萬(wàn)方前

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移動(dòng)醫(yī)療+物聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展現(xiàn)狀及未來(lái)的前景

萬(wàn)方前

廣東泰寶醫(yī)療科技股份有限公司，廣東 廣州510700

人口老齡化導(dǎo)致醫(yī)藥需求增加，國(guó)民收入的不斷提升增加了人們的健康意識(shí)，以及新醫(yī)改等因素的驅(qū)動(dòng)下，各類(lèi)社會(huì)資本都開(kāi)始涌入基礎(chǔ)醫(yī)療領(lǐng)域，帶來(lái)了健康醫(yī)療的發(fā)展機(jī)遇。另外，4G/Wi-Fi的普及和可穿戴設(shè)備的發(fā)展，RFID技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，使得健康醫(yī)療進(jìn)入移動(dòng)化時(shí)代，改變了過(guò)去人們只能前往醫(yī)院就醫(yī)的傳統(tǒng)生活方式，將大眾引導(dǎo)入一種更為先進(jìn)、輕松和便捷的就診模式中。

移動(dòng)；APP；互聯(lián)網(wǎng)；RFID.

引言

目前，我國(guó)步入人口深度老齡化階段，且現(xiàn)代社會(huì)生活壓力大節(jié)奏快，患有健康問(wèn)題的人群基數(shù)越來(lái)越大，對(duì)醫(yī)療行業(yè)的需求急劇上升，傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)服務(wù)供不應(yīng)求；而且我國(guó)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源主要集中在少數(shù)大城市和少數(shù)優(yōu)秀醫(yī)院中，醫(yī)療資源分布不均，使得偏遠(yuǎn)及貧困地區(qū)的患者就醫(yī)難、看病貴的現(xiàn)象普遍存在，而“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的服務(wù)模式能夠有效地破解這一難題，極大地改善醫(yī)療服務(wù)的提供模式和患者接受醫(yī)療健康服務(wù)的模式。“移動(dòng)醫(yī)療”應(yīng)用為民眾帶來(lái)的就醫(yī)便捷以及為醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)能力拓展是推動(dòng)現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)模式升級(jí)、轉(zhuǎn)型的動(dòng)力[1]。

1 移動(dòng)在醫(yī)療健康領(lǐng)域應(yīng)用的現(xiàn)狀

1.1 國(guó)外應(yīng)用的現(xiàn)狀

全球主要發(fā)達(dá)國(guó)家十分關(guān)注物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療健康領(lǐng)域的信息化建設(shè)，2006年，韓國(guó)確立了“u-Korea戰(zhàn)略”，其中提到要建立無(wú)所不在的智能型社會(huì)，讓民眾在醫(yī)療領(lǐng)域可以隨時(shí)隨地享有智慧服務(wù)。2008年底，IBM進(jìn)一步提出了“智慧的醫(yī)療”概念，設(shè)想把物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)充分應(yīng)用到醫(yī)療領(lǐng)域中，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療的信息互聯(lián)、共享協(xié)作、臨床創(chuàng)新、診斷科學(xué)以及公共衛(wèi)生預(yù)防等，并認(rèn)為物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在整合的醫(yī)療平臺(tái)、電子健康檔案系統(tǒng)都將有廣泛的應(yīng)用[2]。

1.2 國(guó)內(nèi)應(yīng)用的現(xiàn)狀

我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體系正在從臨床信息化走向區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化的發(fā)展階段，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的出現(xiàn)滿(mǎn)足了人民群眾關(guān)注自身健康的需要，推動(dòng)了醫(yī)療衛(wèi)生信息化的產(chǎn)業(yè)發(fā)展。物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)能夠幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)對(duì)人的智能化醫(yī)療和對(duì)物的智能化管理工作，支持醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療信息、設(shè)備信息、藥品信息、人員信息、數(shù)字化采集、處理、儲(chǔ)存、傳輸、醫(yī)療流程科學(xué)化 、服務(wù)溝通人性化，能夠滿(mǎn)足醫(yī)療健康信息 、醫(yī)療設(shè)備與用品、公共衛(wèi)生安全的智能化管理與監(jiān)控等方面的需求，從而解決醫(yī)療平臺(tái)支撐薄弱、醫(yī)療服務(wù)水平整體較低 、醫(yī)療安全生產(chǎn)隱患等問(wèn)題。

