[摘要] 目的： 分析社區(qū)糖尿病患者服藥依從性差的影響因素，并提出相應(yīng)的對(duì)策。方法： 以調(diào)查問(wèn)卷的方式，對(duì)本縣社區(qū) 392 例中青年2型糖尿病患者，進(jìn)行藥物治療依從性調(diào)查。結(jié)果 ： 服藥依從性佳者占 28 .57%，服藥依從性不佳者占 71.43%，在單因素中，不同年齡、文化程度、病程、是否在職對(duì)服藥依從性差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 中青年2型糖尿病 患者的服藥依從性偏低，與多種因素有關(guān)。應(yīng)針對(duì)其影響因素進(jìn)行相關(guān)的健康指導(dǎo)，提高其服藥依從性，促進(jìn)糖尿病患者的健康。

關(guān)鍵詞 中青年 糖尿病 服藥依從性 影響因素

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象 選取古城社區(qū)、白塔社區(qū)內(nèi)，年齡為35～64歲之間符合《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2010年版）》診斷標(biāo)準(zhǔn)；在非藥物治療的基礎(chǔ)上口服降糖藥治療（胰島素注射者除外）無(wú)嚴(yán)重合并癥，具有正常理解能力及語(yǔ)言表達(dá)能力；病史在3年以上，知情同意，自愿配合完成調(diào)查的患者作為調(diào)查對(duì)象。

1.2方法 調(diào)查內(nèi)容分兩部份，第一部分為患者一般情況，包括姓名、性別、年齡、文化程度、職業(yè)、家庭人均月收入、病程、有無(wú)并發(fā)癥、服藥家庭配合監(jiān)督情況。第二部分為患者服藥依從性調(diào)查。采用Morisky1986年編制的自我服藥依從性問(wèn)卷，共4個(gè)問(wèn)題：你是否有忘記服藥的經(jīng)歷？你是否有時(shí)不注意服藥？當(dāng)你自覺(jué)癥狀得到改善時(shí)，是否曾停止服藥？當(dāng)你自覺(jué)癥狀更壞時(shí)，是否曾停止服藥？回答“是”記0分，回答“否”記1分，最后累計(jì)總分。得分范圍為0-4分，4分為依從性佳，有一項(xiàng)回答“是”即表示依從性差。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將所有研究對(duì)象按藥物治療依從性佳和依從性差分為兩組進(jìn)行比較，采用x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 392例中青年2型糖尿病患者治療依從性差者280人（71.43 %），依從性佳者112人（28.57%）。

2.2 不同年齡段、文化程度、病程長(zhǎng)短及是否在職的用藥依從性比較均有顯著性差異（P<0.05）。年齡越小、文化程度越低、病程越短、非在職其用藥依從性越差。詳見(jiàn)表（一）

3 討 論

本次調(diào)查的2型糖尿病患者中，對(duì)治療的依從性普遍不佳，僅 28.57 %的患者能完全按醫(yī)囑進(jìn)行治療，而造成治療依從性不佳的原因除了經(jīng)濟(jì)情況 （治療費(fèi)用問(wèn)題） 以外，與年齡、文化程度、是否在職以及病人自我效能水平、社會(huì)支持水平是否存在并發(fā)癥和病程長(zhǎng)短等因素有關(guān)。隨著年齡增長(zhǎng)，病程延長(zhǎng)，受教育程度的提高，糖尿病知識(shí)及藥物依從性均有相應(yīng)提高，說(shuō)明患者糖尿病病知識(shí)掌握越多，服藥的主動(dòng)性就越高，病人自我效能水平就越高，患者糖尿病病知識(shí)的知曉狀況是影響藥物治療依從性的重要因素。受教育程度與年齡的關(guān)系 經(jīng)過(guò)臨床的觀察與調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)受教育程度越高、年齡越小，服藥依從性越好；反之，受教育程度越低、年齡越大，服藥依從性越差。

4措施.

4.1 應(yīng)采取多種形式廣泛宣傳糖尿病防治知識(shí)，提高社區(qū)人群自我保健意識(shí)，正確引導(dǎo)社會(huì)對(duì)糖尿病防治工作的關(guān)注，提高社區(qū)人群糖尿病及并發(fā)癥防治的知識(shí)和技能，樹(shù)立糖尿病及其并發(fā)癥可以預(yù)防和控制的信念，使糖尿病病人對(duì)治療有信心、決心、和恒心。只有病人認(rèn)識(shí)到位，才能提高患者的認(rèn)知程度，提高患者遵醫(yī)行為的自覺(jué)性，有效控制血糖，達(dá)到防控糖尿病的目的。

4.2 社區(qū)醫(yī)生應(yīng)重視提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，細(xì)心指導(dǎo)患者按醫(yī)囑合理用藥，讓糖尿病患者及其家屬懂得用藥應(yīng)遵循正確方法。

4.3 堅(jiān)持糖尿病病人的定期隨訪或隨診。

社區(qū)醫(yī)務(wù)人員利用居民慢病健康檔案應(yīng)以電話，家訪或預(yù)約的方式長(zhǎng)期跟蹤隨訪，定期詢問(wèn)服藥情況及血糖控制情況，并進(jìn)行指導(dǎo)和及時(shí)調(diào)整治療方案，同時(shí)進(jìn)行“合理膳食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，心理平衡”的健康生活方式干預(yù)。糖尿病患者也要自覺(jué)接受社區(qū)醫(yī)生的指導(dǎo)，以加強(qiáng)醫(yī)患間良性互動(dòng)，增強(qiáng)居民健康檔案的利用率，可有效的控制患者血糖。對(duì)那些血糖反復(fù)用藥控制不佳的病人，按慢病隨訪有關(guān)規(guī)定，轉(zhuǎn)二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)診，故應(yīng)加強(qiáng)雙向轉(zhuǎn)診的力度，充分發(fā)揮社區(qū)醫(yī)生在患者與專科醫(yī)生間的橋梁作用

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