秦守濤+叢薇+裴成+劉蕾+鐘旭

人畜共患病是指人類(lèi)與其飼養(yǎng)的畜禽之間存在共患疾病，與野生脊椎動(dòng)物之間存在的共患疾病。人獸共患病防控對(duì)畜禽養(yǎng)殖業(yè)、動(dòng)物及動(dòng)物產(chǎn)品檢驗(yàn)檢疫等領(lǐng)域影響重大，同時(shí)在社會(huì)公共衛(wèi)生安全方面也存在巨大影響。本文思考和探討，就人獸共患病防控與公共衛(wèi)生安全的關(guān)系進(jìn)行闡述，旨在為今后防控工作中的重點(diǎn)與改革方向提出個(gè)人見(jiàn)解。

一、人獸共患病疫情與公共衛(wèi)生安全問(wèn)題的關(guān)系

突發(fā)公共衛(wèi)生事件包括突發(fā)重大傳染病疫情、重大環(huán)境污染事故、群體性不明原因疫病、重大食物中毒、自然災(zāi)害、核事故、生化恐怖襲擊、突發(fā)重大動(dòng)物疫情等突發(fā)事件；其特點(diǎn)是突發(fā)性、多樣性、嚴(yán)重危害性、多區(qū)域性、恐慌性，影響經(jīng)濟(jì)發(fā)展和國(guó)家安全。人獸共患病不僅危害畜牧業(yè)安全生產(chǎn)，而且是造成公共安全事件的因素之一。加大人畜共患病防控力度，有效控制疫病的發(fā)生不僅穩(wěn)定畜牧業(yè)生產(chǎn)的需要，更是保障人民健康，防范突發(fā)公共安全事件的需要。

二、 公共衛(wèi)生安全與人獸共患病防控面臨的挑戰(zhàn)

近年來(lái)政府對(duì)動(dòng)物疫病防控的投入有所改善，但由于縣鄉(xiāng)兩級(jí)政府的財(cái)政問(wèn)題，尚未建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)動(dòng)物疫病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或其派出機(jī)構(gòu)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)獸醫(yī)站和村級(jí)防疫員承擔(dān)疫控、監(jiān)督檢疫、繁育改良、畜牧生產(chǎn)、獸藥檢查等工作，且面臨嚴(yán)重的老齡化、專(zhuān)業(yè)人員缺失等危機(jī)。現(xiàn)今我們的獸醫(yī)工作還處在電話(huà)、傳真、寄信時(shí)代，無(wú)法適應(yīng)信息化、網(wǎng)絡(luò)化時(shí)代，網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和信息化公布平臺(tái)建設(shè)嚴(yán)重滯后，無(wú)法做到與省級(jí)、國(guó)家級(jí)的對(duì)接，信息化辦公、網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測(cè)平臺(tái)亟待建設(shè)和改進(jìn)。

同時(shí)由于體制變革等原因，醫(yī)療體系內(nèi)的醫(yī)生只關(guān)注個(gè)體的疾病診斷治療，對(duì)傳染病的群體發(fā)病現(xiàn)象越來(lái)越忽視；公共衛(wèi)生體系的醫(yī)師越來(lái)越強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)檢測(cè)技術(shù)和群體預(yù)防措施，難以實(shí)現(xiàn)傳染病個(gè)體差異化預(yù)防保健服務(wù)。

三、人獸共患病防控與公共衛(wèi)生安全關(guān)系的思考與對(duì)策

1、建立理順公共衛(wèi)生安全管理體制

管理學(xué)提倡垂直層次分權(quán)，即形成了一個(gè)從中央到地方的完整網(wǎng)絡(luò)。就目前我國(guó)的行政管理格局而言？公共衛(wèi)生安全管理體制并非單純的醫(yī)學(xué)問(wèn)題，而是多個(gè)相關(guān)部門(mén)、機(jī)構(gòu)在政府領(lǐng)導(dǎo)下，有效運(yùn)行的系統(tǒng)工程，需要逐步建立“政府領(lǐng)導(dǎo)、技術(shù)部門(mén)支撐、其他部門(mén)配合”的工作機(jī)制， 推進(jìn)改革，盡快健立以全面促進(jìn)健康為使命的財(cái)政、衛(wèi)生、環(huán)保、畜牧、教育等部門(mén)合作，并積極動(dòng)員社會(huì)力量參與的公共衛(wèi)生綜合立體預(yù)防管理體系，提升突發(fā)事件應(yīng)對(duì)能力， 確保人民健康。

2、強(qiáng)化畜牧部門(mén)的公共衛(wèi)生責(zé)任意識(shí)