中國(guó)正處在醫(yī)療改革的關(guān)鍵時(shí)刻，舊的醫(yī)療體制以及醫(yī)療保障制度已經(jīng)不適應(yīng)當(dāng)前社會(huì)發(fā)展的需要，群眾“看病難、看病貴”已成為國(guó)家的核心議題。人口結(jié)構(gòu)老齡化發(fā)展趨勢(shì)，致使疾病和預(yù)防控制從原來(lái)的以傳染病及其防治為主，轉(zhuǎn)變到目前的慢性非傳染性疾病及其預(yù)防為主的模式。個(gè)人健康信息采集終端將融合在家庭和工作崗位，在重視信息收集的基礎(chǔ)上更加注重信息的反饋和互動(dòng)，一種實(shí)時(shí)的健康促進(jìn)將成為可能[3]。

國(guó)內(nèi)移動(dòng)醫(yī)療按照類(lèi)別來(lái)分，主要有如下幾種：

（1）運(yùn)動(dòng)健康類(lèi)。用戶(hù)一般情況下需要購(gòu)買(mǎi)專(zhuān)用的硬件，測(cè)量生理信息后將通過(guò)App自動(dòng)記錄下來(lái)，目前主要有計(jì)步、睡眠、血壓、血糖、心率、體溫、尿液、信息等指標(biāo)。

（2）醫(yī)療咨詢(xún)文獻(xiàn)類(lèi)。包括患者病歷管理、藥品信息、臨床指南、前沿的醫(yī)學(xué)資訊等，能夠給醫(yī)生的日常工作帶來(lái)幫助。

（3）醫(yī)藥服務(wù)類(lèi)。提供完善的藥品信息、藥品使用說(shuō)明、病癥查詢(xún)，未來(lái)牌照開(kāi)放后的處方藥網(wǎng)售，其市場(chǎng)將迎來(lái)井噴。

（4）預(yù)約掛號(hào)類(lèi)。通常包含掛號(hào)、預(yù)約、查看醫(yī)院內(nèi)的信息、查看化驗(yàn)單等功能。此類(lèi)平臺(tái)目前出現(xiàn)與微信、支付寶等結(jié)合的趨勢(shì)。

（5）尋醫(yī)問(wèn)診類(lèi)。包括患者自診或預(yù)診、醫(yī)患溝通平臺(tái)、患者互助平臺(tái)、簽約私人醫(yī)生等，在日常生活中能為普通人和患者獲取醫(yī)療信息和診療帶來(lái)便利。

2 移動(dòng)醫(yī)療所面臨的問(wèn)題

由于醫(yī)療領(lǐng)域移動(dòng)應(yīng)用的眾多優(yōu)點(diǎn)，國(guó)際上有很多國(guó)家已經(jīng)在開(kāi)發(fā)移動(dòng)醫(yī)療的業(yè)務(wù)，在商業(yè)模式、通信技術(shù)、生理信息采集器等方面都有相關(guān)的研究。目前，全球已有非常多的移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用，覆蓋了基礎(chǔ)護(hù)理、公共衛(wèi)生研究、急救護(hù)理、慢性疾病管理、自助醫(yī)療服務(wù)等多個(gè)領(lǐng)域。我國(guó)移動(dòng)醫(yī)療通常與物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)相結(jié)合部署。國(guó)內(nèi)目前已有20%的醫(yī)院不同程度地使用了互聯(lián)網(wǎng)及RFID技術(shù)，但是我國(guó)移動(dòng)醫(yī)療仍處于起步階段，面臨多方面問(wèn)題。

2.1 部分領(lǐng)域盈利模式不清晰

部分移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用還未找到合適的盈利模式，且面臨收費(fèi)困難問(wèn)題。目前移動(dòng)醫(yī)療僅存在硬件銷(xiāo)售、解決方案售賣(mài)、軟件應(yīng)用下載收費(fèi)、網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營(yíng)商流量收費(fèi)等商業(yè)模式，其中移動(dòng)醫(yī)療信息化解決方案商業(yè)模式運(yùn)營(yíng)較成功，但由于法律規(guī)范的不健全，移動(dòng)醫(yī)療面向用戶(hù)收取問(wèn)醫(yī)費(fèi)用涉及到網(wǎng)絡(luò)行醫(yī)執(zhí)照問(wèn)題，盈利模式現(xiàn)在并不清晰。

