李華萍

【摘要】隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人口老齡化趨勢(shì)越發(fā)明顯。而老年時(shí)期更是有多種病癥出現(xiàn)。本文就高齡老年病人口服與管飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的效果進(jìn)行比較。

【關(guān)鍵詞】管飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；口服營(yíng)養(yǎng)；高齡病人；比較效果

1概述

研究分析說(shuō)明，八十歲以上病人出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的概率比其余年齡段人要高，對(duì)高齡病人的轉(zhuǎn)歸預(yù)后有很嚴(yán)重影響。所以，有效合理的營(yíng)養(yǎng)支持屬于治療高齡病人的關(guān)鍵構(gòu)成。管飼營(yíng)養(yǎng)以及口服營(yíng)養(yǎng)致辭能給攝食不充分的高齡病人增添營(yíng)養(yǎng)以及熱量的供給，有利于病人改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)以及治療疾病。我們將兩種支持方式對(duì)八十歲以上病人營(yíng)養(yǎng)支持成效進(jìn)行比較。

將管飼營(yíng)養(yǎng)以及口服營(yíng)養(yǎng)對(duì)于高于八十歲的病人開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)支持的成效相比較。選擇八十八個(gè)在醫(yī)院入住的八十歲以上病人，依照具體的營(yíng)養(yǎng)支持形式分成口服組以及管飼腸內(nèi)兩組，最終，兩種不同方式的營(yíng)養(yǎng)支持在支持之前并沒(méi)有明顯區(qū)別，在支持之后，總蛋白以及清蛋白明顯提升，比較營(yíng)養(yǎng)支持之前有明顯區(qū)別，但血紅蛋白以及紅細(xì)胞并沒(méi)有明顯提升。因此在八十歲以上病人營(yíng)養(yǎng)支持方式方面，兩種方式都可以對(duì)蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)情況有效改善。

2措施資料

2.1一般性資料信息

在零八年一月到零九年八月期間住院且在營(yíng)養(yǎng)科得到會(huì)診的高齡病人，這里面腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持大于等于七小時(shí)的八十歲以上病人有八十八位。病人來(lái)自各個(gè)科室當(dāng)中。需要檢測(cè)的臨床指標(biāo)為紅細(xì)胞、血紅蛋白、清蛋白、總蛋白以及血清前清蛋白的具體數(shù)目之類。依照腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持方式的不同分成五十例口服組，男女各為三十一與十九人，管飼組三十八人，男女各為二十人與十八人。病人年齡在八十到九十八歲之間，口服組平均85.70歲，管飼組平均是84.90歲。兩組當(dāng)中最少的營(yíng)養(yǎng)時(shí)間使七小時(shí)，最長(zhǎng)是一千六百二十小時(shí)，平均小時(shí)數(shù)為三十六。兩組病人其營(yíng)養(yǎng)狀況、具體疾病、平均的年齡以及性別之類資料信息開(kāi)展了均衡性的檢驗(yàn)，并沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)的具體意義，能夠參考比較。

2.2營(yíng)養(yǎng)的支持方式

兩組病人進(jìn)院之時(shí)其攝食的具體量要小于正常百分之五十，管飼組第一天提供營(yíng)養(yǎng)液四百毫升，隨后逐天的提升二百到四百毫升，三到五小時(shí)到達(dá)全量，即為一千五百到兩千毫升?？诜M每日提供營(yíng)養(yǎng)制劑約四百到六百毫升，當(dāng)做營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行補(bǔ)充。采取的營(yíng)養(yǎng)制劑是營(yíng)養(yǎng)科自行制作的營(yíng)養(yǎng)液。

2.3指標(biāo)的觀察

在營(yíng)養(yǎng)支持之前一個(gè)小時(shí)及營(yíng)養(yǎng)支持之后第十天分別對(duì)兩組的相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量計(jì)數(shù)。

2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用

采取spss13來(lái)分析得到數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用x±s來(lái)體現(xiàn)，兩組治療的前后對(duì)比選擇配對(duì)t測(cè)定，口服組以及管腸之間的對(duì)比采取獨(dú)立的兩個(gè)樣本的t測(cè)定。若P小于等于0.050就屬于區(qū)別很明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3結(jié)果

3.1對(duì)比營(yíng)養(yǎng)支持之前兩組的營(yíng)養(yǎng)情況

入院病人在營(yíng)養(yǎng)支持進(jìn)行前血紅蛋白、清蛋白、總蛋白具體值都比正常要求標(biāo)準(zhǔn)低，紅細(xì)胞則處于臨界值。兩組病人在營(yíng)養(yǎng)支持之前以上所有的區(qū)別都沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.2比較兩組營(yíng)養(yǎng)支持前后情況

