馬 振

(安徽機(jī)電職業(yè)技術(shù)學(xué)院 公共基礎(chǔ)教學(xué)部，安徽 蕪湖 241002)

高血壓[1]是一種由遺傳、環(huán)境及多種危險(xiǎn)因素相互作用所致的、以動(dòng)脈壓升高為主要特點(diǎn)的全身性疾病。臨床上, 多以藥物治療高血壓病為主,但長(zhǎng)期服用會(huì)使機(jī)體產(chǎn)生一些水腫、乏力、心律過(guò)緩、抑郁、健忘、失眠、部分腎功能損害、糖脂尿酸代謝紊亂等不良反應(yīng)[2], 且藥物治療只能暫時(shí)地降低血壓。《內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》有言，“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”。在治未病思想在醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用中得到重視的同時(shí)，人們清晰認(rèn)識(shí)到藥物治療相關(guān)疾病所產(chǎn)生的副作用帶來(lái)的危害，不斷積極尋找健康、低傷害的非藥物治療方法，因此中醫(yī)導(dǎo)引健身氣功成為人們防病及輔助治療疾病的選擇之一，也成為學(xué)者們積極探索臨床應(yīng)用價(jià)值的目標(biāo)之一。

健身氣功以中醫(yī)思想中的陰陽(yáng)、五行學(xué)說(shuō)為指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)整體觀念，主要通過(guò)調(diào)動(dòng)人體自身潛能，提高自身免疫能力，調(diào)節(jié)氣血，以調(diào)節(jié)達(dá)到祛病強(qiáng)身，防病治病目的[3]。人體參加運(yùn)動(dòng)時(shí)心血管功能、肌肉、肌群運(yùn)動(dòng)會(huì)根據(jù)不同的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)產(chǎn)生不同幅度的調(diào)節(jié)[4]。大量研究表明，低、中強(qiáng)度的規(guī)律性有氧運(yùn)動(dòng)能夠降低高血壓患者的血壓[5]。呂鳳華[6]等研究指出，運(yùn)動(dòng)療法能夠明顯降低高血壓高危因素如血糖、血脂和膽固醇等，對(duì)早期初發(fā)高血壓患者具有明顯降壓效果。如今被人們所熟知的中醫(yī)健身氣功主要包括五禽戲、八段錦、太極拳等,種類很多，繁簡(jiǎn)程度不一。筆者整理近幾年內(nèi)健身氣功五禽戲、八段錦、太極拳干預(yù)治療高血壓案例及研究現(xiàn)狀，綜述如下。

1 五禽戲

五禽戲由名醫(yī)華佗總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)，依據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論，模仿虎、鹿、熊、猿、鳥(niǎo)五種動(dòng)物，精簡(jiǎn)動(dòng)作所創(chuàng)編，以求延年益壽，養(yǎng)生保健之功，是能夠提升人類生命質(zhì)量的導(dǎo)引養(yǎng)生術(shù)。歷經(jīng)千百年傳承，五禽戲的研究正逐步深入并運(yùn)用與臨床醫(yī)學(xué)。葉青[7]指出，華佗五禽戲的機(jī)理為通經(jīng)拉筋、調(diào)節(jié)臟腑功能，以仿生動(dòng)作、調(diào)氣養(yǎng)神為基要，來(lái)達(dá)到養(yǎng)生延壽之效。梁文玉[8]等總結(jié)五禽戲不僅僅是單一的傳統(tǒng)健身運(yùn)動(dòng)功法，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的范疇內(nèi)屬于中強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，對(duì)心血管疾病及其危險(xiǎn)因素的防治具有一定積極作用。林紅[9]等按照WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，選取安徽大學(xué)、安徽農(nóng)業(yè)大學(xué)、安徽醫(yī)科大學(xué)、安徽中醫(yī)學(xué)院4所高校60歲以上的離退休教師中診斷為臨界高血壓或輕度、中度高血壓的患者127例，隨機(jī)分為藥物治療和藥物+五禽戲治療組，分別對(duì)其進(jìn)行降壓治療，結(jié)果表明，練習(xí)健身氣功五禽戲?qū)夏耆烁哐獕夯颊呒磿r(shí)血壓有降壓、穩(wěn)壓的良好作用。卞伯高[10]，沈愛(ài)明[11]等也通過(guò)類似實(shí)驗(yàn)證明，健身氣功五禽戲鍛煉對(duì)改善和提高中老年人的心血管機(jī)能有積極意義，可以降低10年缺血性心血管病發(fā)病的絕對(duì)危險(xiǎn)。

