周秀蘭

（四川友誼醫(yī)院 四川 成都 610000）

隨著社會環(huán)境的復(fù)雜化，各種醫(yī)療事故以及臨床病癥的類型也在變化，危急重癥患者人數(shù)不斷增加，提升了醫(yī)院急診科的工作難度與復(fù)雜程度，急診科中醫(yī)療事故多發(fā)風(fēng)險高，醫(yī)護人員的工作強度以及工作壓力都比較大，給護士造成極大的心里壓力，必須及時疏導(dǎo)[1]。護士的職責(zé)是救死扶傷，其工作狀態(tài)會影響到患者接受治療的心態(tài)，若護士承載著較大的心理壓力與工作壓力，就很難保持積極向上的工作狀態(tài)，也會影響到其護理操作的水準(zhǔn)，而在急診科中護理水平關(guān)乎到患者的安危，不容有失[2]。此次研究旨在研究分析急診護士的心里壓力來源，并提出有效的疏導(dǎo)策略，望能調(diào)節(jié)其心理狀態(tài)，結(jié)果如下：

1.資料及方法

1.1 基本資料

選取急診科的48名護理人員作為觀察對象，其中副主任護師2名，主管護師4名，護師10名，護士32名，年齡最大者38歲，最小者22歲，平均年齡為（29.1±5.4）歲，平均護齡為（6.3±2.1）年。

1.2 方法

召開急診科集體會議，一同分享工作中會帶來心理壓力的具體事例，總結(jié)歸納其心理壓力具體表現(xiàn)，共有以下幾項：①易燥易怒，在急診科中，護士每天需要面對各種各樣的危急重癥患者，本身工作壓力就比較大，而且工作強度大，疲于應(yīng)付各種病癥患者，再加上患者家屬由于親人蒙難，心理焦急，希望護士首先關(guān)照自己的親人，可能會打擾到護士正在進行的工作，引起雙方矛盾，護理人員在遭受患者及其家屬的惡劣言語攻擊時，難免會產(chǎn)生燥怒的負(fù)面情緒；②緊張焦慮，急診科不同于其他臨床科室，工作強度大，且工作時間長，護士的工作繁雜且要求的護理操作嚴(yán)格按照要求進行，可以說工作時間護理熱源的精神都是緊繃的，而且急診科的患者多數(shù)需要搶救，這就要求醫(yī)護人員動作迅速，能夠熟練運用所學(xué)知識有條不紊地配合醫(yī)生進行搶救工作，而許多低年資護士由于經(jīng)驗不足操作不熟練，經(jīng)常會產(chǎn)生緊張恐懼心理，而一旦操作失誤就有可能導(dǎo)致患者錯失最佳治療時機而死亡，引起醫(yī)療糾紛，在如此精神緊繃的狀態(tài)下長時間工作，護士難免會產(chǎn)生緊張焦慮的情緒，甚至代入到平時生活中，影響到個人行為；③抑郁，急診科工作環(huán)境嘈雜，患者素質(zhì)參差不齊，護士不僅每天需要參與大量重癥患者的搶救工作，而且還需要與患者家屬進行溝通，工作任務(wù)繁重而且需要有出色的社會交際能力，才能安撫住患者及其家屬，配合醫(yī)護人員進行工作，一旦護士與患者家屬溝通不順，就有可能受到謾罵指責(zé)，此時護士很容易接受患者及其家屬的負(fù)面情緒的傳導(dǎo)，產(chǎn)生委屈的情緒，長期引發(fā)抑郁的工作情緒，此外，急診科中患者多為危急重癥患者，死亡率較高，護士見多了生離死別，也易產(chǎn)生憂郁沮喪的情緒；④對家庭負(fù)疚，護士在工作時耗費大量的精力，而且需要白班夜班輪換，沒有太多的私人時間，可能照顧不到自己的家庭，極易對家人產(chǎn)生負(fù)疚情緒，而且可能無法得到家人的理解與認(rèn)同；⑤無工作動力，急診科的工作繁重，很多事情都需要護士去做，導(dǎo)致護士沒有得到專業(yè)方向的培養(yǎng)，日復(fù)一日做同樣的事情，沒有精力去學(xué)習(xí)更專業(yè)的醫(yī)學(xué)技能，晉升空間較小，競爭力大，再加上急診科人員流動大，導(dǎo)致許多護士由于沒有工作動力而懈怠，工作態(tài)度不端正。

