[摘要] 目的： 分析社區(qū)糖尿病患者服藥依從性差的影響因素，并提出相應(yīng)的對策。方法： 以調(diào)查問卷的方式，對本縣社區(qū) 392 例中青年2型糖尿病患者，進行藥物治療依從性調(diào)查。結(jié)果 ： 服藥依從性佳者占 28 .57%，服藥依從性不佳者占 71.43%，在單因素中，不同年齡、文化程度、病程、是否在職對服藥依從性差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論： 中青年2型糖尿病 患者的服藥依從性偏低，與多種因素有關(guān)。應(yīng)針對其影響因素進行相關(guān)的健康指導，提高其服藥依從性，促進糖尿病患者的健康。

關(guān)鍵詞 中青年 糖尿病 服藥依從性 影響因素

1對象和方法

1.1對象 選取古城社區(qū)、白塔社區(qū)內(nèi)，年齡為35～64歲之間符合《中國2型糖尿病防治指南（2010年版）》診斷標準；在非藥物治療的基礎(chǔ)上口服降糖藥治療（胰島素注射者除外）無嚴重合并癥，具有正常理解能力及語言表達能力；病史在3年以上，知情同意，自愿配合完成調(diào)查的患者作為調(diào)查對象。

1.2方法 調(diào)查內(nèi)容分兩部份，第一部分為患者一般情況，包括姓名、性別、年齡、文化程度、職業(yè)、家庭人均月收入、病程、有無并發(fā)癥、服藥家庭配合監(jiān)督情況。第二部分為患者服藥依從性調(diào)查。采用Morisky1986年編制的自我服藥依從性問卷，共4個問題：你是否有忘記服藥的經(jīng)歷？你是否有時不注意服藥？當你自覺癥狀得到改善時，是否曾停止服藥？當你自覺癥狀更壞時，是否曾停止服藥？回答“是”記0分，回答“否”記1分，最后累計總分。得分范圍為0-4分，4分為依從性佳，有一項回答“是”即表示依從性差。

1.3統(tǒng)計學處理 將所有研究對象按藥物治療依從性佳和依從性差分為兩組進行比較，采用x2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 392例中青年2型糖尿病患者治療依從性差者280人（71.43 %），依從性佳者112人（28.57%）。

2.2 不同年齡段、文化程度、病程長短及是否在職的用藥依從性比較均有顯著性差異（P<0.05）。年齡越小、文化程度越低、病程越短、非在職其用藥依從性越差。詳見表（一）

3 討 論

本次調(diào)查的2型糖尿病患者中，對治療的依從性普遍不佳，僅 28.57 %的患者能完全按醫(yī)囑進行治療，而造成治療依從性不佳的原因除了經(jīng)濟情況 （治療費用問題） 以外，與年齡、文化程度、是否在職以及病人自我效能水平、社會支持水平是否存在并發(fā)癥和病程長短等因素有關(guān)。隨著年齡增長，病程延長，受教育程度的提高，糖尿病知識及藥物依從性均有相應(yīng)提高，說明患者糖尿病病知識掌握越多，服藥的主動性就越高，病人自我效能水平就越高，患者糖尿病病知識的知曉狀況是影響藥物治療依從性的重要因素。受教育程度與年齡的關(guān)系 經(jīng)過臨床的觀察與調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)受教育程度越高、年齡越小，服藥依從性越好；反之，受教育程度越低、年齡越大，服藥依從性越差。

4措施.

4.1 應(yīng)采取多種形式廣泛宣傳糖尿病防治知識，提高社區(qū)人群自我保健意識，正確引導社會對糖尿病防治工作的關(guān)注，提高社區(qū)人群糖尿病及并發(fā)癥防治的知識和技能，樹立糖尿病及其并發(fā)癥可以預(yù)防和控制的信念，使糖尿病病人對治療有信心、決心、和恒心。只有病人認識到位，才能提高患者的認知程度，提高患者遵醫(yī)行為的自覺性，有效控制血糖，達到防控糖尿病的目的。

4.2 社區(qū)醫(yī)生應(yīng)重視提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，細心指導患者按醫(yī)囑合理用藥，讓糖尿病患者及其家屬懂得用藥應(yīng)遵循正確方法。

4.3 堅持糖尿病病人的定期隨訪或隨診。

社區(qū)醫(yī)務(wù)人員利用居民慢病健康檔案應(yīng)以電話，家訪或預(yù)約的方式長期跟蹤隨訪，定期詢問服藥情況及血糖控制情況，并進行指導和及時調(diào)整治療方案，同時進行“合理膳食，適當運動，戒煙限酒，心理平衡”的健康生活方式干預(yù)。糖尿病患者也要自覺接受社區(qū)醫(yī)生的指導，以加強醫(yī)患間良性互動，增強居民健康檔案的利用率，可有效的控制患者血糖。對那些血糖反復用藥控制不佳的病人，按慢病隨訪有關(guān)規(guī)定，轉(zhuǎn)二、三級醫(yī)療機構(gòu)會診，故應(yīng)加強雙向轉(zhuǎn)診的力度，充分發(fā)揮社區(qū)醫(yī)生在患者與?？漆t(yī)生間的橋梁作用

參考文獻

[1] 陸再英，鐘南山.內(nèi)科學[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：770.

[2] 張東燕.2型糖尿病的社區(qū)健康教育及防治效果評價[J].中國醫(yī)藥指南， 2010，8（28）：160-161

[3]陳燕情等糖尿病患者服藥依從性及其影響因素分析 [J]Z中國醫(yī)藥指南2012.10 [16]：48-49