作而產(chǎn)生的負(fù)面情緒，因此值得在臨床實(shí)踐中應(yīng)用。

[1]江樸.急診護(hù)士心理壓力及其疏導(dǎo)措施[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,34（05）:107-108.

[2]田曉嵐,王芳.急診護(hù)士工作壓力及應(yīng)對(duì)方式的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2011,04（06）:287-289.

[3]左紅梅,楊輝,劉慶春.急診護(hù)士工作家庭沖突現(xiàn)狀及平衡策略[J].全科護(hù)理,2011,07（17）:571-573.

[4]鄒敏,王紅萍,王會(huì)蓮.急診護(hù)士創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙影響因素的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2014,09（12）:1107-1111.

[5]武鄖,李曉花.急診科護(hù)士負(fù)性情緒影響因素的調(diào)查分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,07（03）:143-144.