畜牧獸醫(yī)部門(mén)應(yīng)努力提升重大動(dòng)物疫病和人畜共患病防控工作力度，為推進(jìn)公共衛(wèi)生體系建設(shè)和運(yùn)行貢獻(xiàn)積極的力量；建立健全基層獸醫(yī)機(jī)構(gòu)，送技術(shù)進(jìn)農(nóng)戶(hù)、送服務(wù)進(jìn)企業(yè)，服務(wù)廣大養(yǎng)殖戶(hù)和養(yǎng)殖企業(yè)；健全疫病預(yù)防控制、應(yīng)急救治、快速診斷、健康養(yǎng)殖等專(zhuān)業(yè)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；建立動(dòng)物疫病監(jiān)測(cè)與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系，增強(qiáng)重大動(dòng)物疫病、突發(fā)衛(wèi)生事件以及食品安全監(jiān)測(cè)預(yù)警和處置能力；建立并加強(qiáng)與衛(wèi)生應(yīng)急系統(tǒng)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮與決策系統(tǒng)的溝通機(jī)制；建立和完善疫情應(yīng)急物資儲(chǔ)備機(jī)制，增強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力。

同時(shí)繼續(xù)實(shí)施禽流感、口蹄疫等重大動(dòng)物疫病強(qiáng)制免疫；開(kāi)展布病、結(jié)核病、狂犬病等人畜共患病檢測(cè)，實(shí)施布病、結(jié)核病撲殺補(bǔ)償，鼓勵(lì)養(yǎng)殖戶(hù)積極檢測(cè)和陽(yáng)性畜撲殺、無(wú)害化處理，切實(shí)清除患病動(dòng)物，消除傳染源。

3、促進(jìn)獸醫(yī)體系與醫(yī)療衛(wèi)生體系之間的協(xié)調(diào)與融合

獸醫(yī)體系與醫(yī)療衛(wèi)生體系有一個(gè)共同目的，即促進(jìn)民眾健康。在宏觀管理體制上，獸醫(yī)體系與醫(yī)療衛(wèi)生體系建立無(wú)間的溝通體系，建立起一個(gè)信息暢通、反應(yīng)靈敏的信息溝通網(wǎng)絡(luò)；建立長(zhǎng)期的會(huì)晤和溝通機(jī)制，相互交換和協(xié)調(diào)人畜共患病的發(fā)病、調(diào)查情況，便于統(tǒng)一行動(dòng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病患，控制疫源。

4、加強(qiáng)人獸共患病防控的智力支持和科技支撐

在政府和畜牧業(yè)管理局的共同領(lǐng)導(dǎo)下建立健全基層獸醫(yī)機(jī)構(gòu)吸引、穩(wěn)定人才的長(zhǎng)效機(jī)制，充分吸收學(xué)校和研究院所到的優(yōu)質(zhì)專(zhuān)業(yè)人才從事動(dòng)物疫病的防控工作；建立獸醫(yī)骨干人才培訓(xùn)基地，提供獸醫(yī)人才的學(xué)位學(xué)習(xí)和非學(xué)歷在職培訓(xùn)，為各級(jí)獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)獸醫(yī)站、村防疫員培訓(xùn)技術(shù)骨干人才。同時(shí)提倡科研、創(chuàng)新，鼓勵(lì)開(kāi)展全方位、多視角、系統(tǒng)性科研工作，如獸醫(yī)基礎(chǔ)、藥理、臨床、預(yù)防等方面的研究，疫病與環(huán)境的研究，疫病防控高新技術(shù)研究和適宜技術(shù)推廣的研究，動(dòng)物福利與人文環(huán)境的研究等。

公共衛(wèi)生安全、人獸共患病防控不僅是人醫(yī)或獸醫(yī)研究的領(lǐng)域、交叉地帶，而是各有側(cè)重點(diǎn)，互為補(bǔ)充、依賴(lài)。首批赴非洲參與埃博拉防控的19名中國(guó)專(zhuān)家中有13名是從事獸醫(yī)研究的科學(xué)家。面對(duì)日趨嚴(yán)峻的生物安全和公共衛(wèi)生安全形勢(shì)，只有做好嚴(yán)密的監(jiān)控、防范和預(yù)警工作，做到獸醫(yī)部門(mén)和衛(wèi)生部門(mén)的相互溝通、無(wú)私交流才能在新一輪疫情來(lái)臨時(shí)，從容應(yīng)對(duì)，坦然應(yīng)對(duì)。

（作者單位：130113 吉林省吉林市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心、130113 吉林市永吉縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心）