近年來，市場經(jīng)濟(jì)深入發(fā)展，當(dāng)代醫(yī)療改革工作全面實(shí)施，作為衡量醫(yī)院經(jīng)營水平的主要指標(biāo)，其綜合效益指數(shù)顯得極其重要。目前，一些醫(yī)院的內(nèi)部財(cái)務(wù)管理工作相對混亂，管理者的意識水平落后，影響了醫(yī)院的正常經(jīng)營。一些醫(yī)院雖然醫(yī)療水平先進(jìn)，但是人員數(shù)量和就診人數(shù)都非常多，使財(cái)務(wù)賬目來往愈加頻繁。一旦缺乏健全的內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度作保證，很容易造成資金管理的混亂，不利于資金的合理使用。針對這樣的現(xiàn)象，醫(yī)院必須建立健全內(nèi)部財(cái)務(wù)管理平臺，提高醫(yī)院的綜合效益。

一、目前醫(yī)院在內(nèi)部財(cái)務(wù)管理工作中存在的問題

醫(yī)療改革問題作為民生重點(diǎn)項(xiàng)目之一，受到了越來越多人的關(guān)注，它不僅關(guān)乎著百姓的就醫(yī)情況，從某種程度上而言還是衡量一個(gè)國家綜合國力的重要指標(biāo)。近年來，醫(yī)院已經(jīng)逐漸意識到了內(nèi)部財(cái)務(wù)管理工作的重要性，但是由于一系列因素，導(dǎo)致財(cái)務(wù)工作還是暴露出了許多問題。

首先，財(cái)務(wù)資料混亂。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院具備充足的技術(shù)優(yōu)勢和人才優(yōu)勢，資金充足，技術(shù)雄厚，學(xué)科齊全，?？铺厣怀?，每天從外地趕來的就診人數(shù)不斷增多，賬目往來也愈加頻繁，無形中加大了醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的工作難度。雖然現(xiàn)代化財(cái)務(wù)管理平臺已經(jīng)應(yīng)用，但是在實(shí)際運(yùn)行中財(cái)務(wù)賬目難以及時(shí)核對和錄入，財(cái)務(wù)人員的能力有限，導(dǎo)致資料管理不當(dāng)，影響了資料的完整性。

其次，財(cái)務(wù)控制制度不科學(xué)。要保障醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，除了完善的財(cái)務(wù)管理制度以外，科學(xué)的內(nèi)部財(cái)務(wù)控制制度也是必不可少的。時(shí)代在進(jìn)步，財(cái)務(wù)法律法規(guī)也在日趨完善，舊的內(nèi)部控制制度核算程序存在諸多漏洞，已經(jīng)不能適應(yīng)新形勢下的財(cái)務(wù)工作要求。同時(shí)，以往的舊制度在內(nèi)容上不夠完善，細(xì)節(jié)任務(wù)分配不當(dāng)，使得崗位職責(zé)任權(quán)限不明確、崗位之間缺乏制約機(jī)制、不相容崗位沒有有效劃分等問題，如果不對現(xiàn)存的內(nèi)部控制制度進(jìn)行優(yōu)化完善，勢必加大財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，給違規(guī)違法以可乘之機(jī)。

最后，財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)有待提高。醫(yī)院財(cái)務(wù)人員是內(nèi)部財(cái)務(wù)科學(xué)管理的重要保障，他們的工作能力和水平會對醫(yī)院的經(jīng)營與管理造成直接影響，然而基于財(cái)務(wù)人員尚沒有進(jìn)行過系統(tǒng)且專業(yè)的學(xué)習(xí)，致使自身的綜合素質(zhì)比較低，對內(nèi)部控制和管理平臺的建立認(rèn)識不清，自身的業(yè)務(wù)能力也有待提高。

二、建立健全內(nèi)部財(cái)務(wù)管理平臺，提高醫(yī)院綜合效益

為了緩解以上提到的醫(yī)院在內(nèi)部財(cái)務(wù)管理中存在的不足，醫(yī)院必須將固有的管理模式摒棄掉，不斷創(chuàng)新與學(xué)習(xí)，通過科學(xué)的制度方法建立一體化的財(cái)務(wù)管理模式，提高醫(yī)院的綜合效益。

