潘曉蘭

（四川省仁壽縣第二人民醫(yī)院 四川 眉山 620575）

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是指冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化引起管腔狹窄或閉塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病。隨著我國(guó)老齡化社會(huì)現(xiàn)象日益嚴(yán)重，冠心病患者的數(shù)量也出現(xiàn)了明顯增多[1]。在此背景下，針對(duì)冠心病患者選擇較為科學(xué)的治療方案十分關(guān)鍵，我院為患者選擇曲美他嗪與阿托伐他汀聯(lián)合應(yīng)用，收到較好效果，現(xiàn)根據(jù)實(shí)際情況分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2016年1-12月在我院接受診治的心臟疾病患者中選擇94例冠心病患者開展分析，所有患者接受臨床檢查后符合WHO制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。我院根據(jù)患者治療藥物的不同將其均分為常規(guī)組與聯(lián)合組，每組各47例。常規(guī)組男性26例，女性21例，年齡為47～70歲；聯(lián)合組男性27例，女性20例，年齡45～71歲，雙方患者各基線資料對(duì)比后無任何意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后需要接受常規(guī)處理，包括吸氧、硝酸酯類、抗血小板聚集等治療，常規(guī)組患者單純給予口服阿托伐他汀20mg qn，聯(lián)合組在常規(guī)組基礎(chǔ)上同時(shí)服用曲美他嗪20mg tid，療程均為4周。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比分析，根據(jù)患者臨床癥狀的緩解及心電圖ST-T變化等將臨床療效分為無效、改善與顯效，患者的治療總有效為改善+顯效。無效：患者接受治療之后臨床癥狀未出現(xiàn)任何變化，甚至出現(xiàn)病情惡化傾向；改善：患者接受治療后相關(guān)臨床癥狀明顯改善，心絞痛發(fā)生頻率明顯減少，心肌缺血心電圖也明顯改善，但病情仍有反復(fù)；顯效：患者接受治療后相關(guān)臨床癥狀基本消失，心電圖缺血性ST-T改變基本恢復(fù)正常，一周內(nèi)沒有發(fā)生心絞痛等癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次研究的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析當(dāng)中，我院選擇SPSS 21.0軟件包對(duì)患者的相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行驗(yàn)算，若計(jì)算結(jié)果顯示P＜0.05，則顯示差異存在明顯意義。

2.結(jié)果

治療組經(jīng)治療后癥狀及心電圖等檢查明顯好轉(zhuǎn)，兩組治療總有效率有明顯差異，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）,見表1。兩組治療前后行血尿常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)等安全性指標(biāo)檢查，均無明顯異常。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[n（%）]

3.討論

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是臨床常見的一種心血管疾病，血脂異常是動(dòng)脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素，因此冠心病患者必須強(qiáng)化降脂達(dá)標(biāo)。阿托伐他汀

通過降低HMG-COA還原酶活性而降低膽固醇合成，能增加血漿中LDL- C的清除，降低TC及LDL-C，提高斑塊表面纖維帽的穩(wěn)定性，并具有改善內(nèi)皮功能，抑制平滑肌細(xì)胞的增殖和聚集，誘導(dǎo)平滑肌細(xì)胞凋亡、抗炎以及抗血栓等調(diào)脂外作用，不僅能減緩AS斑塊形成，減少斑塊大小，還能穩(wěn)定斑塊，阻止AS斑塊進(jìn)一步發(fā)展[2]。阿托伐他汀還可以有效調(diào)節(jié)患者的RAS系統(tǒng)失調(diào)情況，可以有效抑制患者的自由基生成，并且阻斷患者心肌肥厚情況的出現(xiàn)，抑制患者的心肌纖維化情況，改善患者冠脈供血[3]。曲美他嗪為哌嗪類衍生藥物，對(duì)于患者的心肌代謝情況有較好的調(diào)整效果，它通過抑制脂肪酸β氧化，抑制患者體內(nèi)氧自由基的生成，加速葡萄糖的氧化反應(yīng)，并且提高氧的利用效率，不斷提高患者心肌的機(jī)械效率。與此同時(shí)，冠心病患者服用曲美他嗪治療后，線粒體功能會(huì)維持在正常水平內(nèi)，心肌缺血情況可以得到較好改善，患者的心肌功能會(huì)不斷提高，身體內(nèi)的血流動(dòng)力學(xué)也不會(huì)受到嚴(yán)重影響，這也可以保證患者的治療安全性[4]。

本組資料顯示，阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病可有效緩解患者相關(guān)臨床癥狀，改善心肌缺血心電圖，總有效率高達(dá)97.9%，顯著高于對(duì)照組，療效顯著，無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

[1]劉兵,楊春梅,張立,李向輝,王財(cái)東.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33（23）:5791-5792.

[2]陳匯.他汀類藥物抗動(dòng)脈粥樣硬化研究進(jìn)展[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007,26（4）:331-335.

[3]江志平,劉守祥.阿托伐他汀鈣對(duì)冠心病心力衰竭患者心功能的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50（06）:66-67.

[4]蔡麗娟,李延鴻,朱懷軍.曲美他嗪治療冠心病心力衰竭療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2016,16（12）:1686-1689.