2.2 醫(yī)療系統(tǒng)開(kāi)放不夠

由于我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場(chǎng)化程度較低，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)放度不夠。眾多IT廠商難以切入醫(yī)療系統(tǒng)，移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用發(fā)展受限。目前IT廠商與醫(yī)療機(jī)構(gòu)展開(kāi)合作還僅僅限于地方衛(wèi)生局在區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)、醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)等層面，將移動(dòng)通信技術(shù)應(yīng)用于移動(dòng)醫(yī)療醫(yī)護(hù)、醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用的較少。在應(yīng)用主體方面，目前醫(yī)療領(lǐng)域移動(dòng)應(yīng)用主要集中在大城市的大醫(yī)院，在中小城市、特別是縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院應(yīng)用較少。

2.3 行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)缺失

由于移動(dòng)醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)缺失，使得移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用規(guī)?；l(fā)展困難。只有實(shí)行設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)才能保證醫(yī)療結(jié)果的安全性和可靠性，才能滿(mǎn)足醫(yī)療服務(wù)的日常醫(yī)療需要，才能實(shí)現(xiàn)移動(dòng)醫(yī)療規(guī)范化發(fā)展。

2.4 核心技術(shù)缺乏

由于我國(guó)信息技術(shù)發(fā)展起步較晚，在設(shè)計(jì)理念和發(fā)展環(huán)境上的不足，造成移動(dòng)醫(yī)療技術(shù)研發(fā)能力較弱，移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)軟件和硬件的核心技術(shù)均被國(guó)外壟斷，以致于移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)國(guó)內(nèi)廠商短期內(nèi)難以與國(guó)外廠商抗衡，阻礙我國(guó)移動(dòng)醫(yī)療發(fā)展[4]。

3 物聯(lián)網(wǎng)所面臨的問(wèn)題

（1）標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題。亟需進(jìn)行符合現(xiàn)有的各種醫(yī)療保健標(biāo)準(zhǔn)下的物聯(lián)網(wǎng)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的研制。

（2）醫(yī)用傳感器和生物醫(yī)學(xué)傳感器研制。包括新型醫(yī)學(xué)傳感技術(shù)的研制；小型化、微型化醫(yī)用傳感器研制；綜合運(yùn)用數(shù)字信號(hào)處理、模式識(shí)別、分布式計(jì)算等技術(shù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)多模醫(yī)學(xué)信息自動(dòng)分析綜合，實(shí)現(xiàn)初步自動(dòng)決策和評(píng)估。針對(duì)物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療器械特殊的使用環(huán)境和對(duì)象，綜合質(zhì)量管理、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、人機(jī)功效等手段，研究醫(yī)療器械的可靠性、安全性。

（3）大規(guī)模數(shù)據(jù)分析及智能決策：研究基于云計(jì)算的大規(guī)模醫(yī)療數(shù)據(jù)分析方法及網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)；基于專(zhuān)家數(shù)據(jù)庫(kù)診斷、治療智能決策系統(tǒng)；基于多模信息融合的醫(yī)療決策推理機(jī)；復(fù)雜醫(yī)療事件的實(shí)時(shí)分析方法[5]。

4 移動(dòng)醫(yī)療+物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)應(yīng)用發(fā)展方面

互聯(lián)網(wǎng)、APP，大數(shù)據(jù)、可穿戴這些日新月異的技術(shù)發(fā)展推動(dòng)醫(yī)療變革的進(jìn)展，隨著應(yīng)用和可穿戴設(shè)備的功能越來(lái)越強(qiáng)、用處越來(lái)越大，以及智能手機(jī)繼續(xù)雄霸天下，移動(dòng)健康的發(fā)展前景一片光明。我國(guó)已有 5.19 億人在使用智能手機(jī)，這些設(shè)備功能強(qiáng)大，能夠承載復(fù)雜的應(yīng)用，包括各類(lèi)移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用；其次，低功耗、便攜式可穿戴設(shè)備迅速興起，可以隨時(shí)隨地采集醫(yī)療健康數(shù)據(jù)，為各項(xiàng)醫(yī)療和健康決策提供依據(jù)，促進(jìn)健康生活方式的養(yǎng)成和疾病狀況的改善[6]。

移動(dòng)醫(yī)療+物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用潛力巨大，支持醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療信息、設(shè)備信息、藥品信息、人員信息、管理信息的數(shù)字化采集、處理、存儲(chǔ)、傳輸、共享等，實(shí)現(xiàn)物資管理可視化、醫(yī)療信息數(shù)字化、醫(yī)療過(guò)程數(shù)字化、醫(yī)療流程科學(xué)化、服務(wù)溝通人性化。更能夠滿(mǎn)足醫(yī)療健康信息、醫(yī)療設(shè)備與用品、公共衛(wèi)生安全的智能化管理與監(jiān)控等方面的需求，從而解決醫(yī)療平臺(tái)支撐薄弱、醫(yī)療服務(wù)水平整體較低、醫(yī)療安全生產(chǎn)隱患等問(wèn)題。

