目的：探討多媒體教學(xué)用于高職西醫(yī)內(nèi)科教學(xué)中的價(jià)值。方法：收集我院高職西醫(yī)內(nèi)科教學(xué)的學(xué)生，隨機(jī)分為研究組（接受多媒體教學(xué)）和對(duì)照組（接受傳統(tǒng)教學(xué)）。對(duì)比兩組教學(xué)后高職西醫(yī)內(nèi)科學(xué)理論考試成績(jī)和高職西醫(yī)內(nèi)科學(xué)臨床實(shí)踐考試成績(jī)及對(duì)高職西醫(yī)內(nèi)科學(xué)課堂教學(xué)滿意度。結(jié)果：（1）兩組教學(xué)后高職西醫(yī)內(nèi)科學(xué)理論考試成績(jī)和高職西醫(yī)內(nèi)科學(xué)臨床實(shí)踐考試成績(jī)比較有差異（P<0.05）。（2）兩組學(xué)生對(duì)高職西醫(yī)內(nèi)科學(xué)課堂教學(xué)滿意度比較有差異（P<0.05）。結(jié)論：通過多媒體教學(xué)可以克服傳統(tǒng)教學(xué)的負(fù)面效應(yīng)，提高高職西醫(yī)內(nèi)科教學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。

傳統(tǒng)課堂授課方式是我國(guó)高等院校主要的教學(xué)模式，但是教學(xué)中缺乏師生互動(dòng)，學(xué)生創(chuàng)造性思維能力不強(qiáng)，缺乏學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性。西醫(yī)內(nèi)科教學(xué)是高等教育的主干課程，具有專業(yè)獨(dú)特性、實(shí)踐性、應(yīng)用性。如何改變傳統(tǒng)教學(xué)單一、死板的課堂講授，成為本次研究的重點(diǎn)。同樣有學(xué)者指出高職西醫(yī)內(nèi)科教學(xué)的學(xué)習(xí)強(qiáng)調(diào)臨床實(shí)踐性，對(duì)操作者的專業(yè)技術(shù)水平高。隨著現(xiàn)代化教學(xué)技術(shù)的發(fā)展，教學(xué)方式多元化，多媒體教學(xué)逐步在教學(xué)中嶄露頭角。多媒體教學(xué)為一種先進(jìn)的教學(xué)模式，可以提供交互式的學(xué)習(xí)環(huán)境，提高教學(xué)質(zhì)量。因此本文擬收集2013年2月～2016年1月我院高職西醫(yī)內(nèi)科教學(xué)的學(xué)生，探討傳統(tǒng)高職西醫(yī)內(nèi)科教學(xué)和多媒體高職西醫(yī)內(nèi)科教學(xué)的差異。

1 研究對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象 收集2013年2月～2016年1月我院高職西醫(yī)內(nèi)科教學(xué)的學(xué)生，隨機(jī)分為研究組（接受多媒體教學(xué)）和對(duì)照組（接受傳統(tǒng)教學(xué)），每組30例。研究組男17例，女13例，平均年齡（18.69±2.57）歲；對(duì)照組男16例，女14例，平均年齡（18.54±2.47）歲.兩組性別、年齡無差異（P>0.05）。

1.2 對(duì)照組教學(xué)方法 教師依照《高職西醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教學(xué)大綱的進(jìn)行編寫教案。在教學(xué)時(shí)提前告知學(xué)生需要準(zhǔn)備復(fù)習(xí)的內(nèi)容，教學(xué)中通過板書告知學(xué)生學(xué)習(xí)重點(diǎn)和難點(diǎn)，逐一講解，下課以后反復(fù)講解，課后布置任務(wù)，下節(jié)課前對(duì)學(xué)生作業(yè)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，打分。

1.3 研究組多媒體教學(xué)

1.3.1課件制作 高職西醫(yī)內(nèi)科教學(xué)中涉及人體各個(gè)系統(tǒng)，每位老師技術(shù)特長(zhǎng)不一，在教學(xué)中將不同特點(diǎn)的老師分派到制作不同多媒體課件，以便讓學(xué)生學(xué)習(xí)最精致的課件。

