劉建成

【摘要】目的：通過(guò)疫情分析研究，了解近年來(lái)山丹縣人間布魯氏菌病的流行特點(diǎn)，積極制定預(yù)防控制策略和措施，為進(jìn)一步做好我縣布病防控提供科學(xué)依據(jù)。結(jié)果：山丹縣2016年人間布病發(fā)病率11.6%10萬(wàn)，居乙類傳染病第四位，發(fā)病的高峰為春、夏季節(jié)，以農(nóng)牧區(qū)男性為主，人間布病疫情回升與我縣城鄉(xiāng)畜牧業(yè)近年來(lái)的快速發(fā)展密切相關(guān)。結(jié)論：我縣近年來(lái)由于畜牧業(yè)的發(fā)展，人間布病疫情顯著上升，如不及時(shí)防控，反過(guò)來(lái)又制約著畜牧業(yè)的發(fā)展，危害人民健康。因此，加強(qiáng)政府領(lǐng)導(dǎo)，衛(wèi)生與畜牧緊密配合，全面從根本上落實(shí)各項(xiàng)防控措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群，將對(duì)保護(hù)我縣廣大人民群眾身體健康和生命安全，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展具有重要意義和價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】布魯氏菌?。灰咔?；分析；研究

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和城鄉(xiāng)多元化經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)邁進(jìn)，山丹縣目前己是一個(gè)畜牧業(yè)養(yǎng)殖大縣。人畜間的布病疫情也逐年增多。

1疫情概況

我縣布病人間疫情2012年報(bào)告3例，2013年2例，2014年3例，2015年18例。2016年人間布病發(fā)病總數(shù)24例，發(fā)病率為11.6/10萬(wàn)。全縣現(xiàn)共有布病患者50例。

1.1地區(qū)分布

2016年各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）按報(bào)告發(fā)病數(shù)依次為：清泉鎮(zhèn)8例分別是交通路27號(hào)1例、南湖村5社1例、南灣村1社1例、清泉村5社1例、郇莊村5社1例、地圈臺(tái)村13號(hào)1例、北灘村1例、清泉鎮(zhèn)動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所1例。

位奇鎮(zhèn)2例分別為十里堡村4社1例、二十里堡村3社1例。

大馬營(yíng)鎮(zhèn)4例分別為前山村5社1例、馬營(yíng)村1社1例；馬營(yíng)村7社1例、雙泉村1社1例。

霍城鎮(zhèn)7例分別為周莊村6社1例、周莊村3社1例、雙湖村4社3例、劉莊村二社1例、劉莊村六社1例。

東樂(lè)鎮(zhèn)2例分別為大寨村2社1例、十里堡村1例。

中牧山丹馬場(chǎng)三場(chǎng)1例。

1.2年齡分布

2012年3例中40-50歲組1例、60歲以上組2例。

2013年2例中40-50歲組2例。

2014年3例中20-30歲組1例、40-50歲組2例。

2015年18例中20-30歲組3例、31-40歲組2例、41-50歲組6例、51-60歲組4例、60歲以上組3例，分別占16.67%、11.11%、33.33%、22.22%、16.67%。

2016年24例中10-20歲2例、20-30歲2例、30-40歲1例、40-50歲組14例、50-60歲組4例、60歲以上組1例，分別 占8.33%、8.33%、4.17%、58.33%、16.67%、4.17%。

由于青壯年是主要?jiǎng)趧?dòng)力，接觸病畜頻繁，因而感染率比其他年齡組高，發(fā)病以青壯年為主。

1.3性別分布

人對(duì)布魯氏菌易感，無(wú)性別差異，主要取決于接觸病畜機(jī)會(huì)之多少。2012-2015年26例患者中男性患者20例，女性患者6例，男女性別比為3.33：1。2016年24例病例中男性患者19例，女性5例，男女性別比為3.8：1。由于男性患者接觸牲畜頻次較高，所以感染高于女性。

1.4職業(yè)分布

2012-2015年26例病例中農(nóng)牧民20例、農(nóng)場(chǎng)離退人員3例、家務(wù)及待業(yè)人員3例、分別占76.92%、11.54%、11.54%。

2016年24例病例中養(yǎng)殖戶17例、牧工5例、學(xué)生2例、分別占70.83%、20.84%、8.33%。有明顯的職業(yè)性，凡與病畜、染菌畜產(chǎn)品接觸多者發(fā)病率高。

2人間布病疫情回升因素

（1）農(nóng)戶為了增加收入，提高生活水平，積極發(fā)展養(yǎng)殖業(yè)，飼養(yǎng)羊、奶牛等作為致富手段，但是對(duì)所購(gòu)家畜是否檢疫意識(shí)淡薄。

