[摘 要] 對收治的幾例犬皮膚病病例，經(jīng)臨床常規(guī)檢查和實(shí)驗(yàn)室綜合診斷后確診為犬蠕形螨感染。之后經(jīng)藥物治療和藥浴療法，除一例病情惡化死亡外，其余均痊愈出院。此病的傳染性強(qiáng)，發(fā)病率較高且危害較大，病程長。本文分析和總結(jié)該病的診斷和治療過程，為臨床應(yīng)用提供一定的理論和實(shí)踐指導(dǎo)。

[關(guān)鍵詞] 犬；蠕形螨；診斷；治療

[中圖分類號] S858.292 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-7909（2017）11-65-3

犬蠕形螨病（Demodex canis）又稱犬毛囊蟲病或犬脂螨病，是由蠕形螨科蠕形螨屬的螨寄生于犬的毛囊和皮脂腺內(nèi)所引起的一種常見且頑固的皮膚病。犬蠕形螨多寄生在犬的眼、耳、唇及前腿內(nèi)側(cè)無毛處，形成與周圍界限明顯的紅斑。主要表現(xiàn)為患部脫毛，皮膚肥厚發(fā)紅。該病的發(fā)生與犬的年齡、犬被毛的長短有關(guān)。多發(fā)于3～15月齡的幼犬，但從發(fā)病犬只的情況來看，各種年齡段的犬均有發(fā)生。感染蟲體后若不及時(shí)治療，蟲體可寄生于犬的淋巴結(jié)和其他組織內(nèi)，導(dǎo)致免疫功能下降，常引起全身性蠕形螨感染[1]。

蠕形螨癥狀可分為2種類型。一種是鱗屑型，主要是在眼瞼及其周圍、額部、嘴唇、頸下部、肘部和趾間等處發(fā)生脫毛、禿斑，界限明顯，并伴有皮膚輕度潮紅和麩皮狀屑皮，皮膚變得粗糙和龜裂，有的身上有小癤子。皮膚變成灰白色，但是患部不癢。另一種為膿皰型，感染蠕形螨后，首先多在股內(nèi)側(cè)下腹部出現(xiàn)紅色小丘疹。幾天后變?yōu)樾〉哪撃[，重者腹下股內(nèi)側(cè)出現(xiàn)大面積紅白相間的小突起，并散有特殊的臭味。此時(shí)，犬表現(xiàn)出不安的情緒，并有癢感。大量蠕形螨寄生時(shí)，可導(dǎo)致全身皮膚感染，體毛脫落，膿皰破潰后形成潰瘍，并可繼發(fā)細(xì)菌感染，出現(xiàn)全身癥狀，病情嚴(yán)重的寵物可導(dǎo)致死亡。由于此病屬于犬的易發(fā)病且病程較長，因此對其研究具有十分重要的臨床意義[2]。本文就實(shí)習(xí)過程中遇到的幾例犬蠕形螨病的資料進(jìn)行總結(jié)和分析，以期為臨床應(yīng)用提供一定的理論和實(shí)踐指導(dǎo)。

1 材料與方法

1.1 試驗(yàn)地點(diǎn)與時(shí)間

2016年8月26日-9月24日，在河南省鞏義市寵物醫(yī)院。

1.2 試驗(yàn)動物

病例A：可卡犬，雄性，1歲，11 kg，黃白色，主訴撓癢，被毛稀少，皮膚紅腫，頭部尤為嚴(yán)重，食欲有所下降。

病例B：流浪藏獒，雌性，6月齡左右，18 kg，黃黑色，視診發(fā)現(xiàn)全身多處脫毛，潰爛，并出現(xiàn)丘疹，頜下淋巴結(jié)和腹股溝淋巴結(jié)腫大。

病例C：古代牧羊犬，雄性，3月齡，10 kg，黑白色，全身潰爛結(jié)痂，彌漫性丘疹。

1.3 所用藥品及制劑

50%的甘油、伊維菌素注射液（伊維菌素）、苯海拉明、拜有利、氯苯甲咪唑、殺蟲王和丁苯羥酸。

1.4 所用器材

顯微鏡（Leica DM 2000，上海滬峰生物科技有限公司）、2.5 cm×2.0 cm大小的透明膠紙、刀片、載玻片、吸管、生理鹽水、滅菌注射器和棉球等。

1.5 診斷過程及方法

1.5.1 病史調(diào)查。通過問診了解患犬的發(fā)病經(jīng)過，是否有過螨蟲或真菌感染的歷史，是否有藥物過敏和傳染病的情況。

1.5.2 一般檢查。通過觸診、視診和聽診等常規(guī)臨床檢查方法檢查患犬。發(fā)現(xiàn)病犬病灶處皮膚增厚，有紅疹和異味，并出現(xiàn)瘙癢、抓撓、皮屑等現(xiàn)象。