1.3.2 課件內(nèi)容 以《高職西醫(yī)內(nèi)科教學(xué)》為指導(dǎo)，選擇重點(diǎn)章節(jié)進(jìn)行編寫，教學(xué)內(nèi)容難易結(jié)合，內(nèi)容太難會(huì)讓學(xué)生產(chǎn)生厭惡，太簡(jiǎn)單不能讓學(xué)生提起興趣。

1.3.3 軟件選擇 目前編寫多媒體的軟件眾多，本次研究中主要選擇OFFICE系列中的PPT軟件，Adobe Flash Player for IE 24，輔以其他軟件。教學(xué)內(nèi)容以PPT制作的幻燈片模板為主，同時(shí)配合音樂、視頻，鼠標(biāo)點(diǎn)到相應(yīng)區(qū)域時(shí)可以產(chǎn)生超級(jí)鏈接，讓學(xué)生上課聚精會(huì)神，身臨其境。

1.3.4 電腦硬件 多媒體教學(xué)中對(duì)電腦硬件、軟件要求高，上課前對(duì)音響、投影儀、電腦office軟件、U盤進(jìn)行檢查，避免兼容性出錯(cuò)影響上課教學(xué)質(zhì)量。

1.3.5 課堂講授 課堂教學(xué)中讓老師利用多媒體PPT，結(jié)合講解，大幅降低節(jié)約課堂上寫板書的的時(shí)間，在講到難度和重度時(shí)，可以反復(fù)播放動(dòng)畫和視頻，化靜為動(dòng)。讓學(xué)生在上課時(shí)感覺自己有身臨其境感。老師講解完成后，將重點(diǎn)整理在PPT上，加深學(xué)生理解。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組教學(xué)后高職西醫(yī)內(nèi)科學(xué)理論考試成績(jī)和高職西醫(yī)內(nèi)科學(xué)臨床實(shí)踐考試成績(jī)及對(duì)高職西醫(yī)內(nèi)科學(xué)課堂教學(xué)滿意度。

1.4.1 考試成績(jī) 理論考試（滿分100分）主要考察重點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等，每個(gè)系統(tǒng)分值25份，題型為單選題、多選題及問答題，滿分100分。實(shí)踐考試（滿分100分）考察重點(diǎn)為學(xué)生對(duì)各個(gè)系統(tǒng)臨床實(shí)踐操作熟練度。

1.4.2 高職西醫(yī)內(nèi)科學(xué)課堂教學(xué)滿意度 在兩組學(xué)生教學(xué)結(jié)束后發(fā)放問卷，問卷內(nèi)容有學(xué)生語(yǔ)言表達(dá)能力、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)過程的滿意度及教學(xué)環(huán)境，總分100分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué) 采用SPSS17.0軟件，計(jì)量資料（±s）表示，取t檢驗(yàn)， P<0.05為差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組教學(xué)后高職西醫(yī)內(nèi)科學(xué)理論考試成績(jī)和高職西醫(yī)內(nèi)科學(xué)臨床實(shí)踐考試成績(jī) 兩組教學(xué)后高職西醫(yī)內(nèi)科學(xué)理論考試成績(jī)和高職西醫(yī)內(nèi)科學(xué)臨床實(shí)踐考試成績(jī)比較有差異（P<0.05），見表1。

2.2 兩組學(xué)生對(duì)高職西醫(yī)內(nèi)科學(xué)課堂教學(xué)滿意度 兩組學(xué)生對(duì)高職西醫(yī)內(nèi)科學(xué)課堂教學(xué)滿意度 比較有差異（P<0.05），見表2。