口服組的病人營(yíng)養(yǎng)支持之后血清總蛋白以及清蛋白顯著提升，和營(yíng)養(yǎng)支持之前比較區(qū)別有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這當(dāng)中清蛋白與總蛋白恢復(fù)到標(biāo)準(zhǔn)水平，然而清蛋白依舊明顯比標(biāo)準(zhǔn)值低。而清蛋白與紅細(xì)胞在營(yíng)養(yǎng)支持前后中沒(méi)有明顯變化。

3.3對(duì)比營(yíng)養(yǎng)支持之后兩組的營(yíng)養(yǎng)狀況

在不同的營(yíng)養(yǎng)支持下，口服與管腸治療進(jìn)行后，兩組病人清蛋白、紅細(xì)胞、總蛋白都沒(méi)有明顯區(qū)別，僅僅血紅蛋白方面管腸組要比口服組高，并區(qū)別有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4討論分析

由于社會(huì)持續(xù)發(fā)展，高齡的老人逐步加多。衰老導(dǎo)致的機(jī)體的變化是八十歲，最顯著特別是八十五歲之后。年齡導(dǎo)致的代謝使得老人的肌肉開(kāi)始衰減，與此同時(shí)年齡增長(zhǎng)引起攝入食物的量減少，也減少了熱量需要，使得老人很容易營(yíng)養(yǎng)不良。高于八十歲的病人引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良有下面幾個(gè)因素：

（1）由于年齡增長(zhǎng)，逐步降低了高齡人的自理水平。依照數(shù)據(jù)信息，生活可以自理的老人發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良概率僅為百分之2.420，由于生活自理水平逐步降低，發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良概率越來(lái)越高，特別是長(zhǎng)期臥床的，發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良概率為百分之72.730。依照調(diào)查了解，百分之四十高齡人住院時(shí)就有營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象，體現(xiàn)在蛋白質(zhì)以及熱量的營(yíng)養(yǎng)不良。

（2）高齡人由于老化的消化系統(tǒng)、缺失了牙齒、唾液分泌的少還有臥床太長(zhǎng)時(shí)間減慢了胃腸道的蠕動(dòng)等，都能使得消化食物的能力降低。

（3）高齡老人很多都屬于內(nèi)科類的慢性疾病，包含著腦血管疾病、老年癡呆癥、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病以及心血管疾病等等，一些病人都屬于重癥監(jiān)護(hù)室病人，他們?cè)缂航?jīng)患病很長(zhǎng)時(shí)間在住院之前，有著不同程度上的營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象，而由于住院的時(shí)間不斷變長(zhǎng)，疾病自身的加重使得很多功能弱化，這樣免疫力也會(huì)越來(lái)越低，反復(fù)性感染的癥狀也會(huì)出現(xiàn)，使得高齡病人需要的熱量更多，加之住院時(shí)減少攝食量以及較為不足的營(yíng)養(yǎng)，使得體內(nèi)的代謝分解加強(qiáng)，進(jìn)而出現(xiàn)了代謝的障礙。此組結(jié)果表明，八十八例高齡病人住院時(shí)清蛋白及總蛋白之類指標(biāo)都要比標(biāo)準(zhǔn)值低，體現(xiàn)老年病人有著顯著的營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象存在。

再臨床之上決定是否對(duì)高齡病人施行管腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持方式是非常困難的，對(duì)于老年高齡病人施行管腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持方式必須對(duì)以下原因進(jìn)行思考。

（1）此種營(yíng)養(yǎng)支持方式施行后是否會(huì)使高齡病人身體承受不住，使其感到不適。

（2）不能治療的原發(fā)性病癥，此種營(yíng)養(yǎng)支持方式嫩否對(duì)其生活起到改善作用。

（3）現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)施技術(shù)條件是否能夠確保此種營(yíng)養(yǎng)支持方式安全穩(wěn)定施行。在研究當(dāng)中，我們對(duì)不能進(jìn)行口服營(yíng)養(yǎng)支持的病人，依照他們基本的營(yíng)養(yǎng)情況以及病癥還有他們自己的決定意愿、管飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)為其帶來(lái)的影響作有效評(píng)估。

5總結(jié)

最終表明兩種方式都可以對(duì)老年病人蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)情況顯著改善。因?yàn)楣茱暷c內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持引起病人身體不適，在一般情況下，還是需要盡量采取口服營(yíng)養(yǎng)支持的方式。