1.5.3 實(shí)驗(yàn)室診斷。為了進(jìn)一步明確病因，需進(jìn)行蟲體檢查，在顯微鏡下觀察是否有蟲體存在。

一是膠帶檢查。玻璃紙帶檢查即用手貼透明膠帶，逆毛采樣，將膠帶粘在載玻片上，于顯微鏡下觀察，易發(fā)現(xiàn)寄生蟲[3]。

二是刮片檢查。用刀片輕刮病變部至出血，將刀片附著物置于載玻片上，丙三醇透明固定，混合靜置后鏡檢，可查到卵、幼螨和成螨[3]。

三是拔毛檢查。在病灶處拔幾根毛，將其置于載玻片上，丙三醇透明固定，混合靜置后鏡檢[3]。

2 結(jié)果與分析

2.1 診斷結(jié)果

2.1.1 病例A?；既硇云つw增厚，紅疹，有異味，犬抓撓，瘙癢，有結(jié)痂；觸診皮膚增厚，皮屑多，紅疹，膿疹（見圖1）。經(jīng)膠帶檢查，刮片檢查和拔毛檢查均可見到活的蠕形螨（見圖2），并有真菌混合其中，因此可確診為犬蠕形螨和真菌混合感染。

2.1.2 病例B。患犬視診發(fā)現(xiàn)全身多處脫毛，潰爛，并出現(xiàn)丘疹，頜下淋巴結(jié)和腹股溝淋巴結(jié)腫大（見圖3）。犬經(jīng)膠帶檢查，刮片檢查和拔毛檢查均可見到活的蠕形螨（見圖4），因此可確診為犬蠕形螨感染。

2.1.3 病例C?；既頋€結(jié)痂，彌漫性丘疹。犬經(jīng)膠帶檢查，刮片檢查和拔毛檢查均可見到活的蠕形螨，因此可確診為犬蠕形螨感染。

2.2 治療結(jié)果

2.2.1 病例A。確診后從3月10日至4月14日，每天用拜有利1 mL、苯海拉明1 mL、氯苯甲咪唑1 mL進(jìn)行皮下注射，每周用伊維菌素注射液1 mL進(jìn)行皮下注射，并用殺蟲王每3 d藥浴一次，外用丁苯羥酸每日涂抹患部。但最終沒能控制感染，為使其少受痛苦故實(shí)行安樂死。

2.2.2 病例B。從3月25日起每天用青霉素240萬單位、鏈霉素100萬單位、苯海拉明1.5 mL進(jìn)行皮下注射，每周用伊維菌素注射液1 mL進(jìn)行皮下注射，并用殺蟲王每3 d藥浴一次，外用丁苯羥酸每日涂抹患部。至4月19日全身癥狀緩解，后堅(jiān)持用伊維菌素注射液進(jìn)行皮下注射，7 d一次，持續(xù)30 d。5月10日進(jìn)行拔毛檢查，可見蟲體但已死亡（見圖5）。

2.2.3 病例C。從4月20起每天用拜有利1 mL、苯海拉明1 mL進(jìn)行皮下注射，每周用伊維菌素注射液1.5 mL進(jìn)行皮下注射，并用殺蟲王每3 d藥浴一次，外用丁苯羥酸每日涂抹患部。至5月14日全身癥狀緩解，之后堅(jiān)持用伊維菌素注射液進(jìn)行皮下注射，7 d一次，持續(xù)30 d，目前仍在注射伊維菌素。

2.3 結(jié)果分析

根據(jù)其治病途徑可以確定治療一般蠕形螨感染的用藥方案，由于其產(chǎn)生的機(jī)械刺激和化學(xué)損害都使局部皮膚產(chǎn)生炎癥，為控制感染故使用消炎藥控制全身感染，如此次使用拜有利和青霉素、鏈霉素；又由于蠕形螨感染可產(chǎn)生過敏反應(yīng)，故在治療過程中使用苯海拉明。其次最重要的就是殺滅蟲體，使用伊維菌素注射液，其主要成分為伊維菌素，是抗螨蟲的專用藥物；另外，如有真菌感染，可在治療螨蟲的同時(shí)注射氯苯甲咪唑抗真菌。

