黃祺+宋瓊芳

患者和國內(nèi)同行都知道，胸科醫(yī)院是一家有著雄厚臨床實力的?？漆t(yī)院，而現(xiàn)在，醫(yī)院希望加強(qiáng)科研實力，從臨床型醫(yī)院轉(zhuǎn)變?yōu)檠芯啃歪t(yī)院。

有著60年歷史的上海市胸科醫(yī)院，如今進(jìn)入了新的發(fā)展階段，無論是胸部腫瘤、心血管這樣的傳統(tǒng)優(yōu)勢學(xué)科，還是其他已經(jīng)顯露出發(fā)展?jié)摿Φ膶W(xué)科，都迎來了發(fā)展的新時代。優(yōu)勢學(xué)科如何做得更精、潛力學(xué)科如何做得更好，是所有胸科人都在思考的問題。

患者和國內(nèi)同行都知道，胸科醫(yī)院是一家有著雄厚臨床實力的專科醫(yī)院，而現(xiàn)在，醫(yī)院希望加強(qiáng)科研實力，從以臨床型醫(yī)院為主轉(zhuǎn)變?yōu)檠芯啃歪t(yī)院。近五年來，胸科醫(yī)院在科研上收獲頗豐，共獲得國家級課題47項。其中，以胸科醫(yī)院作為牽頭單位獲得國家重點研發(fā)計劃重大慢性非傳染性疾病防控研究重點專項1項，以子課題形式獲得項目2項，年科研經(jīng)費近2500萬元，達(dá)到歷史新高。獲中華醫(yī)學(xué)科技獎二等獎，共發(fā)表學(xué)術(shù)論文823篇，其中SCI/CSSCI/EI論文389篇。共獲得授權(quán)專利11項。

科教興院、人才強(qiáng)院，胸科抓住了兩個至關(guān)重要的發(fā)展命脈，正在為創(chuàng)建一流?？漆t(yī)院而不懈努力。

亞?？茖嶓w化，更多新銳嶄露頭角

對于以創(chuàng)建亞洲一流臨床科研精品?？茷槟繕?biāo)的胸科醫(yī)院來說，各個重點學(xué)科的發(fā)展規(guī)劃與建設(shè)具有戰(zhàn)略意義，將直接影響醫(yī)院未來發(fā)展之路。為此，胸科醫(yī)院的管理者們很早就開始考慮如何將學(xué)科做強(qiáng)、做精。胸科人清醒地認(rèn)識到，對病人而言，?？漆t(yī)院往往不是首診醫(yī)院，只有做到自己的?？萍夹g(shù)水平明顯超過別人，做出特色品牌，才能屹立于醫(yī)學(xué)強(qiáng)林。

在胸科院領(lǐng)導(dǎo)班子看來，學(xué)科建設(shè)必須高屋建瓴，胸科的每個?？铺厣⒚總€單病種都要和全國最好的同類強(qiáng)勢學(xué)科去比，比臨床、比科研、比服務(wù)、比人才，這樣才能有發(fā)展后勁，顯然做強(qiáng)要先做精。亞?？茖嶓w化建設(shè)，成為胸科醫(yī)院大力推進(jìn)學(xué)科建設(shè)中的重要組成。

60多年來，胸科醫(yī)院已經(jīng)形成了胸部腫瘤學(xué)科群和心血管疾病學(xué)科群的鮮明?？铺厣t(yī)院站在兩大學(xué)科群的高度上，更進(jìn)一層，瞄準(zhǔn)具有發(fā)展?jié)摿Φ膶W(xué)科或者亞專科，進(jìn)行進(jìn)一步挖掘和培育，通過選拔優(yōu)秀亞?？茙ь^人，輔以人才、績效、物資等各方面配套機(jī)制，形成良性競爭、錯位發(fā)展、凝心聚力、各展所長的亞專科—學(xué)科—學(xué)科群的三級發(fā)展局面。近年來，醫(yī)院已經(jīng)先后在心血管內(nèi)科創(chuàng)建了冠心病科、房顫中心、心臟起搏器科、心臟急重癥科、結(jié)構(gòu)性心臟病科，在胸外科創(chuàng)建了肺癌外科、食管外科、縱隔外科、肺移植外科，在呼吸內(nèi)科創(chuàng)建了肺癌、危重癥呼吸病、介入呼吸病亞?？疲谛耐饪苿?chuàng)建了小兒心外科、體外循環(huán)室等諸多亞?？?，選拔和引進(jìn)了一大批優(yōu)秀亞?？茙ь^人。醫(yī)院重新分配設(shè)置了相關(guān)醫(yī)療資源，給予亞專科充分的發(fā)展空間，并大力支持亞專科發(fā)展各類新型技術(shù)，同時，考核指標(biāo)明確清晰，績效獎懲到位，多渠道、多角度推進(jìn)亞?？婆畈焖侔l(fā)展。

