廣東省佛山市第六人民醫(yī)院（佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院）醫(yī)學(xué)影像科 （廣東 佛山 528100）

符平仲 劉懷忠 傅曉彬 羅越凡 何樂(lè)為

能譜CT最佳單能量圖對(duì)提高下肢動(dòng)脈造影成像質(zhì)量的應(yīng)用價(jià)值

廣東省佛山市第六人民醫(yī)院（佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院）醫(yī)學(xué)影像科 （廣東 佛山 528100）

符平仲 劉懷忠 傅曉彬 羅越凡 何樂(lè)為

目的探究能譜CT最佳單能量圖對(duì)提高下肢動(dòng)脈造影成像質(zhì)量的應(yīng)用價(jià)值。方法此次研究選擇我院在2014年3月到2017年3月期間收治的72例下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥（LEAOD）患者作為研究對(duì)象，用數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各36例患者，實(shí)驗(yàn)組患者采用美國(guó)GE公司生產(chǎn)的能譜寶石CT750HD掃描檢查，對(duì)照組患者采用64排螺旋CT掃描檢查，對(duì)比兩組患者的圖像中的髂總動(dòng)脈、股淺動(dòng)脈、腘動(dòng)脈及脛前動(dòng)脈中段平面聲值BN以及噪聲比CNR。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者圖像中髂總動(dòng)脈、股淺動(dòng)脈、腘動(dòng)脈及脛前動(dòng)脈中段平面聲值BN以及噪聲比CNR與對(duì)照組相比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論下肢動(dòng)脈造影成像中，使用寶石能譜CT最佳單能量圖能夠更加清晰地顯示狹窄段血管、遠(yuǎn)端小血管，同時(shí)去硬化偽影的能力也較高，應(yīng)在臨床實(shí)踐中積極推廣。

能譜CT；最佳單能量圖；下肢動(dòng)脈造影；應(yīng)用價(jià)值

在臨床醫(yī)學(xué)中，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥是由于下肢動(dòng)脈壁粥樣硬化引起的一種慢性動(dòng)脈閉塞的疾 病[1]。通過(guò)多排螺旋CT能夠?qū)EAOD進(jìn)行快速診斷。但是LEAOD患者的血管往往會(huì)伴有嚴(yán)重的鈣化和狹窄的現(xiàn)象，導(dǎo)致在多排螺旋CT在診斷的過(guò)程中，不能夠?qū)ρ芙Y(jié)構(gòu)以及遠(yuǎn)端的分支清晰地顯示出來(lái)，另外CT束硬化偽影也會(huì)對(duì)多排螺旋CT的準(zhǔn)確判斷造成影響。寶石能譜CT主要是在高、低電壓切換的瞬間實(shí)現(xiàn)成像的一種技術(shù)，能夠?qū)崿F(xiàn)單一X線能量成像，且獲得40到140keV共計(jì)101組單能量圖，當(dāng)調(diào)節(jié)噪聲比時(shí)，能夠使圖像的清晰程度得到提高[2]。本文主要對(duì)能譜CT最佳單能量圖對(duì)提高下肢動(dòng)脈造影成像質(zhì)量進(jìn)行談及，將選取我院在2014年3月到2017年3月期間收治的72例下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥(LEAOD)患者作為研究對(duì)象，先將探究的結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料此次研究選擇我院在2014年3月到2017年3月期間收治的72例下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥(LEAOD)患者作為研究對(duì)象，用數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各36例患者。實(shí)驗(yàn)組患者中男性為19例，女性為17例；年齡在48～80歲之間，平均為(62.35±3.21)歲，平均體重為(65.36±5.89)千克；對(duì)照組患者中男性為18例，女性為18例；年齡在49-79歲之間，平均為(61.56±3.01)歲，患者的平均體重為(66.28±6.31)千克；兩組患者上述一般資料差異對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法實(shí)驗(yàn)組患者采用美國(guó)GE公司生產(chǎn)的能譜寶石CT750HD進(jìn)行掃描檢查，CT的掃描管電壓以及管電流選擇自動(dòng)模式調(diào)節(jié)即可，對(duì)照組患者采用64排螺旋CT進(jìn)行掃描檢查，掃描管電壓需要設(shè)置為120kVp，管電流設(shè)置為350mA。兩組患者其他參數(shù)均設(shè)置成相同參數(shù)，螺距為1.375:1，球管的轉(zhuǎn)速為0.8s/r，層厚為5mm，主要對(duì)患者的腹部主動(dòng)脈進(jìn)行監(jiān)測(cè)，將監(jiān)測(cè)的閾值設(shè)置為150HU，對(duì)患者進(jìn)行追蹤觸發(fā)掃描，對(duì)比劑使用320mg I/ml的典海醇，根據(jù)患者的體重確定使用的劑量，對(duì)比劑用量(ml)=體重(kg)*2(ml/kg)。

