[摘要] 目的: 分析社區(qū)糖尿病患者服藥依從性差的影響因素,并提出相應(yīng)的對策。方法: 以調(diào)查問卷的方式,對本縣社區(qū) 392 例中青年2型糖尿病患者,進行藥物治療依從性調(diào)查。結(jié)果 : 服藥依從性佳者占 28 .57%,服藥依從性不佳者占 71.43%,在單因素中,不同年齡、文化程度、病程、是否在職對服藥依從性差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論: 中青年2型糖尿病 患者的服藥依從性偏低,與多種因素有關(guān)。應(yīng)針對其影響因素進行相關(guān)的健康指導,提高其服藥依從性,促進糖尿病患者的健康。
關(guān)鍵詞 中青年 糖尿病 服藥依從性 影響因素
1對象和方法
1.1對象 選取古城社區(qū)、白塔社區(qū)內(nèi),年齡為35~64歲之間符合《中國2型糖尿病防治指南(2010年版)》診斷標準;在非藥物治療的基礎(chǔ)上口服降糖藥治療(胰島素注射者除外)無嚴重合并癥,具有正常理解能力及語言表達能力;病史在3年以上,知情同意,自愿配合完成調(diào)查的患者作為調(diào)查對象。
1.2方法 調(diào)查內(nèi)容分兩部份,第一部分為患者一般情況,包括姓名、性別、年齡、文化程度、職業(yè)、家庭人均月收入、病程、有無并發(fā)癥、服藥家庭配合監(jiān)督情況。第二部分為患者服藥依從性調(diào)查。采用Morisky1986年編制的自我服藥依從性問卷,共4個問題:你是否有忘記服藥的經(jīng)歷?你是否有時不注意服藥?當你自覺癥狀得到改善時,是否曾停止服藥?當你自覺癥狀更壞時,是否曾停止服藥?回答“是”記0分,回答“否”記1分,最后累計總分。得分范圍為0-4分,4分為依從性佳,有一項回答“是”即表示依從性差。
1.3統(tǒng)計學處理 將所有研究對象按藥物治療依從性佳和依從性差分為兩組進行比較,采用x2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié) 果
2.1 392例中青年2型糖尿病患者治療依從性差者280人(71.43 %),依從性佳者112人(28.57%)。
2.2 不同年齡段、文化程度、病程長短及是否在職的用藥依從性比較均有顯著性差異(P<0.05)。年齡越小、文化程度越低、病程越短、非在職其用藥依從性越差。詳見表(一)
3 討 論
本次調(diào)查的2型糖尿病患者中,對治療的依從性普遍不佳,僅 28.57 %的患者能完全按醫(yī)囑進行治療,而造成治療依從性不佳的原因除了經(jīng)濟情況 (治療費用問題) 以外,與年齡、文化程度、是否在職以及病人自我效能水平、社會支持水平是否存在并發(fā)癥和病程長短等因素有關(guān)。隨著年齡增長,病程延長,受教育程度的提高,糖尿病知識及藥物依從性均有相應(yīng)提高,說明患者糖尿病病知識掌握越多,服藥的主動性就越高,病人自我效能水平就越高,患者糖尿病病知識的知曉狀況是影響藥物治療依從性的重要因素。受教育程度與年齡的關(guān)系 經(jīng)過臨床的觀察與調(diào)查,我們發(fā)現(xiàn)受教育程度越高、年齡越小,服藥依從性越好;反之,受教育程度越低、年齡越大,服藥依從性越差。
4措施.
4.1 應(yīng)采取多種形式廣泛宣傳糖尿病防治知識,提高社區(qū)人群自我保健意識,正確引導社會對糖尿病防治工作的關(guān)注,提高社區(qū)人群糖尿病及并發(fā)癥防治的知識和技能,樹立糖尿病及其并發(fā)癥可以預(yù)防和控制的信念,使糖尿病病人對治療有信心、決心、和恒心。只有病人認識到位,才能提高患者的認知程度,提高患者遵醫(yī)行為的自覺性,有效控制血糖,達到防控糖尿病的目的。
4.2 社區(qū)醫(yī)生應(yīng)重視提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì),細心指導患者按醫(yī)囑合理用藥,讓糖尿病患者及其家屬懂得用藥應(yīng)遵循正確方法。
4.3 堅持糖尿病病人的定期隨訪或隨診。
社區(qū)醫(yī)務(wù)人員利用居民慢病健康檔案應(yīng)以電話,家訪或預(yù)約的方式長期跟蹤隨訪,定期詢問服藥情況及血糖控制情況,并進行指導和及時調(diào)整治療方案,同時進行“合理膳食,適當運動,戒煙限酒,心理平衡”的健康生活方式干預(yù)。糖尿病患者也要自覺接受社區(qū)醫(yī)生的指導,以加強醫(yī)患間良性互動,增強居民健康檔案的利用率,可有效的控制患者血糖。對那些血糖反復用藥控制不佳的病人,按慢病隨訪有關(guān)規(guī)定,轉(zhuǎn)二、三級醫(yī)療機構(gòu)會診,故應(yīng)加強雙向轉(zhuǎn)診的力度,充分發(fā)揮社區(qū)醫(yī)生在患者與??漆t(yī)生間的橋梁作用
參考文獻
[1] 陸再英,鐘南山.內(nèi)科學[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:770.
[2] 張東燕.2型糖尿病的社區(qū)健康教育及防治效果評價[J].中國醫(yī)藥指南, 2010,8(28):160-161
[3]陳燕情等糖尿病患者服藥依從性及其影響因素分析 [J]Z中國醫(yī)藥指南2012.10 [16]:48-49