2017年1月1日起,全省統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度全面實(shí)施,河南省原新農(nóng)合醫(yī)保信息系統(tǒng)和原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)已按照統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)制度、統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)政策順利完成升級(jí)轉(zhuǎn)換。
據(jù)介紹,我省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后,不僅用藥范圍和治療服務(wù)項(xiàng)目增加了,在重特大疾病保障、新生兒醫(yī)療待遇等方面醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平也得到了提高。
在重特大疾病保障方面,將原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行單病種結(jié)算管理和原新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行重大疾病保障管理的兒童白血病、唇裂等33個(gè)住院病種和終末期腎病、血友病等10個(gè)門診病種納入第一批全省重特大疾病保障范圍。
在新生兒醫(yī)療待遇方面,整合后新生兒出生當(dāng)年,只要父母參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn),新生兒均不用繳費(fèi),自動(dòng)獲取參保資格并按規(guī)定享受當(dāng)年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
在城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)方面,一是2017年將城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合大病保險(xiǎn)的起付線由原來(lái)的分別為1.8萬(wàn)元和1.5萬(wàn)元調(diào)整為1.5萬(wàn)元;二是將城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合大病保險(xiǎn)的年度最高支付限額由30萬(wàn)元提高至40萬(wàn)元。
在報(bào)銷金額方面,2017年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院統(tǒng)籌基金最高支付限額15萬(wàn)元,加上大病保險(xiǎn)最高支付限額40萬(wàn)元,合計(jì)報(bào)銷額度達(dá)到55萬(wàn)元,能夠更好地防范患者因病致貧、因病返貧。
在就醫(yī)選擇方面,參保人的看病就醫(yī)選擇面更大。整合后,將原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),整體納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點(diǎn)管理范圍,全省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)較原城鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加5.8萬(wàn)個(gè)(主要在鄉(xiāng)、村兩級(jí))、較原新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加900個(gè)。