實(shí)驗(yàn)組使用GE AW463后工作站對(duì)層厚為0.625mm的原始數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，能夠根據(jù)血管-肌肉最大CNR計(jì)算出最佳單能量圖，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行最大密度投影、多平面重建以及三維容積再現(xiàn)等數(shù)據(jù)處理；對(duì)照組直接在原圖上進(jìn)行上述處理即可。

分別選取髂總動(dòng)脈、股淺動(dòng)脈、腘動(dòng)脈及脛前動(dòng)脈中段平面四個(gè)層面圖進(jìn)行評(píng)價(jià)，在對(duì)比過(guò)程中，兩組圖像均設(shè)置成相同窗寬以及窗位。

1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組患者的圖像清晰程度，血管遠(yuǎn)端分支，狹窄段血管的顯示能力，血管周?chē)膫斡俺潭纫约把茉肼暠取?/p>

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)兩組患者的圖像清晰程度，血管遠(yuǎn)端分支，狹窄段血管的顯示能力，血管周?chē)膫斡俺潭纫约把茉肼暠雀鶕?jù)圖像的顯示結(jié)果進(jìn)行判斷。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)分析此次研究數(shù)據(jù)，髂總動(dòng)脈、股淺動(dòng)脈、腘動(dòng)脈及脛前動(dòng)脈中段平面四個(gè)層面圖數(shù)值以(±s)表示，使用t檢驗(yàn)，如若P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的髂總動(dòng)脈、股淺動(dòng)脈、腘動(dòng)脈及脛前動(dòng)脈中段平面四個(gè)層面圖客觀評(píng)價(jià)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者圖像中髂總動(dòng)脈、股淺動(dòng)脈、腘動(dòng)脈及脛前動(dòng)脈中段平面聲值BN以及噪聲比CNR與對(duì)照組相比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的髂總動(dòng)脈、股淺動(dòng)脈、腘動(dòng)脈及脛前動(dòng)脈中段平面四個(gè)層面圖客觀評(píng)價(jià)對(duì)比 （±s）

表1 兩組患者的髂總動(dòng)脈、股淺動(dòng)脈、腘動(dòng)脈及脛前動(dòng)脈中段平面四個(gè)層面圖客觀評(píng)價(jià)對(duì)比 （±s）

.. .. .. .5. - 5.1. .1. .5. ..1t 1.3 1.118 1.81 5. . . . .

3 討 論

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥(LEAOD)是由于下肢動(dòng)脈壁粥樣硬化引起的一種慢性動(dòng)脈閉塞的疾病[3-4]。臨床醫(yī)學(xué)通常采用CTA對(duì)LEAOD進(jìn)行診斷，具有較高的準(zhǔn)確性和靈敏度，是下肢動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)術(shù)前診斷必不可少的一個(gè)環(huán)節(jié)。就目前的醫(yī)學(xué)水平而言，多采用多排螺旋CT對(duì)患者進(jìn)行診斷，但是其球管含有多色譜射線，其中含有不同能量的光子能夠伴隨X射線一起穿過(guò)人體，能量較低的射線能夠被人體吸收，能量較高射線能夠穿過(guò)人體，最終對(duì)成像產(chǎn)生影響[5-6]。僅含有單一能量水平的X射線穿過(guò)物體后使圖像得到衰減就可以稱作為單能量圖，單一能量圖能夠有效地減輕BHA，從而獲得更加準(zhǔn)確的CT圖像，使圖像的質(zhì)量更加清晰[7-8]。