針對以上工作壓力來源以及負(fù)面情緒的分析，管理人員探討提出了一下疏導(dǎo)策略：①制定科學(xué)合理的輪班輪崗制度，急診科工作強度大，大多數(shù)護士的心理壓力都源于此，通過合理的輪班輪崗，既能提高醫(yī)院整體的醫(yī)護水平，而且能讓急診護士得到一定的休息調(diào)整，保持積極良好的工作狀態(tài)；②豐富急診科室日常活動，營造良好的工作氛圍，管理人員組織一些娛樂活動，比如聚餐、唱歌或者體育運動，促進彼此的溝通交流，這樣在工作中可以彼此幫助，且在工作之余可以互相傾訴工作中的不愉快，分享優(yōu)秀的工作經(jīng)驗，和諧統(tǒng)一促進急診科室護理工作質(zhì)量的提升；③成立心理壓力疏導(dǎo)小組，由急診護理經(jīng)驗豐富的護士組隊，通過心理壓力疏導(dǎo)手冊以及座談會的方式分享自己疏導(dǎo)心理壓力的方式，增強大家的心心理素質(zhì)，格外關(guān)注低年資護士的工作，及時疏導(dǎo)其負(fù)面情緒，尤其是工作中患者及其家屬的指責(zé)所帶來的委屈憤怒，以及家人不理解所引起的負(fù)疚情緒；④重視低年資護士的晉升培養(yǎng)，急診科工作任務(wù)雖繁重，但不可忽視對于護理人員專業(yè)技能的訓(xùn)練，定期組織各項專業(yè)培訓(xùn)，規(guī)范護理人員的醫(yī)療操作，將實踐轉(zhuǎn)化提升為理論知識，提高其醫(yī)學(xué)素養(yǎng)；⑤透明護士晉升渠道，加強工作獎懲力度，管理人員應(yīng)密切監(jiān)督護理人員的工作狀態(tài)，對于工作不積極的護士進行提醒，根據(jù)護士的工作表現(xiàn)嚴(yán)格按照獎懲制度進行獎勵與責(zé)罰，促進急診科室的良性競爭，提升護理人員的工作積極性。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

在相關(guān)心理壓力疏導(dǎo)策略實施前后，向所有研究對象發(fā)放一份有關(guān)急診工作中存在的負(fù)面情緒的調(diào)查問卷，其中包括易燥易怒、緊張焦慮、抑郁、對家庭負(fù)疚以及無工作動力等，統(tǒng)計各類負(fù)面心理因素的人數(shù)，對比前后差異[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2.結(jié)果

在心理狀態(tài)方面，護士在急診科實施心理壓力疏導(dǎo)策略4個月后，產(chǎn)生易燥易怒、緊張焦慮、抑郁、對家庭負(fù)疚以及無工作動力等負(fù)面心理狀態(tài)的例數(shù)都明顯降低，實施清喉數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 心理壓力疏導(dǎo)策略實施前后護士心理狀態(tài)對比[n（%）]

3.討論

在急診科中，醫(yī)護人員每天都必須面對大量重癥危急患者，需要隨時保持高度緊張的工作狀態(tài)，由于急診科工作強度大且工作時間長，再加上就診人員的素質(zhì)參差不齊，會給護士造成極大的心理壓力，滋生燥怒、緊張焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。此外，由于工作耗費精力大，急診護士可能會忽略對家人的關(guān)心，沒有盡到自己的職責(zé)與義務(wù)，引起家人的不理解，造成家庭負(fù)疚心理[4]。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)：工作壓力大，無晉升空間，是造成急診護士大量流失的主要原因[5]。因此，必須要采取有效的心里壓力疏導(dǎo)策略，方能讓護士以積極樂觀、精神飽滿的狀態(tài)進行工作，降低工作失誤，提高急診科護理工作質(zhì)量。

此次試驗中，采取科學(xué)合理的心理壓力疏導(dǎo)策略（比如豐富急診科室活動、成立心理壓力疏導(dǎo)小組）后，護士的心理狀態(tài)得到良好的改善。

綜上所述：心理壓力疏導(dǎo)策略能夠有效消除急診護士因工作而產(chǎn)生的負(fù)面情緒，因此值得在臨床實踐中應(yīng)用。

[1]江樸.急診護士心理壓力及其疏導(dǎo)措施[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,34（05）:107-108.

[2]田曉嵐,王芳.急診護士工作壓力及應(yīng)對方式的研究進展[J].護理研究,2011,04（06）:287-289.

[3]左紅梅,楊輝,劉慶春.急診護士工作家庭沖突現(xiàn)狀及平衡策略[J].全科護理,2011,07（17）:571-573.

[4]鄒敏,王紅萍,王會蓮.急診護士創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙影響因素的研究進展[J].中華護理雜志,2014,09（12）:1107-1111.

[5]武鄖,李曉花.急診科護士負(fù)性情緒影響因素的調(diào)查分析[J].護理實踐與研究,2013,07（03）:143-144.