高皓亮

藥店租用執(zhí)業(yè)藥師證開業(yè)、藥師“掛證”不在崗，這在業(yè)內(nèi)已是公開的秘密

把藥師證放到藥店，每月能領(lǐng)取一兩千元租金;有專門的租賃網(wǎng)站提供租證交易，甚至衍生出大批只為“租證”而考證的人群……國家規(guī)定，新開藥店必須配備執(zhí)業(yè)藥師，但本刊記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，盡管相關(guān)部門加大了監(jiān)管力度，當(dāng)前很多藥店只見證件不見人的“影子藥師”現(xiàn)象依然存在，且形成了一條藥師租證、藥店用證、專業(yè)網(wǎng)站牽線搭橋的黑色產(chǎn)業(yè)鏈。

山東省煙臺市一名藥師在藥房里擺放藥品

本刊記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，“影子藥師”在一些地方的盛行，嚴(yán)重影響患者的用藥安全，亟須加強監(jiān)管。

租證月入千元，發(fā)達地區(qū)可翻番

于敏（化名）是江西南昌一家藥店的負責(zé)人。在藥店每月的支出成本里，除了要交付房租，還要付給一名婦產(chǎn)科醫(yī)生1200多元的“租證費”。“醫(yī)生平時不用到崗，只需開業(yè)和監(jiān)管部門檢查時露露面。”于敏說。

藥店租用執(zhí)業(yè)藥師證開業(yè)、藥師“掛證”不在崗，這在業(yè)內(nèi)已是公開的秘密。本刊記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在一些網(wǎng)站、論壇和QQ群里，有關(guān)租賃和掛靠藥師證的信息有很多，記者在一家搜索網(wǎng)站輸入“藥師證掛靠多少錢”，得到200多萬個搜索結(jié)果。

甚至有專門網(wǎng)站提供租賃業(yè)務(wù)。記者登錄一個所謂“聘證”的網(wǎng)站，發(fā)現(xiàn)只需簡單注冊就能在其“人才庫”中聯(lián)系到藥師，也可以發(fā)布“聘證”信息，等待藥師“應(yīng)聘”。

本刊記者聯(lián)系到江西上饒一位王姓執(zhí)業(yè)藥師，對方很直接地告訴記者，不能做全職藥師?！叭缧璧剿幍暌崆按蛘泻?，因為要向醫(yī)院請假。”談到“租證”的價格則直言：“以前在南昌也租過，就按市場價每月800～1000元?！?/p>

本刊記者以開藥店為由發(fā)布“用證”信息后，很快有江西、安徽池州、河南新鄉(xiāng)、湖南湘潭等地藥師主動來電詢問，來電者以醫(yī)院和藥企工作人員為主，有的還承諾可根據(jù)藥店的需求再去考證。江西景德鎮(zhèn)一名周姓醫(yī)師2017年4月剛領(lǐng)到中藥執(zhí)業(yè)藥師證，他說：“如果要雙證，我就再考一個，西藥的應(yīng)該不難，我是學(xué)西醫(yī)的?！?/p>

江西某高校一名考取了執(zhí)業(yè)藥師證的在讀博士生告訴本刊記者，租金的高低和當(dāng)?shù)氐墓べY水平、風(fēng)險高低成正比，他的一個同學(xué)把證租給廣東地區(qū)的藥店，相對南昌每月1000多元的行情要翻一番。

中國藥科大學(xué)國家執(zhí)業(yè)藥師發(fā)展研究中心副主任康震說，藥店“租證”在全國各地均不同程度存在。我國現(xiàn)有連鎖藥店和單體藥店總計45萬家左右，而根據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理總局執(zhí)業(yè)藥師資格認證中心的數(shù)據(jù)，截至2017年9月30日，注冊于藥房的執(zhí)業(yè)藥師35萬余人，這意味著還難以實現(xiàn)每家藥店至少配備一名執(zhí)業(yè)藥師。