從本文的探究中，實(shí)驗(yàn)組患者在髂總動(dòng)脈、股淺動(dòng)脈、腘動(dòng)脈及脛前動(dòng)脈中段平面四個(gè)層面圖像更加清晰，與對(duì)照組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)(P＜0.05)。

綜上所述，下肢動(dòng)脈造影成像中，使用寶石能譜CT最佳單能量圖能夠更加清晰地顯示狹窄段血管、遠(yuǎn)端小血管，同時(shí)去硬化偽影的能力也較高，應(yīng)在臨床實(shí)踐中積極推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 汪潔,王萬(wàn)勤,劉斌等.體外實(shí)驗(yàn)中寶石CT能譜成像技術(shù)血管成像最佳單能量圖像的選擇[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2015,27(11):2340-2343.

[2] 萬(wàn)婭敏,姬妮娜,高劍波等.能譜CT最佳單能量圖像在胃周動(dòng)脈顯影中的應(yīng)用[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2016,51(4):523-526,527.

[3] 董江寧,李乃玉,劉同柱等.能譜CT最佳單能量技術(shù)優(yōu)化腹部惡性腫瘤供血?jiǎng)用}血管成像圖像質(zhì)量的研究[J].中華放射學(xué)雜志,2014,47(7):638-642.

[4] 許偉雄,黃旭璇,林順發(fā),等.腹部動(dòng)脈能譜CT混合能量與單能量圖像的比較研究[J].中國(guó)CT和MRI雜志,2014,12(8):91-94.

[5] 楊創(chuàng)勃,賈永軍,于勇等.寶石能譜 CT 在檢出膽囊陰性結(jié)石中的臨床應(yīng)用[J].實(shí)用放射學(xué)雜志,2015,26(10):1631-1634.

[6] 鄧凱,王文文,李偉等.能譜CT最佳單能量圖像對(duì)提高手部肌腱圖像質(zhì)量的研究[J].實(shí)用放射學(xué)雜志,2014,15(6):1007-1009.

[7] 胡玉明,羅悅凡,符平仲,等.冠狀動(dòng)脈CT能譜成像最佳單能量的臨床應(yīng)用[J].罕少疾病雜志,2015,22(2):26-28.

[8] 楊帆,宋娟,李勇等.寶石能譜CT ASiR結(jié)合最佳單能量對(duì)冠狀動(dòng)脈圖像質(zhì)量的研究[J].實(shí)用放射學(xué)雜志,2015,31(12):2050-2054.

The Application Value of Energy Spectrum CT Optimal Single Energy Map in Improving the Imaging Quality of Lower Limb Arteriography

FU Ping-zhong, LIU Huai-zhong, FU Xiao-bin,et al., Department of Medical Imaging, No.6 People's Hospital of Foshan City, (Foshan Sanshui District People's Hospital, Foshan 528100, Guangdong Province, China

ObjectiveTo explore the best single energy spectrum CT diagram of application value to improve the quality of lower extremity artery angiography.Methods72 cases of lower extremity arteriosclerosis of the study in our hospital from March 2014 to March 2017 were occlusive disease (LEAOD) patients as the research object, using the digital method is divided into experimental group and control group. 36 patients in each group, the experimental group were treated with CT750HD scanning spectrum gem produced by the GE company and the control group were treated by 64 slice spiral CT scan, the image of the two groups were compared in the iliac artery, superficial femoral artery, popliteal artery and anterior tibial artery middle plane acoustic noise ratio value BN and CNR.ResultsThe total iliac artery of patients in the experimental group in the image, the superficial femoral artery, popliteal artery and anterior tibial artery middle plane acoustic noise ratio value BN and CNR compared with the control group, the differences were statistically significant (P<0.05).ConclusionIn limb angiography imaging, the best single energy map of gem spectrum CT can display more clearly the stenosis segment vessels, the distal small vessels and the ability to harden artifact, and should be actively promoted in clinical practice

Energy Spectrum CT; Best Single Energy Diagram; Lower Extremity Arteriography; Application Value

R543.5；R445.3

A

10.3969/j.issn.1009-3257.2017.06.021

符平仲，男，主治醫(yī)師，大學(xué)本科，現(xiàn)主要從事影像工作

符平仲

2017-06-15