3 討論

高職西醫(yī)內(nèi)科學(xué)是一門理論性、實(shí)踐性強(qiáng)的學(xué)科，對(duì)老師提出很高的教學(xué)要求。如何將課堂上學(xué)到的書本知識(shí)轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐能力是目前產(chǎn)科臨床護(hù)理學(xué)教學(xué)的重點(diǎn)。目前產(chǎn)科教學(xué)仍然是傳統(tǒng)的臨床教學(xué)法，以講授為基礎(chǔ)，實(shí)習(xí)生只需聽、看、模仿，不利于發(fā)揮實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)積極性。還有學(xué)者指出傳統(tǒng)教學(xué)中造成學(xué)生溝通技巧欠缺、團(tuán)隊(duì)精神不強(qiáng)。而且還有學(xué)者指出傳統(tǒng)教學(xué)中板書、板圖費(fèi)時(shí)多，學(xué)生疲于進(jìn)行記錄，影響聽課效果，造成課堂學(xué)習(xí)氣氛不高，難以讓學(xué)生掌握各種疾病的診斷與鑒別診斷。

多媒體教學(xué)優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在：（1）可以將圖像、視頻、音樂與傳統(tǒng)的文字結(jié)合，學(xué)生在上課時(shí)有很強(qiáng)的沖擊感，很夠激發(fā)學(xué)習(xí)者的興趣。（2）高效利用課堂時(shí)間，加快授課速度，對(duì)于難點(diǎn)和重點(diǎn)可以通過反復(fù)播放視頻加深學(xué)生理解。（3）通過幻燈片的合理排班，將不同字體、顏色的文字進(jìn)行組合，讓學(xué)生一目了然哪些內(nèi)容是學(xué)習(xí)重點(diǎn)。（4）目前內(nèi)科學(xué)知識(shí)更新快，多媒體教學(xué)可以借組互聯(lián)網(wǎng)、文獻(xiàn)庫(kù)來更新、補(bǔ)充。（5）課后學(xué)生可以反復(fù)復(fù)習(xí)PPT上課文件，加深理解。（6）同樣有學(xué)者指出優(yōu)秀的多媒體課件，可以將枯燥死板的問題通過栩栩如生的動(dòng)畫形象化，幫助學(xué)生深刻理解知識(shí)點(diǎn)，在大腦建立器官的立體結(jié)構(gòu)。

在多媒體教學(xué)中，老師可以合理選擇病例，同時(shí)加入很多精美的圖片、音樂等。多媒體課件是對(duì)課堂教學(xué)總的導(dǎo)向、定位和組織，是課堂教學(xué)規(guī)劃的藍(lán)本，它可解決教學(xué)設(shè)計(jì)中的“為什么學(xué)”，“教什么”，“如何教”。其次課后通過給學(xué)生發(fā)放多媒體課件，可以提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，使得教學(xué)中形成相互探討的氛圍，同時(shí)保證教學(xué)質(zhì)量。最后多媒體課件可以將基礎(chǔ)知識(shí)和臨床案例緊密結(jié)合，使學(xué)生做出判斷和應(yīng)對(duì)，培養(yǎng)辯證思維能力。通過以上步驟大大提高學(xué)生的參與度，使得學(xué)生提高對(duì)課堂教學(xué)氛圍的滿意度。還有研究顯示通過多媒體可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，其次磨練自我學(xué)習(xí)思考的能力，最后是鍛煉團(tuán)隊(duì)合作能力。對(duì)于學(xué)生來說，學(xué)習(xí)了多媒體教學(xué)后，以后踏上工作崗位，可以提高自我做出為臨床決策的能力，善于分析和解決各種臨床問題。

本次研究發(fā)現(xiàn)兩組教學(xué)后高職西醫(yī)內(nèi)科學(xué)理論考試成績(jī)和高職西醫(yī)內(nèi)科學(xué)臨床實(shí)踐考試成績(jī)比較有差異，同時(shí)兩組學(xué)生對(duì)高職西醫(yī)內(nèi)科學(xué)課堂教學(xué)滿意度比較有差異。因此，本文認(rèn)為通過多媒體教學(xué)可以克服傳統(tǒng)教學(xué)的負(fù)面效應(yīng)，提高高職西醫(yī)內(nèi)科教學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。

（作者單位：河南推拿職業(yè)學(xué)院）