5 未來(lái)移動(dòng)醫(yī)療的持續(xù)創(chuàng)新模式

（1）線(xiàn)下診所。市場(chǎng)呈現(xiàn)以春雨醫(yī)生為代表的合作式線(xiàn)下診所和丁香園為代表的自建式線(xiàn)下診所。O2O服務(wù)模式創(chuàng)新，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源、利益沖突，醫(yī)保支付限制成主要阻礙。

（2）醫(yī)護(hù)上門(mén)。市場(chǎng)呈現(xiàn)以點(diǎn)點(diǎn)醫(yī)、醫(yī)護(hù)到家為代表，提供包括打針、導(dǎo)尿、糖尿病管理、醫(yī)療按摩等的醫(yī)療護(hù)理O2O服務(wù)。服務(wù)類(lèi)型受限于服務(wù)定位，延伸的資金流服務(wù)需繼續(xù)探索。

（3）海外醫(yī)療。市場(chǎng)呈現(xiàn)以春雨國(guó)際、邁德瑞為代表，提供包括醫(yī)美、試管嬰兒、體檢等的一站式海外醫(yī)療旅游服務(wù)。目標(biāo)人群屬性鮮明但規(guī)模有限，對(duì)海外團(tuán)隊(duì)要求較高，開(kāi)拓醫(yī)院資源成主要挑戰(zhàn)。

（4）互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)生集團(tuán)。市場(chǎng)呈現(xiàn)以張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)、大家醫(yī)聯(lián)為代表，同時(shí)面向醫(yī)院、醫(yī)生、患者提供基于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的合作、醫(yī)療服務(wù)。缺少醫(yī)保支持，目標(biāo)用戶(hù)為高端自費(fèi)人群或自費(fèi)意愿強(qiáng)的患者，需建立信任。

（5）商保入駐。市場(chǎng)呈現(xiàn)春雨醫(yī)生、丁香園等諸多移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)與商業(yè)保險(xiǎn)公司開(kāi)展合作，推出針對(duì)不同細(xì)分病種的商保產(chǎn)品?；踞t(yī)保仍主導(dǎo)，商保市場(chǎng)較小，需等待國(guó)家醫(yī)療制度突破。

（6）醫(yī)藥品電商。市場(chǎng)呈現(xiàn)移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)自建或與醫(yī)藥電商企業(yè)合作構(gòu)建“醫(yī)+藥”服務(wù)閉環(huán)。移動(dòng)醫(yī)療可提升醫(yī)藥電商用戶(hù)轉(zhuǎn)化率，醫(yī)藥電商可加速移動(dòng)醫(yī)療商業(yè)化。

[1]王羽，徐淵洪，楊紅，等.物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在患者健康管理中的應(yīng)用框架[J].中國(guó)醫(yī)院，2010，14（8）：2-4.

[2]張志彬.RFID技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)中的應(yīng)用研究[J].醫(yī)學(xué)儀器，2007，20（1）：3-5.

[3]王春飛.淺談醫(yī)院藥房信息化及自動(dòng)化建設(shè)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2007，28（6）：40-41.

[4]程之紅，焦雅輝，徐淵洪，等.RFID技術(shù)在醫(yī)療安全管理中的應(yīng)用前景[J].中國(guó)醫(yī)院，2010，14（8）：5-7.

[4]吳民.移動(dòng)醫(yī)療的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2012，33（11）：2-5.

[6]徐倩，趙文龍.國(guó)內(nèi)外移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用現(xiàn)狀及啟示[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014（9）：1295-1296.

Development status and future prospects of mobile medical + Internet of things

Wanfangqian

Guangdong Bao medical Polytron Technologies Inc, Guangdong, Guangzhou 510700

An aging population leads to increased demand for medicine, national income increase and constantly improve people's health awareness, drive and the new health care reform and other factors, all kinds of social capital into basic medical fields, has brought opportunities for development of health care.The development and popularization of 4G/WIFI and wearable devices, the development and application of RFID technology, making health care into the mobile era, has changed the traditional way of life in the past people could only go to the hospital, the public will be guided into a more advanced, easy and convenient treatment mode.

Mobile; APP; Internet; RFID

R197.1

A

1009-6434（2017）04-0097-03