李瓊

摘要：在醫(yī)院管理過(guò)程中，財(cái)務(wù)管理具有重要的地位和作用，對(duì)企業(yè)的日常運(yùn)營(yíng)以及長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展都有著顯著的影響。本文主要探究了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題，并且依據(jù)自身多年的工作經(jīng)驗(yàn)，提出了創(chuàng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的措施，希望對(duì)提升醫(yī)院的管理水平有所幫助，以供參考。

關(guān)鍵字：創(chuàng)新；醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；管理水平

引言

當(dāng)前，在醫(yī)療行業(yè)不斷發(fā)展的情況下，創(chuàng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，提升醫(yī)院管理水平是我們現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展要求。有效完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，可以提升人們的就醫(yī)水平，同時(shí)也能對(duì)醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行完善。隨著我國(guó)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)也逐漸向著智能化的方向發(fā)展，有效的改善傳統(tǒng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題。

1醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

1.1財(cái)務(wù)分析水平有待提高

當(dāng)前，受傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理觀念的影響，在醫(yī)院財(cái)務(wù)分析方面主要依據(jù)還是醫(yī)院的報(bào)表數(shù)據(jù)，其側(cè)重點(diǎn)主要是對(duì)醫(yī)院的資金活動(dòng)方向進(jìn)行分析，由于醫(yī)院的報(bào)表數(shù)據(jù)具有一定的局限性，不能全面的反映出醫(yī)院整體的經(jīng)營(yíng)狀況，所以導(dǎo)致財(cái)務(wù)分析也具有一定的局限性，即財(cái)務(wù)指標(biāo)與醫(yī)療業(yè)務(wù)指標(biāo)的脫節(jié)、財(cái)務(wù)管理與業(yè)務(wù)管理相脫節(jié)，過(guò)分的關(guān)注數(shù)據(jù)變化，而對(duì)于實(shí)際的經(jīng)營(yíng)狀況沒(méi)有進(jìn)行全面的了解，致使財(cái)務(wù)分析不能很好地起到指導(dǎo)和引領(lǐng)經(jīng)營(yíng)方向的作用。另外，由于財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的要求，部分人員缺乏一定的戰(zhàn)略性思維和視野，不能對(duì)問(wèn)題進(jìn)行充分的深度和廣度的分析，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)分析水平整體不高，不能滿足當(dāng)前公立醫(yī)院綜合改革的管理需要。

1.2財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)薄弱

在公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理過(guò)程中，由于其具有一定的公益性，所以在融資渠道方面存在著單一的特點(diǎn)，一定程度上加大了醫(yī)院融資的成本以及醫(yī)院的管理風(fēng)險(xiǎn)。部分醫(yī)院在對(duì)融資渠道進(jìn)行選擇時(shí)，缺乏財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，導(dǎo)致選擇的融資渠道缺乏一定的合理性，給醫(yī)院的發(fā)展帶來(lái)了財(cái)政危機(jī)。如目前多地實(shí)踐的醫(yī)療聯(lián)合體、醫(yī)療一體化管理、醫(yī)療托管、醫(yī)院集團(tuán)化經(jīng)營(yíng)等，這些雖然一定程度上給醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)和發(fā)展帶來(lái)了一定的機(jī)遇，但同時(shí)也增大了醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)以及財(cái)務(wù)方面的風(fēng)險(xiǎn)，且多數(shù)醫(yī)院管理者都是醫(yī)療專家，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理職責(zé)和風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有專業(yè)的認(rèn)識(shí)與經(jīng)驗(yàn)，在風(fēng)險(xiǎn)管理方面意識(shí)比較淡薄，不重視財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理無(wú)法充分發(fā)揮其作用。

1.3財(cái)務(wù)信息化有待加強(qiáng)

雖然當(dāng)前大部分的醫(yī)院都實(shí)行了會(huì)計(jì)電算化，但是其基本的用途就是滿足于會(huì)計(jì)記賬、算賬電子化、生成財(cái)務(wù)報(bào)表等工作，缺乏事前預(yù)測(cè)和事中控制，對(duì)于財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)不能進(jìn)行深度的分析，為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理和決策提供數(shù)據(jù)支持。當(dāng)前一些重大醫(yī)改舉措的實(shí)施都離不開(kāi)醫(yī)院信息系統(tǒng)的技術(shù)支持，如醫(yī)保支付方式的改革、醫(yī)藥費(fèi)的調(diào)整等，這些在具體的實(shí)施過(guò)程中，都需要用計(jì)算機(jī)技術(shù)采集相關(guān)的數(shù)據(jù)并對(duì)其進(jìn)行監(jiān)控和分析。另外，隨著臨床實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)、臨床電子病歷系統(tǒng)、影像傳輸系統(tǒng)等醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)的推廣應(yīng)用，使得醫(yī)院運(yùn)用數(shù)據(jù)大幅度增加，如何實(shí)現(xiàn)信息資源和數(shù)據(jù)之間的共享，財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)與醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)的系統(tǒng)整合集成就成為了關(guān)鍵所在。

2創(chuàng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的策略

2.1實(shí)施責(zé)任管理制度，降低財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)