僅幾年時間，亞?？茖嶓w化建設(shè)已經(jīng)取得明顯成效。冠心病科大力推進(jìn)胸痛中心建設(shè)，急性心梗病人救治時間明顯少于全市平均水平，最短僅18分鐘。房顫診治中心連續(xù)多年保持年射頻消融數(shù)亞太第一。食管外科的年手術(shù)量一舉躍居上海第二，達(dá)芬奇機(jī)器人食管手術(shù)保持多年全國第一?？v隔外科領(lǐng)跑世界同行，成為世界衛(wèi)生組織胸腺腫瘤診斷分型規(guī)范制定者，并牽頭國內(nèi)20家先進(jìn)單位組建中國胸腺腫瘤研究協(xié)作組。肺移植科完成60多例肺移植術(shù)，其中再次肺移植2例，患者年齡跨度從34歲到72歲，最長的術(shù)后存活時間達(dá)8年。介入呼吸病科2017年開展內(nèi)鏡診療數(shù)已超過10000例，數(shù)量和質(zhì)量始終保持國內(nèi)領(lǐng)先水平，在國內(nèi)率先開展磁導(dǎo)航支氣管鏡引導(dǎo)的早期周圍型肺癌手術(shù)前定位和經(jīng)支氣管消融等呼吸內(nèi)鏡新技術(shù)，診療范圍涵蓋肺部腫瘤、良性肺部疾病等各方面。

全方位、多角度，夯實人才梯隊

對于一家三甲?？漆t(yī)院來說，人才是決定醫(yī)院學(xué)科水準(zhǔn)最重要的因素，有什么樣的人才決定了學(xué)科有什么樣發(fā)展的后勁，最終將決定學(xué)科建設(shè)的高度。近幾年，胸科醫(yī)院出臺了一系列人才政策，院內(nèi)加大培養(yǎng)力度，院外擴(kuò)大引進(jìn)范圍，為各類人才提供更好的事業(yè)平臺。

在胸科醫(yī)院，從新入院的職工到中青年骨干，醫(yī)院都為他們量身定制事業(yè)發(fā)展平臺，醫(yī)院用一個一個具體的職業(yè)計劃，讓每一名員工人盡其才。胸科醫(yī)院制定了一個簡稱為SPES的人才發(fā)展計劃。S指的是?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn) （Specialist）、P是為已經(jīng)取得博士學(xué)位的人才提供的博士后培養(yǎng) （Postdoctor），E則是指三年目標(biāo)考核 （Evaluation），S是指新進(jìn)人員扶持計劃（Support）。SPES是一個四合一的人才培養(yǎng)支持體系，為年輕人提供了從培訓(xùn)、導(dǎo)師帶教到進(jìn)修基金的全方位支持，同時也對這些年輕人提出了明確的考核標(biāo)準(zhǔn)，以此鼓勵新進(jìn)入醫(yī)院的年輕人將最寶貴的時間用于提升自己的專業(yè)能力，為日后的發(fā)展打下堅實的基礎(chǔ)。對于醫(yī)院來說，這個政策旨在加快推進(jìn)醫(yī)院新一輪跨越式發(fā)展 ，加速提高新進(jìn)職工的專業(yè)技術(shù)和科研能力 ，為醫(yī)院可持續(xù)性發(fā)展提供優(yōu)秀的人力保障。至 2017年 6月，已經(jīng)有20多人被納入SPES培養(yǎng)計劃。