2 八段錦

八段錦以中醫(yī)陰陽(yáng)、臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)等學(xué)說(shuō)為理論基礎(chǔ)，由八個(gè)連貫流暢、動(dòng)靜相兼的動(dòng)作組成，具有調(diào)節(jié)氣血、柔筋健骨和平衡陰陽(yáng)的功能[12]，被認(rèn)為是中國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)生中適宜廣大群眾的小強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)[13]之一。覃靖[14]在對(duì)八段錦輔助治療高血壓的系統(tǒng)評(píng)價(jià)的結(jié)果中指出，八段錦鍛煉能顯著降低高血壓患者收縮壓、舒張壓、總膽固醇、甘油三酯及體重指數(shù)，這與陳祖森[15]等在類似的Meta分析中得出的結(jié)論基本一致。陳祖森[16]，林銀驥[17]等總結(jié)，八段錦降壓作用機(jī)制是通過(guò)調(diào)節(jié)血糖、血脂、心肺耐力、血管內(nèi)皮功能等發(fā)揮降壓作用。梁云花[18]等選取符合標(biāo)準(zhǔn)的原發(fā)性高血壓患者60例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，分別給予常規(guī)藥物治療，試驗(yàn)組進(jìn)行八段錦干預(yù)治療，6個(gè)月后，研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組堅(jiān)持八段錦練習(xí)的高血壓患者收縮壓和舒張壓比鍛煉前有明顯下降(P<0.05)，證實(shí)八段錦對(duì)原發(fā)性高血壓患者降低血壓有很好的作用，可以提高高血壓患者生活質(zhì)量。何雪[19]，林秋[20]等也通過(guò)試驗(yàn)得出相近結(jié)論。

3 太極拳

太極拳之陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化與中醫(yī)基礎(chǔ)理論陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)同出一岐。太極拳虛實(shí)變化、陰陽(yáng)開(kāi)合，動(dòng)作快慢結(jié)合，剛?cè)岵?jì)，長(zhǎng)期練習(xí)則如中醫(yī)所言“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”。太極拳通過(guò)掤、捋、擠、按等動(dòng)作使臟腑經(jīng)絡(luò)功能得到有效調(diào)節(jié)，達(dá)到養(yǎng)心安神、健脾益氣、調(diào)補(bǔ)肝腎等功效[21]。其中醫(yī)理論基礎(chǔ)和治病機(jī)制是通過(guò)對(duì)臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血陰陽(yáng)的調(diào)節(jié)作用來(lái)達(dá)到防治高血壓病的目的。沈小雨[22]等總結(jié)指出，太極拳是適合老年高血壓患者長(zhǎng)期練習(xí)的一門拳術(shù)，對(duì)老年高血壓患者的諸多系統(tǒng)均有良性調(diào)節(jié)作用，并能從整體上促進(jìn)機(jī)體健康。宋博雅[23]通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究提出，太極拳運(yùn)動(dòng)能有效改善中老年女性高血壓患者生活質(zhì)量。關(guān)玉芹[24]采用太極拳運(yùn)動(dòng)療法配合藥物治療原發(fā)性高血壓患者34例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，治療前后，P<0.05，具有可比性，舒張壓和收縮壓均較前有所降低。蔡璐[25]等對(duì)太極拳治療原發(fā)性高血壓的療效進(jìn)行Meta分析，結(jié)果提示太極拳運(yùn)動(dòng)可以降低高血壓患者的收縮壓；另外與單純使用西藥治療組相比較，在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上進(jìn)行太極拳干預(yù)，血壓下降值明顯更優(yōu)，且副作用較少。解會(huì)娟[26]通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，太極拳可促進(jìn)高血壓患者血管的結(jié)構(gòu)重塑，從而起到促進(jìn)健康的作用。

4 總結(jié)與展望

高血壓病是現(xiàn)今社會(huì)常見(jiàn)的心血管疾病之一，也是很多心腦血管疾病的主要發(fā)病因素[27]，高血壓病從不同角度影響著人們的生活質(zhì)量。如何預(yù)防和治療高血壓病，有效降低老年病、慢性病的風(fēng)險(xiǎn)至關(guān)重要[28]。健身氣功是近年來(lái)在“大健康”理念指導(dǎo)下逐漸盛行的健身養(yǎng)生新處方。在非藥物治療備受關(guān)注的今天，運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生預(yù)防疾病已逐漸進(jìn)入臨床實(shí)踐中，且頗有成效。但是其不足在于，中醫(yī)健身氣功干預(yù)和防治高血壓病雖然有一定的特色和優(yōu)勢(shì)，依然缺乏臨床醫(yī)學(xué)依據(jù)，如今已有醫(yī)學(xué)研究者從事相關(guān)系統(tǒng)評(píng)價(jià)、Meta分析，但面對(duì)大數(shù)據(jù)時(shí)代，仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。且此類健身功法難以通過(guò)動(dòng)物試驗(yàn)來(lái)實(shí)現(xiàn)，只有通過(guò)臨床循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)積累來(lái)進(jìn)行，需要時(shí)間與精力。再者，中醫(yī)健身功法種類繁多，缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，不同健身氣功對(duì)于不同疾病的治療沒(méi)有針對(duì)性。第三，目前的研究多在于某一類功法對(duì)某種疾病的干預(yù)治療的影響作用，少有涉及健身氣功之間組合并用，聯(lián)合治療，這在未來(lái)的研究中亦可作為一個(gè)研究方向。由此可見(jiàn)，中醫(yī)健身氣功干預(yù)治療疾病的道路還很長(zhǎng)，如何揚(yáng)長(zhǎng)避短，恰當(dāng)結(jié)合西醫(yī)療法，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，發(fā)揮中醫(yī)藥特色與優(yōu)勢(shì)，是中醫(yī)健身氣功現(xiàn)在面臨的問(wèn)題。