王家霞 杜林娜 劉恩偉

摘 要：目的： 研究臨沂市蘭山、羅莊、河?xùn)|三區(qū)6-8歲兒童的口腔健康狀況及影響齲病發(fā)生的相關(guān)因素，為地方兒童齲病的預(yù)防和控制提供參考依據(jù)。方法：在臨沂三區(qū)抽樣6-8歲兒童350名進(jìn)行口腔檢查，組織受檢兒童家長(zhǎng)填寫口腔健康調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：臨沂市6-8歲兒童口腔患齲率城鄉(xiāng)之間比較無(wú)差異，男女性別之間差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論： 臨沂市6-8歲兒童齲病發(fā)生率較高，口腔保健知識(shí)貧乏，保健意識(shí)薄弱，防齲形勢(shì)嚴(yán)峻。

關(guān)鍵詞：臨沂市 乳牙 齲齒 流行病學(xué)

齲病發(fā)生在牙體硬組織，疾病進(jìn)展速度較慢，不能自行靜止，可造成不可逆性損害 [1-2]。齲病的發(fā)生受多因素影響，涵蓋生物、環(huán)境、行為、社會(huì)等 [3]。本文對(duì)6-8歲兒童進(jìn)行齲病的流行病學(xué)調(diào)查，還針對(duì)影響齲病發(fā)生的相關(guān)因素進(jìn)行調(diào)查，探討影響6-8歲兒童齲病發(fā)生的生物、行為及社會(huì)因素，為齲病預(yù)防措施的實(shí)施提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年9月，在臨沂市蘭山、羅莊、河?xùn)|三區(qū)隨機(jī)抽取10所小學(xué)，作為研究對(duì)象。對(duì)抽樣兒童進(jìn)行口腔檢查，對(duì)兒童及家長(zhǎng)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查兒童共350人，男162人，女188人。

1.2方法

參照第四次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查的檢查方法和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行口腔檢查，完成口腔健康調(diào)查問(wèn)卷。根據(jù)齲病發(fā)生的相關(guān)因素確定問(wèn)卷內(nèi)容，主要包括兒童基本信息、口腔衛(wèi)生狀況、口腔保健知識(shí)、口腔保健意識(shí)及態(tài)度、家庭經(jīng)濟(jì)狀況等。問(wèn)卷由學(xué)校組織家長(zhǎng)統(tǒng)一現(xiàn)場(chǎng)填寫，并由課題組工作人員現(xiàn)場(chǎng)解釋說(shuō)明問(wèn)卷并指導(dǎo)家長(zhǎng)完成填寫。

1.3數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

調(diào)查完成后，雙人單機(jī)審核錄入Epidata軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)。統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS20.0軟件，齲均采用t檢驗(yàn)、患齲率采用卡方檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

2.1臨沂市6-8歲兒童乳牙的患齲率

接受檢查的350名6-8歲兒童的乳牙患齲率為67.7%，其中城市為70.8%，農(nóng)村為63.9%；男性為59.3%，女性為75.1%?；箭x率城鄉(xiāng)比較，x2=2.110，P=0.169，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；男女性別間比較，x2=9.862，P=0.002，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2臨沂市6-8歲兒童乳牙齲失補(bǔ)（dmf）指數(shù)及構(gòu)成比

在調(diào)查的350名6-8歲兒童中，乳牙的總齲均為3.28±4.236，其中城市為3.67±2.763，農(nóng)村為3.42±3.98，城鄉(xiāng)間比較t=0.936，P=0.375，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；城市男性齲均為2.98±3.327，女性為3.98±4.093，性別間比較t=2.538，P=0.036，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。農(nóng)村男性齲均2.15±2.659，女性為4.08±4.976，性別比較t=3.892，p=0.002，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3臨沂市6-8歲兒童各牙位患齲率

受檢350名兒童各牙位齲病發(fā)生率順序?yàn)椋合骂M第二乳磨牙、上頜乳中切牙、上頜第二乳磨牙、下頜第一乳磨牙、上頜第一乳磨牙、上頜乳側(cè)切牙、下頜乳尖牙、上頜乳尖牙、下頜乳側(cè)切牙、下頜乳中切牙。

3.討論

調(diào)查結(jié)果顯示兒童的患齲率呈上升趨勢(shì)，患病率較高。在城鄉(xiāng)的差異上，城市和農(nóng)村的兒童的齲均比較無(wú)差異。農(nóng)村孩子的口腔衛(wèi)生習(xí)慣相對(duì)于城市較差，口腔保健意識(shí)薄弱，但因城鄉(xiāng)之間孩子飲食結(jié)構(gòu)的差異，兩區(qū)相比，齲病發(fā)病率差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？谇涣餍胁W(xué)調(diào)查顯示隨著經(jīng)濟(jì)水平的上升，孩子進(jìn)食的食物越來(lái)越精細(xì)，咀嚼摩擦功能下降，自潔作用變差，兒童的患齲率上升。6-8歲兒童屬于替牙期早期，孩子進(jìn)食食物含糖量較高，口腔保健意識(shí)欠缺，自律性差，乳牙齲病屬于高發(fā)期[4-5]，患齲率明顯提升。

從齲失補(bǔ)構(gòu)成比來(lái)說(shuō)，臨沂市6-8歲兒童的口腔保健較差，家長(zhǎng)意識(shí)薄弱，普遍認(rèn)為乳牙終究脫落、替換，不需要治療。更甚者有2.32%的患兒因牙齒疼痛劇烈就診治療，待癥狀緩解后未繼續(xù)治療?；純杭凹议L(zhǎng)的口腔保健意識(shí)薄弱，家長(zhǎng)對(duì)患兒乳牙齲壞治療的必要性態(tài)度淡漠，令人擔(dān)憂。這應(yīng)引起公共衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)及醫(yī)療行業(yè)的重視，積極宣教，定期開展口腔保健檢查工作，提升患兒及家長(zhǎng)對(duì)口腔健康重要性的認(rèn)識(shí)。

鑒于調(diào)查結(jié)果，為政府及醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔保健提出以下幾點(diǎn)建議：

1.建議依托社區(qū)醫(yī)療等公益性渠道加強(qiáng)口腔保健知識(shí)宣傳，提高兒童家長(zhǎng)對(duì)口腔健康知識(shí)的知曉率及對(duì)口腔健康的重視程度。

2.建議加大網(wǎng)絡(luò)途徑的口腔保健知識(shí)宣傳力度，并且保證宣講的效果。

3. 建議以學(xué)校為單位對(duì)學(xué)齡兒童定期進(jìn)行口腔檢查，及時(shí)掌握患兒的口腔健康狀況，以學(xué)校為載體開展口腔健康保健知識(shí)宣講，在宣講過(guò)程中內(nèi)容要具體、形式要生動(dòng)，以兒童容易接受的形式進(jìn)行，保證宣講效果。

4.建議公共衛(wèi)生管理部門和教育部門為適齡兒童提供免費(fèi)圖氟防齲措施和窩溝封閉術(shù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊招團(tuán)，楊志德，龐玲，錢家文.楚雄州三縣一市彝族地區(qū)8-12歲兒童第一恒磨牙齲病流行病學(xué)調(diào)查[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（37）：147-148+151.

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