（2）群眾對(duì)布病的防治知識(shí)嚴(yán)重缺乏，意識(shí)不到布病對(duì)人的危害性，更沒(méi)有安全有效的防護(hù)措施，缺乏自我防護(hù)意識(shí)，從而大大增加了感染的機(jī)會(huì)。

（3）基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)人員較少，人員素質(zhì)較差，隊(duì)伍相當(dāng)不穩(wěn)定，加之經(jīng)費(fèi)缺乏，得不到及時(shí)的培訓(xùn)，嚴(yán)重地影響了布病防治工作的開(kāi)展。

3防控具體措施

（1）對(duì)確診的布病患者，中心建議及時(shí)在縣醫(yī)院傳染科住院規(guī)范治療，并提供最新的治療方案。對(duì)癥治療，減輕患者痛苦，以利病人早期康復(fù)。

（2）政府、疾控、畜牧等部門密切合作才是有效防治布病的關(guān)鍵所在。布病防治要貫徹以畜間免疫、檢疫、淘汰病畜和培養(yǎng)健康畜群為主導(dǎo)的綜合性預(yù)防措施。只有控制和消滅畜間布病，才能防治人間布病的發(fā)生，最終達(dá)到控制和消滅布病。

（3）建議畜牧部門加大畜間布病監(jiān)測(cè)力度和頻次，對(duì)病畜流產(chǎn)的胎羔、死胎、胎盤、羊水和畜牧的皮毛及糞便等按規(guī)定進(jìn)行消毒和無(wú)害化處理，對(duì)可能被污染的環(huán)境、物品進(jìn)行常規(guī)消毒。

（1）發(fā)現(xiàn)疑似疫情，畜主應(yīng)限制動(dòng)物移動(dòng)；對(duì)疑似患病動(dòng)物應(yīng)立即隔離。

（2）切斷傳播途徑、清除傳播因子。①實(shí)施各類布病檢疫疫區(qū)牲畜定期檢疫、輸出、輸入牲畜檢疫、市場(chǎng)檢疫、運(yùn)輸檢疫、屠宰加工檢疫等，陽(yáng)性畜予以淘汰。②對(duì)各類食品有效監(jiān)督，尤其對(duì)奶、肉、內(nèi)臟等陽(yáng)性反應(yīng)的食品，一律消毀。⑧對(duì)牲畜流產(chǎn)物、被污染的奶、肉、皮毛等，一律予以消毒處理，對(duì)傳染源棲息之地或廄舍予以嚴(yán)格消毒。④對(duì)操作布氏菌實(shí)驗(yàn)室及生產(chǎn)菌苗車間等予以隨時(shí)或定期消毒。

（3）保護(hù)易感人群。

①宣傳教育。重點(diǎn)宣傳內(nèi)容是：人、畜布病表現(xiàn)、危害、病因及基本防治知識(shí)；發(fā)現(xiàn)人、畜布病早報(bào)告、早處理、早治療；科學(xué)飼養(yǎng)各類家畜防止受布氏菌感染；積極配合疾控人員為控制布病所采取的各項(xiàng)措施。②有效治療全部的各期布病患者。③在疫區(qū)內(nèi)定期對(duì)人群進(jìn)行布病檢驗(yàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染者。④養(yǎng)成良好衛(wèi)生、生活習(xí)慣：飯前、便后，尤其與牲畜接觸后要消毒、洗手，不喝生奶，不吃生肉或內(nèi)臟，人、畜分居等。⑤在疫區(qū)內(nèi)對(duì)家畜予以菌苗免疫。⑥不出售、不轉(zhuǎn)移、不飼養(yǎng)疫畜。⑦加強(qiáng)牲畜市場(chǎng)檢疫、管理。⑧加強(qiáng)疫區(qū)布病監(jiān)測(cè)。發(fā)現(xiàn)人、畜布病早報(bào)告、早處理、早治療，加強(qiáng)牲畜市場(chǎng)檢疫、管理，加強(qiáng)疫區(qū)布病監(jiān)測(cè)。

4成果研究

近年來(lái)，針對(duì)我縣人間布病疫情的流行狀況，中心一是堅(jiān)持積極開(kāi)展疫情監(jiān)測(cè)，二是廣泛開(kāi)展宣傳教育，三是加大聯(lián)防聯(lián)控力度。通過(guò)加強(qiáng)各部門的合作，協(xié)同開(kāi)展工作，我縣布病防控工作成效明顯。畜牧部門根據(jù)畜間疫情流行態(tài)勢(shì)，積極開(kāi)展全縣養(yǎng)殖畜牧業(yè)牛、羊布病疫苗應(yīng)急接種全覆蓋。通過(guò)人、畜間布病疫情的聯(lián)防聯(lián)控，疫情得到有效控制，避免了大多養(yǎng)殖戶的利益損失，直間接挽回社會(huì)經(jīng)濟(jì)損失2300余萬(wàn)元，保護(hù)了廣大人民群眾的身體健康和生命安全。