一是，對(duì)醫(yī)院各科室實(shí)施責(zé)任劃分，明確各科室的責(zé)任，將其劃分為成本中心、收益中心、利潤(rùn)中心、投資中心等四種類(lèi)型，另外在明確責(zé)任的同時(shí)，還要給予各科室一定的權(quán)利，如人員調(diào)配使用權(quán)、績(jī)效分配權(quán)等，由科主任全權(quán)負(fù)責(zé)；二是，編制責(zé)任預(yù)算，將醫(yī)院的全面預(yù)算分解到各責(zé)任中心，各責(zé)任中心負(fù)責(zé)人按照“醫(yī)院、科室、個(gè)人”縱向到底的思路進(jìn)行逐級(jí)分解落實(shí)預(yù)算目標(biāo)和任務(wù)；三是，會(huì)計(jì)核算，通過(guò)建立會(huì)計(jì)系統(tǒng)衡量工具和評(píng)價(jià)體系，為各責(zé)任中心安排專職或兼職的財(cái)務(wù)人員，對(duì)各責(zé)任中心的經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)進(jìn)行核算與追蹤，出具責(zé)任中心分析報(bào)告，認(rèn)真分析其成績(jī)及不足；四是，考核評(píng)價(jià)與反饋，根據(jù)各責(zé)任中心業(yè)績(jī)分析報(bào)告，評(píng)價(jià)其工作優(yōu)劣，及時(shí)反饋，查找問(wèn)題，及時(shí)采取措施加以糾正。通過(guò)推展醫(yī)院責(zé)任會(huì)計(jì)，實(shí)現(xiàn)了預(yù)算管理、成本管理和質(zhì)量管理三者的有效整合，進(jìn)一步拓展了傳統(tǒng)會(huì)計(jì)思維，加快實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)向現(xiàn)代管理會(huì)計(jì)的轉(zhuǎn)型，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理水平，并促使各責(zé)任中心充分利用現(xiàn)有醫(yī)療資源，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作和管理工作優(yōu)質(zhì)、高效、低耗運(yùn)行，全面提升醫(yī)院運(yùn)營(yíng)質(zhì)量和效率，提升財(cái)務(wù)管理效力。

2.2提高財(cái)務(wù)分析水平

在當(dāng)前各種先進(jìn)科學(xué)技術(shù)被不斷提出和利用的大背景下，要想對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理進(jìn)行創(chuàng)新，除了要運(yùn)用會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)分析以外，還要有效利用非會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)，對(duì)平衡計(jì)分卡、關(guān)鍵指標(biāo)法、目標(biāo)管理法等多種管理評(píng)價(jià)工具進(jìn)行綜合的運(yùn)用，對(duì)醫(yī)院的各種管理情況進(jìn)行全面的分析，如人資資源狀況、醫(yī)療技術(shù)、發(fā)展戰(zhàn)略、風(fēng)險(xiǎn)管理等，以此來(lái)反映出醫(yī)院整體的運(yùn)行狀況。在醫(yī)院財(cái)務(wù)分析決策應(yīng)用體系中，醫(yī)院資源計(jì)劃成為目前業(yè)界公認(rèn)的醫(yī)院資源綜合管理與應(yīng)用分析平臺(tái)，為開(kāi)展多維度、一體化的財(cái)務(wù)分析和管理控制提供了有效的工具，有利于財(cái)務(wù)人員從戰(zhàn)略管理的角度和統(tǒng)領(lǐng)全局的高度展開(kāi)分析和評(píng)價(jià)，提供真正“決策有用”的分析報(bào)告。

2.3完善醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過(guò)程中，要想有效地提升管理水平，就要建立完善的醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制，并且要以公益性及患者滿意度為基礎(chǔ)，堅(jiān)持“全面質(zhì)量管理（TQM）”的理念。醫(yī)院TQM是指病人來(lái)醫(yī)院就醫(yī)到離院后的整個(gè)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程的質(zhì)量，依照設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行監(jiān)控，包括門(mén)診醫(yī)療、急診醫(yī)療、住院醫(yī)療和所有涉及醫(yī)療活動(dòng)的相關(guān)院內(nèi)、外后勤支持系統(tǒng)等活動(dòng)的過(guò)程質(zhì)量監(jiān)控，也包括醫(yī)院的外包服務(wù)。在TQM的理念下，醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效評(píng)價(jià)要從病人在門(mén)診預(yù)檢開(kāi)始，甚至是后期的住院、出院等過(guò)程，涉及到的各個(gè)部門(mén)，包括：醫(yī)療、護(hù)理、行政、后勤、財(cái)務(wù)等，對(duì)這些進(jìn)行全面的質(zhì)量服務(wù)評(píng)價(jià)，另外，還可以利用先進(jìn)的計(jì)算機(jī)技術(shù)，在醫(yī)院網(wǎng)站設(shè)立專門(mén)的群眾信箱，鼓勵(lì)群眾積極獻(xiàn)言獻(xiàn)策，與群眾進(jìn)行及時(shí)的溝通，了解群眾的真正需求，對(duì)自身存在的問(wèn)題進(jìn)行積極的改善，提高患者滿意度。

結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，要想對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理進(jìn)行創(chuàng)新，就要順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，結(jié)合傳統(tǒng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題，開(kāi)展責(zé)任管理制度、內(nèi)部績(jī)效評(píng)級(jí)機(jī)制、提高財(cái)務(wù)分析水平等措施，以此來(lái)達(dá)到提高醫(yī)院管理水平的提高，進(jìn)而提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，更好的滿足人民群眾的需求。

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