除了新進(jìn)職工的“SPES”計劃，胸科醫(yī)院的人才培養(yǎng)體系，更多聚焦院內(nèi)中青年骨干，推出分層次分系列的個性化的人才梯隊培養(yǎng) ，按入選條件分為兩個梯隊 ，即選拔本學(xué)科領(lǐng)域中有突出貢獻(xiàn)、臨床技能嫻熟、專業(yè)范圍內(nèi)有一定影響力 ，并具有明確亞專業(yè)發(fā)展方向的為第一梯隊 ，選拔在本學(xué)科領(lǐng)域中有較大發(fā)展?jié)摿Φ膶W(xué)科骨干為第二梯隊。這兩個梯隊的培養(yǎng)與SPES共同形成了胸科中青年人才培養(yǎng)的整體框架。

這個體系不僅針對醫(yī)生、護(hù)士等一線醫(yī)務(wù)工作者，也包含了管理、藥學(xué)等專業(yè)人才。醫(yī)院會為每個梯隊的人才提供三年為一周期的支持，幫助他們實現(xiàn)事業(yè)上的進(jìn)步。比如第一梯隊人才，醫(yī)院中堅人才，醫(yī)院對他們給予“缺什么補(bǔ)什么”的支持，幫助其成為臨床、科研、教學(xué)等齊頭并進(jìn)的復(fù)合優(yōu)質(zhì)人才，在事業(yè)上取得更多成果。到目前，胸科第一梯隊已經(jīng)有10人、第二梯隊有17人獲得醫(yī)院精準(zhǔn)化的人才培養(yǎng)支持。

人才培養(yǎng)體系之外，胸科醫(yī)院亞?？茖嶓w化建設(shè)和名譽(yù)主任等機(jī)制，也從另一個角度推動了人才的成長?，F(xiàn)在，胸科各個亞?？茙ь^人都已經(jīng)在自己的領(lǐng)域嶄露頭角，在專業(yè)領(lǐng)域中有了一定的影響力。

除了培養(yǎng)自己的人才，近幾年，胸科醫(yī)院不斷地擴(kuò)大引進(jìn)人才范圍，先后引進(jìn)了檢驗科、麻醉科、病理科、放療科、中西醫(yī)結(jié)合科、胸外科、心外科、心血管研究室、中心實驗室等科室的學(xué)科帶頭人以及職能科室負(fù)責(zé)人共 24人，培育和引進(jìn)并舉的人才機(jī)制，使醫(yī)院人才梯隊結(jié)構(gòu)更加完整。

國際交流雙向互動，人才視野與時俱進(jìn)

最近的十多年，醫(yī)療技術(shù)飛速進(jìn)步，各種醫(yī)療理念和技術(shù)可謂日新月異。為了保持胸科醫(yī)院的發(fā)展優(yōu)勢，醫(yī)院近年來大力鼓勵人才參與國際交流。無論是參加國際會議、舉辦國際會議，還是輸出人才到國外進(jìn)修，或者吸引外籍醫(yī)生來院進(jìn)行臨床教育項目，各種形式的國際交流都讓醫(yī)生們開闊了眼界，互通了經(jīng)驗，醫(yī)生通過國際交流緊跟醫(yī)療發(fā)展的最新趨勢，把最新最好的技術(shù)盡快應(yīng)用到臨床中，為病人服務(wù)。

