徐泓

（河南省商丘市第四人民醫(yī)院，河南 商丘476100）

牙齒是人類(lèi)進(jìn)食最重要的輔助器官，同時(shí)對(duì)人體面部美觀亦有重要影響。隨著人民生活水平的提高，人們物質(zhì)生活得到滿(mǎn)足后，對(duì)生活品質(zhì)提出更高要求，其中牙齒功能與美觀的要求越來(lái)越受到重視［1-2］。成人牙齒錯(cuò)牙合屬于口腔科醫(yī)師最常遇到的問(wèn)題，其不僅對(duì)患者顏面美觀造成負(fù)面影響，而且還導(dǎo)致其咀嚼功能受到一定損傷，甚至引起酸痛酸脹感，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［3-6］。隨著口腔正畸與修復(fù)研究的深入，針對(duì)牙齒錯(cuò)牙合的治療取得明顯進(jìn)步［7］?；诖?，本研究探討口腔正畸聯(lián)合烤瓷橋固定修復(fù)治療成人牙齒錯(cuò)牙合的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2018年5月至2018年12月期間我院收治的牙齒錯(cuò)牙合患者80例，按照隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組與對(duì)照組，各40例。觀察組中，男性17例，女性23例；年齡18～50歲，平均年齡 （25.1±1.8）歲；牙齒錯(cuò)牙合病程1～4年，平均病程 （1.8±0.3）年。對(duì)照組中，男性15例，女性25例；年齡18～50歲， 平均年齡 （25.0±1.9） 歲； 牙齒錯(cuò)牙合病程1～4年，平均病程 （1.9±0.3）年。兩組患者的性別、年齡、牙齒錯(cuò)牙合病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)口腔正畸治療，首先通過(guò)X線片測(cè)量并建立畸形模型，根據(jù)患者個(gè)體化牙齒錯(cuò)牙合情況進(jìn)行綜合正畸治療，并通過(guò)直絲弓技術(shù)對(duì)牙齒進(jìn)行矯正。觀察組患者則在常規(guī)口腔正畸治療基礎(chǔ)上采用烤瓷橋固定修復(fù)治療：以口腔正畸效果作為依據(jù)，結(jié)合烤瓷橋固定技術(shù)實(shí)施修復(fù)治療，其中烤瓷橋固定以牙體縫隙為標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合患牙具體情況制備基牙，并對(duì)烤瓷冠外形進(jìn)行調(diào)整，試戴調(diào)牙合，確定無(wú)不適情況后再進(jìn)行固定。

1.3 觀察指標(biāo)隨訪6個(gè)月，比較兩組患者治療后牙齒松動(dòng)分級(jí)與相關(guān)癥狀功能評(píng)分，統(tǒng)計(jì)兩組患者隨訪期間的并發(fā)癥發(fā)生情況。①牙齒松動(dòng)等級(jí)分為Ⅰ～Ⅲ級(jí)：Ⅰ級(jí)：牙齒輕微松動(dòng)，范圍在1 mm內(nèi)；Ⅲ級(jí)：牙齒明顯松動(dòng)，范圍＞2 mm；Ⅱ級(jí)：牙齒松動(dòng)情況介于Ⅰ～Ⅲ級(jí)之間。②相關(guān)癥狀功能評(píng)分：自覺(jué)癥狀評(píng)分總分10分 （0分為無(wú)法忍受的最嚴(yán)重自覺(jué)癥狀，10分為無(wú)臨床自覺(jué)癥狀），行使功能評(píng)分總分10分 （0分為無(wú)生理功能，10分為生理功能正常）。③并發(fā)癥包括牙齦炎、牙齦腫脹、咬合不良等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差 （±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的牙齒松動(dòng)分級(jí)比較治療后，觀察組牙齒松動(dòng)Ⅰ級(jí)比例為 70.0%，顯著高于對(duì)照組的 25.0% （P＜0.05）；觀察組牙齒松動(dòng)Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)比例顯著低于對(duì)照組 （P＜0.05）。 見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者治療后的牙齒松動(dòng)分級(jí)比較 ［n（%）］

2.2 兩組患者治療后的相關(guān)癥狀功能評(píng)分比較治療后，觀察組的自覺(jué)癥狀評(píng)分和行使功能評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。 見(jiàn)表 2。

表2 兩組患者治療后的相關(guān)癥狀功能評(píng)分比較 （±s，分）

表2 兩組患者治療后的相關(guān)癥狀功能評(píng)分比較 （±s，分）

組別 n 自覺(jué)癥狀評(píng)分 行使功能評(píng)分觀察組 4 0 8.8±0.5 7.9±0.6對(duì)照組 4 0 6.6±0.6 5.3±0.4 t 1 7.8 1 5 2 2.8 0 4 P 0.0 0 0 0.0 0 0

2.3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較隨訪期間，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為 7.5%， 顯著低于對(duì)照組的 30.0% （P＜0.05）。 見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較 ［n，n（%）］

3 討論

成人牙齒錯(cuò)牙合在臨床上較為常見(jiàn)，主要以牙齒咬合功能降低、牙列稀疏和 （或）錯(cuò)位為主，導(dǎo)致咀嚼功能受到影響，影響患者日常進(jìn)食與面部美感，尤其對(duì)外觀比較關(guān)注的患者，更容易產(chǎn)生焦慮與抑郁等負(fù)面情緒［8-10］。因此，需要積極對(duì)牙齒錯(cuò)牙合患者進(jìn)行干預(yù)與治療，促進(jìn)其患牙得到及時(shí)的修復(fù)，恢復(fù)美觀與健康。

本研究中，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)口腔正畸治療，觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用烤瓷橋固定技術(shù)進(jìn)行修復(fù)干預(yù)，結(jié)果顯示，治療后觀察組的牙齒松動(dòng)分級(jí)優(yōu)于對(duì)照組，自覺(jué)癥狀評(píng)分和行使功能評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）；同時(shí)，觀察組隨訪期間的并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%，顯著低于對(duì)照組的30.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。上述結(jié)果表明，口腔正畸聯(lián)合烤瓷橋固定修復(fù)治療效果明顯優(yōu)于單一口腔正畸治療。究其原因在于：在實(shí)施正畸治療時(shí)，結(jié)合烤瓷橋固定技術(shù)進(jìn)行修復(fù)，由設(shè)計(jì)到制備均結(jié)合患者個(gè)體化病情，加強(qiáng)對(duì)牙體組織的保護(hù)作用，促使牙體缺失部分得到更有效的補(bǔ)充與修復(fù)［11-13］；通過(guò)計(jì)算機(jī)技術(shù)，可預(yù)測(cè)修復(fù)效果，同時(shí)烤瓷橋固定修復(fù)體不會(huì)對(duì)口腔產(chǎn)生異物刺激，具有容易清理、衛(wèi)生干凈等優(yōu)點(diǎn)，其行使功能及美觀度上均與自體牙齒較為接近，還避免了崩瓷的可能。

綜上所述，針對(duì)牙齒錯(cuò)牙合患者，在口腔正畸基礎(chǔ)上聯(lián)合烤瓷橋固定技術(shù)修復(fù)，能更好地確保牙齒穩(wěn)定性，提高牙齒生理功能，減少不適感，且不良反應(yīng)少，安全可靠。