【摘要】：目的：以濟南市某醫(yī)藥類高校為例，通過調查研究，了解醫(yī)學專業(yè)學生實習前后對實習滿意度認知情況及相關因素，為改進實習方案提供依據(jù)。方法：采用自行設計的問卷分別對濟南市某醫(yī)藥類高校各專業(yè)醫(yī)學生于不同實習階段進行調查，并進行統(tǒng)計分析。結果：不同專業(yè)醫(yī)學生實習前后對實習滿意度均值存在顯著性差異，實習后滿意度均略有下降，中醫(yī)學實習生滿意度總體較高，護理學實習生滿意度總體偏低。結論：總體上醫(yī)學生對臨床實習滿意度評價中等偏上，但高等醫(yī)學院校應堅持長學制教育，并盡早規(guī)劃職業(yè)發(fā)展，培養(yǎng)具有綜合素養(yǎng)的醫(yī)學生。

【關鍵詞】：醫(yī)學生；臨床實習；滿意度

前言

臨床實習階段是醫(yī)學生對角色認同、感受職業(yè)的社會認同感時期，是促進醫(yī)學生作出今后職業(yè)期望和擇業(yè)、確定今后職業(yè)發(fā)展與奮斗方向的關鍵環(huán)節(jié)，所以臨床實習質量的優(yōu)劣直接影響到學校人才培養(yǎng)目標的實現(xiàn)。臨床實習期間對教學質量及相關因素進行調查研究，探究影響臨床實習滿意度的關鍵因素，有助于合理地改進臨床實習質量、臨床教學方法、乃至醫(yī)學高等教學模式，確保高等醫(yī)學教育質量。本文根據(jù)對濟南市某醫(yī)藥類高校醫(yī)學實習生滿意認知進行問卷調查，尋找不足，針對提出改進意見，提升醫(yī)學生臨床綜合能力。

1研究對象和方法

1.1研究對象 我們以濟南市某醫(yī)藥類高校2016年6月-2017年6月的各專業(yè)醫(yī)學實習生為研究對象，通過分層抽樣，在中醫(yī)學，中西醫(yī)臨床醫(yī)學，護理學，康復治療學四個專業(yè)實習生中抽取268人進行問卷調查，其中中醫(yī)學101人，中西醫(yī)臨床醫(yī)學108人，護理學30人，康復治療學29人。

1.2研究方法 文獻研究法：分類收集與學生滿意度測評相關的國內外論著、文獻，了解國內外有關醫(yī)學生臨床實習的法律法規(guī)和規(guī)范性文件。問卷調查法：設計《醫(yī)學生對實習情況滿意度調查》問卷并開展預調查，根據(jù)預調查結果和指導老師意見修改問卷。本次調查共發(fā)放問卷268份，回收有效問卷258份，有效率為 96.27% 。對回收的問卷分析主要利用Excel、SPSS統(tǒng)計軟件建立數(shù)據(jù)庫，采用描述性統(tǒng)計，非參數(shù)檢驗等方法進行數(shù)據(jù)分析。并輔助于比較法、歸類法等規(guī)范研究方法的綜合研究方法。P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2研究結果分析

2.1實習生對醫(yī)院教學管理的滿意度 學生對醫(yī)院教學管理的整體滿意度為94.60% ，達到了較高水平，這說明各教學醫(yī)院的教學管理符合學生預期。崗前培訓工作認真細致全面，學生滿意度達 98.88%。此外，學生對實習輪轉、考勤制度、技能培訓和出科考試等幾項的滿意度也比較高，均超過95%。此維度中僅有文體活動一項最低，為75.22%，但通過比卡方檢驗，得到統(tǒng)計量為204.3，P<0.05，因此可認為文體活動對醫(yī)學生實習整體滿意度幾乎無影響。

2.2實習生對醫(yī)院教學硬件設施條件的滿意度 。學生對醫(yī)院教學硬件設施條件的整體滿意度為91.54%，是四個調查維度中滿意度最低的。對相關調查結果頻數(shù)分布進行卡方檢驗，由于有的頻數(shù)小于5，因此采用似然比卡方檢驗，結果 P<0.05。其中科室設置滿意度最高，其次是病例數(shù)量及電子病歷，最低的是宿舍條件、食堂條件、學習環(huán)境和培訓中心，滿意度低于 90%。

2.3實習生對醫(yī)院實習帶教質量的滿意度 學生對醫(yī)院實習帶教質量的整體滿意度為95.33%，達到了較高水平，這說明各教學醫(yī)院的帶教質量達到甚至超過了醫(yī)學生的預期，對此表頻數(shù)分布進行卡方檢驗， 由于有些格子的頻數(shù)小于5，因此采用似然比卡方檢驗，得到統(tǒng)計量為204.9，P<0.05， 因此可認為不同項目的滿意度分布不同。其中醫(yī)德醫(yī)風教育總體滿意度最高，其次是病例文檔修改及教學態(tài)度能力。滿意度較低的僅有一個項目，即實踐教學和學科進展，滿意度為84.19%。

2.4實習生對實習質量的自我評價 學生對實習質量的自我評整體滿意度為96.85% ，處于較高的水平。對相關頻數(shù)分布進行卡方檢驗，由于有些格子的頻數(shù)小于5，因此采用似然比卡方檢驗，得到統(tǒng)計量為56.3，P<0.05，因此可認為不同項目的滿意度總體分布不同。

3討論與建議

本次調查結果表明濟南市某醫(yī)藥類高校中醫(yī)學專業(yè)的學生對實習的整體滿意度較高，學校和各附屬醫(yī)院、教學醫(yī)院多年來在教育教學方面付出的努力在學生滿意度上得到了印證。 但在調查中，我們也發(fā)現(xiàn)臨床實習的教學與管理仍然存在著一些亟待解決的矛盾和問題。 在如何提高醫(yī)學生實習質量和優(yōu)化醫(yī)學生實習管理方面，還有很多需要加強。如：加快教學醫(yī)院師資隊伍培養(yǎng)、優(yōu)化教學醫(yī)院教育教學管理、完善教學質量監(jiān)控測評機制、拓寬臨床實踐技能培訓渠道、強化對實習學生的教育管理等。

參考文獻：

[1]蘇益民，王長青. 醫(yī)學生臨床實習滿意度調查分析[J]. 南京醫(yī)科大學學報（社會科學版），2014，06：488-492.

[2]魏周陽，陳興無，鄧映霞. 醫(yī)學本科生臨床實習、考研、就業(yè)情況的調查分析[J]. 西北醫(yī)學教育，2015，03：503-505+514.

[3]張英劍，王萍，田敏，金建軍，李變紅，王煜娟. 醫(yī)學生臨床實習階段面臨的問題及對策[J]. 西北醫(yī)學教育，2006，05：491-492+497.

[4]梁晨，曾細花. 實習對醫(yī)學生職業(yè)自我效能感和專業(yè)承諾的影響[J]. 中國健康心理學雜志，2014，02：280-283.

作者信息：王耀彩，女，山東中醫(yī)藥大學，中醫(yī)學院本科在讀。

管鑠磊，男，山東中醫(yī)藥大學，理工學院本科在讀。

指導老師：劉芳，女，山東中醫(yī)藥大學中醫(yī)學院，講師。