作為一個開放的醫(yī)療平臺，胸科醫(yī)院近年來承辦了多個大型的國際學(xué)術(shù)會議。5年間，胸科醫(yī)院共組織各類學(xué)術(shù)會議30次，其中國際會議19次，全國會議11次，每年舉辦國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目十余項，定期舉辦多學(xué)科聯(lián)合學(xué)術(shù)交流會。醫(yī)院成功承辦2016 AATS（美國胸外科協(xié)會） Focus會議，成功承辦2015國際胸腺腫瘤協(xié)會（ITMIG）年會，連續(xù)主辦十屆上海心房顫動國際論壇，連續(xù)主辦八屆上海國際肺癌論壇，連續(xù)主辦七屆國際肺癌診治和呼吸內(nèi)鏡大會，連續(xù)主辦兩屆上海胸科機(jī)器人手術(shù)國際論壇，成功主辦上海市胸科醫(yī)院食管外科國際高峰論壇等國際會議，此外還有每年數(shù)十次的國內(nèi)外同行交流走訪。這些學(xué)術(shù)活動一方面讓更多的胸科醫(yī)院醫(yī)生了解了來自世界各地的行業(yè)資訊，同時，也讓世界同行了解了上海市胸科醫(yī)院的醫(yī)療水平，為以后的交流合作奠定了基礎(chǔ)。

胸科醫(yī)院常年有30多位醫(yī)生在海外參加各種專業(yè)進(jìn)修，從3個月或者6個月的短期進(jìn)修，到1年以上的長期進(jìn)修均有，醫(yī)院鼓勵醫(yī)生積極申報海外進(jìn)修項目，鼓勵醫(yī)生保持學(xué)習(xí)的熱情。對于這些到海外進(jìn)修的醫(yī)生，醫(yī)院從選拔時就開始介入，專家評審組會評審醫(yī)生進(jìn)修項目的價值，醫(yī)生還要展示自己的學(xué)習(xí)計劃和學(xué)習(xí)目標(biāo)。這樣的方式保證了醫(yī)生到海外進(jìn)修的質(zhì)量和學(xué)習(xí)效果。現(xiàn)代醫(yī)院對管理提出了很高的要求，除了臨床醫(yī)生，胸科醫(yī)院也輸出管理人才到海外接受培訓(xùn)，學(xué)習(xí)知名醫(yī)院的管理經(jīng)驗和管理方式。

胸科鼓勵醫(yī)生們走出去的同時，也把國外專家請進(jìn)來，通過搭建國際交流平臺、進(jìn)行良好互動溝通，與國際頂尖專業(yè)機(jī)構(gòu)、學(xué)術(shù)組織建立合作關(guān)系，推進(jìn)專業(yè)水平提升，讓醫(yī)院的后備力量能夠更快成長。通過院內(nèi)的培養(yǎng)和國際交流、學(xué)習(xí)，上海市胸科醫(yī)院人才隊伍的整體素質(zhì)有了明顯的提升。醫(yī)生中博士占比從2012年的19.2%上升到39.2%，博士后新增14人。近年來，醫(yī)院還鼓勵優(yōu)秀人才申報各級各類人才培養(yǎng)項目和榮譽(yù)獎項 ，實現(xiàn)了多個零的突破。

在學(xué)習(xí)國外先進(jìn)經(jīng)驗的同時，胸科醫(yī)院也發(fā)揮自身專業(yè)優(yōu)勢，為國際同行提供臨床學(xué)習(xí)與交流的平臺。憑借世界規(guī)模最大的胸外科中心實力，醫(yī)院開展規(guī)范、全面、系統(tǒng)的“國際臨床教育項目”（International Fellowship），吸引了來自英國、希臘、意大利等諸國胸外科醫(yī)生前來，進(jìn)行六個月至兩年不等的臨床學(xué)習(xí)。該項目從資質(zhì)審核、臨床觀摩、臨床實踐、診療規(guī)范培訓(xùn)等形成一整套培訓(xùn)規(guī)范，為國際醫(yī)生提供了世界上規(guī)模最大、亞專業(yè)最全、技術(shù)最完整的臨床教學(xué)。

中國的醫(yī)改正在進(jìn)行中，新醫(yī)改的理念強(qiáng)調(diào)，各級醫(yī)院各司其職，三甲醫(yī)院就應(yīng)該擔(dān)負(fù)起診治疑難疾病和通過臨床科研提升醫(yī)療水平的重任。人才和科教，就像一對翅膀，助力上海市胸科醫(yī)院繼續(xù)發(fā)揮在心胸疾病診療上的優(yōu)勢，引領(lǐng)中國心胸?？漆t(yī)療的不斷進(jìn)步。