（一）建立健全內(nèi)部財(cái)務(wù)管理體系

電子化技術(shù)是財(cái)務(wù)管理的發(fā)展趨勢，也是促進(jìn)醫(yī)院資金合理利用的保障。在現(xiàn)代化技術(shù)的應(yīng)用下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理平臺的建立必須結(jié)合實(shí)際，健全制定內(nèi)部財(cái)務(wù)管理體系，將收與支相分離，在醫(yī)院的采購、銷售工作環(huán)節(jié)也要實(shí)現(xiàn)電子化管理，以防止出現(xiàn)造價(jià)現(xiàn)象。在此基礎(chǔ)上，還要分配好財(cái)務(wù)相關(guān)人員的工作，確保實(shí)現(xiàn)權(quán)責(zé)分明，增加信息的清晰度、完整度和可信度，為提高醫(yī)院的綜合效益奠定基礎(chǔ)。

（二）加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部之間的信息溝通與交流

以建立的信息與溝通機(jī)制為基礎(chǔ)，及時(shí)對信息進(jìn)行收集、處理，確保信息及時(shí)溝通，以保證信息在醫(yī)院內(nèi)部中的溝通流暢，是醫(yī)院醫(yī)療改革與創(chuàng)新發(fā)展的新方向。因此，為了全面掌握醫(yī)院的資金情況，做好財(cái)務(wù)管理工作，醫(yī)院通過生成信息數(shù)據(jù)的形式，對財(cái)務(wù)工作加以總結(jié)，不僅統(tǒng)一了表格的樣式，做到了信息間的有效傳遞，還借助網(wǎng)絡(luò)化技術(shù)獲取了外部有效信息，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院各部門之間的協(xié)同發(fā)展，各種數(shù)據(jù)和資料也能夠相互傳遞和共享，對于醫(yī)院的發(fā)展起到了積極的推動(dòng)作用。

（三）充分發(fā)揮監(jiān)督部門作用

按照目前的各大醫(yī)院的情況來看，醫(yī)院綜合效益的提升離不開內(nèi)部的有效監(jiān)督與管理。具體而言，不僅要將監(jiān)督部門與財(cái)務(wù)部門相分離，發(fā)揮審計(jì)的作用，還要保證監(jiān)督部門的權(quán)威性和獨(dú)立性，結(jié)合實(shí)際進(jìn)行財(cái)務(wù)監(jiān)管，對財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)和報(bào)表進(jìn)行及時(shí)的查看和檢查，突出兩者的協(xié)調(diào)作用。另外，醫(yī)院要組織相關(guān)人員設(shè)立專門的監(jiān)管機(jī)構(gòu)，對醫(yī)院的一切經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和財(cái)務(wù)項(xiàng)目加以管理，防止出現(xiàn)以權(quán)謀私的現(xiàn)象，進(jìn)一步的做好風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)避。

（四）提高相關(guān)人員的財(cái)務(wù)綜合素養(yǎng)

醫(yī)院為了提升內(nèi)部財(cái)務(wù)管理水平，不僅在基礎(chǔ)設(shè)備上下工夫，還對相關(guān)人員進(jìn)行了培訓(xùn)教學(xué)，為他們提供對外進(jìn)修和學(xué)習(xí)的機(jī)會，教會他們最新的財(cái)務(wù)管理辦法和法律規(guī)范，優(yōu)先選拔接受過專業(yè)教育，綜合成績好，且有職業(yè)心的人員，定期舉辦醫(yī)院交流活動(dòng)，讓財(cái)務(wù)人員也有互相學(xué)習(xí)的機(jī)會，進(jìn)而不斷提升自我。

三、結(jié)束語

內(nèi)部財(cái)務(wù)管理工作是醫(yī)院最重要的管理項(xiàng)目之一，對于提升醫(yī)院綜合效益起到積極的作用。在醫(yī)療改革的大背景下，醫(yī)院轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)思想，注重財(cái)務(wù)內(nèi)部制度的制定，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況完善財(cái)務(wù)管理工作。不斷引進(jìn)現(xiàn)代化設(shè)備和新技術(shù)，對財(cái)務(wù)人員進(jìn)行集中教學(xué)和培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)了財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的及時(shí)錄入，進(jìn)一步強(qiáng)化了內(nèi)部管理與財(cái)務(wù)控制工作。（作者單位為江西省九江市第一人民醫(yī)院）