本病屬于犬的常發(fā)病，對犬只危害較大。其病程較長，徹底治愈一般需要2個(gè)月左右，而且容易復(fù)發(fā)。又由于此病具有傳染性，人是其一過性宿主，故在治療過程中除防止傳染給其他狗外，還要防止傳染給人。在治療過程中藥浴是必不可少的環(huán)節(jié)，由于蠕行螨寄生在皮脂腺內(nèi)，在外部可形成膿包，故每次藥浴時(shí)需將全身的膿包擠破，這樣才能使藥物充分進(jìn)入患部，殺滅蠕形螨。同時(shí)，在治療過程中應(yīng)著重提高犬的免疫力，并防止其發(fā)生繼發(fā)感染。此病病程較長，治療過程一定要有耐心，治療效果會逐漸顯現(xiàn)。此外，該病的治療要做到早診、早治，如診斷不正確或治療不及時(shí)，極易發(fā)展成全身感染或繼發(fā)細(xì)菌感染。對于輕微癥狀的病犬，如在良好的飼養(yǎng)管理?xiàng)l件下，一般不治療也可以自愈。

3 結(jié)論

犬的蠕形螨蟲病雖然頑固，但只要早發(fā)現(xiàn)、早治療，基本上還是可以獲得痊愈的。對于犬蠕形螨病可以從如下方面進(jìn)行分析。

3.1 病因

本病的發(fā)生系接觸性傳染。正常的幼犬身上常有蠕形螨存在，但不發(fā)病。當(dāng)蟲體遇有發(fā)炎的皮膚，并有足夠的營養(yǎng)時(shí)，即可大量繁殖，引起發(fā)病。

3.2 臨床癥狀

根據(jù)其癥狀可分為2種類型。一種是鱗屑型，主要是在眼瞼及其周圍、額部、嘴唇、頸下部、肘部和趾間等處發(fā)生脫毛、禿斑界限明顯。皮膚變成灰白色，但是患部不癢。另一種為膿皰型，感染蠕形螨后，首先多在股內(nèi)側(cè)下腹部出現(xiàn)紅色小丘疹。幾天后變?yōu)樾〉哪撃[，重者腹下股內(nèi)側(cè)出現(xiàn)大面積紅白相間的小突起，并散有特殊的臭味。此時(shí)，犬表現(xiàn)出不安的情緒，并有癢感。大量蠕形螨寄生時(shí)，可導(dǎo)致全身皮膚感染，體毛脫落，膿皰破潰后形成潰瘍，并可繼發(fā)細(xì)菌感染，出現(xiàn)全身癥狀，病情嚴(yán)重的寵物可導(dǎo)致死亡。

3.3 做好鑒別診斷

臨床上犬螨蟲病的癥狀與其他幾種皮膚病很相似，在診斷過程中要注意與其區(qū)分，否則易造成誤診，漏診。

3.3.1 濕疹。由于物理、化學(xué)性致敏物質(zhì)引起的炎癥反應(yīng)。常發(fā)于頸、背、腹部、陰囊周圍以及趾跖?；疾科つw發(fā)生紅斑、丘疹、水皰、膿瘡、糜爛、痂皮及鱗屑等皮膚損傷。鑒別要點(diǎn)是該病常發(fā)于夏季，伴有熱、痛、癢癥狀，遇熱癢覺不加劇。

3.3.2 犬疥螨病。病源為犬疥螨，可通過直接或間接接觸感染。先起于頭部、趾、尾尖，后遍及全身。病初皮表發(fā)紅，可見疹狀小結(jié)，皮下組織增厚，奇癢，后潰爛，脫毛，有黃痂。鑒別要點(diǎn)是皮下組織增厚，黃痂，奇癢并且遇熱加劇，刮取皮屑鏡檢有螨蟲。

3.3.3 皮膚真菌病。其又稱錢癬、禿毛癬。病源為犬小孢子菌、須毛癬菌、疣狀毛癬菌、石膏狀小孢子菌。接觸傳染，多發(fā)于頭、頸、四肢。患部呈圓形或橢圓形，界限明顯。淺灰色痂皮，易剝離，剝離后皮膚光滑，病程長的融合成大面積癬斑。鑒別要點(diǎn)是皮膚上呈現(xiàn)界限明顯的癬斑，灰色鱗屑，鏡檢有真菌芽孢或菌絲，春秋季多見。

3.3.4 外寄生蟲病。病源為各種體表寄生蟲。接觸傳染，癥狀為發(fā)癢、脫毛、營養(yǎng)不良、消瘦。鑒別要點(diǎn)是體表可發(fā)現(xiàn)吸血昆蟲。

參考文獻(xiàn)

[1]孔繁瑤.家畜寄生蟲學(xué)[M].2版.北京：中國農(nóng)業(yè)大學(xué)出版社，1997.

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[3]齊長明.小動物皮膚病彩色圖譜與治療指南[M].北京：中國農(nóng)業(yè)大學(xué)出版社，2006.