“注冊的藥師是否全部在崗也存疑，根據(jù)我對一些熟悉的連鎖藥店的了解，有的僅有四分之一的門店有執(zhí)業(yè)藥師全職在崗?！币幻麍?zhí)業(yè)藥師認證專家說。

“銷售員當(dāng)藥師，有時感冒藥也能吃死人”

《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》第一百二十八條和第一百四十條明確要求，企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師，負責(zé)處方審核，指導(dǎo)合理用藥。處方審核崗位的職責(zé)不得由其他崗位人員代為履行。

本刊記者隨機走訪南昌紅谷灘新區(qū)6家藥店，有4家執(zhí)業(yè)藥師均不在崗，“去開會了”“停車去了”“出去談事了”……有兩家藥店，柜臺上放著“藥師不在崗，停止銷售處方藥和甲類非處方藥”的牌子，但處方藥照賣不誤，也不向患者索取處方。

“銷售員當(dāng)藥師，有時感冒藥也能吃死人?！币晃凰帉W(xué)研究人員告訴本刊記者，因執(zhí)業(yè)藥師缺位致殘致亡的時有發(fā)生。

2016年廣東省中山市第二人民法院曾審理一起案件，河南籍務(wù)工人員馬某某感冒發(fā)燒，家人為他在藥店購買感冒藥，銷售人員沒有從醫(yī)資格，在沒有任何處方的情況下，私自售賣處方藥，并和禁忌藥包裝成口服藥劑量銷售，馬某某服藥后死亡。司法鑒定認定，馬某某因急性過敏反應(yīng)導(dǎo)致死亡。法院審理認為，工作人員李某某不具備藥劑師資格，不應(yīng)根據(jù)客人陳述而自行配藥并拆分出售，應(yīng)對馬某某的死亡承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，判定藥店支付馬某某家屬賠償款48萬余元。

藥店藥師的缺位，還可能加劇抗生素的濫用。南昌大學(xué)藥學(xué)院副院長夏春華說，以當(dāng)下最常見的病毒性感冒為例，大部分患者原本無需使用抗生素，然而，藥店導(dǎo)購經(jīng)常推薦阿莫西林、頭孢等，可能不對癥，還容易導(dǎo)致細菌耐藥?！斑@意味著患者真正需要時，這些救命藥可能失效?！?h3>核心問題是藥店定位出現(xiàn)偏差

針對租證亂象，相關(guān)部門今年加大了監(jiān)管力度，人社部就明確要求，要明確監(jiān)管責(zé)任，加強聯(lián)合抽查，啟動追責(zé)。

全國多省份均出臺政策加以整治。有的推行黑名單制度，將掛名和虛聘的執(zhí)證藥師納入黑名單;有的鼓勵內(nèi)部員工舉報，最高可獲50萬元獎勵。

專家同時指出，加強事后監(jiān)管不可或缺，但更重要的是要找對“藥方”，從根本上解決租證頑疾。

本刊記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，“租證”亂象的背后，一方面是藥師不愿去，一方面是藥店出于成本考慮，也不愿聘請全職執(zhí)業(yè)藥師。在江西九江，一個全職執(zhí)業(yè)藥師月薪要四五千元，而“租證”只要一千元左右。

“租證問題的核心在于藥店的定位出現(xiàn)偏差，本應(yīng)是提供社會公共醫(yī)療服務(wù)的場所，現(xiàn)在變成了商業(yè)賣場。”康震說，定位偏差導(dǎo)致藥店沒有足夠的處方可供調(diào)配，收入主要依靠推銷非處方藥品、保健品，沒有財力請得起全職執(zhí)業(yè)藥師。

夏春華也建議，需各級政府在社會保障體系中進一步明確社會藥房的定位。同時還應(yīng)加強立法，規(guī)范執(zhí)業(yè)藥師的責(zé)任與權(quán)利。