梁潔

【摘要】目的：討論消毒滅菌集中管理在口腔器械的效果分析。方法：采用2015年1-2016年12月所有的口腔器械，分為對照組和觀察組兩組。對照組為2015年1-2015年1月，實施傳統(tǒng)的清洗；觀察組2015年2-2016年12月，采用消毒滅菌集中管理。結(jié)果：實施消毒滅菌集中管理的觀察組其器械合格率為98.55%明顯高于對照組的91.2%，P<0.05。結(jié)論：們采用的消毒供應(yīng)中心集中管理模式，有效降低了器械的耗損，提高了清洗質(zhì)量，提高了工作效率。

【關(guān)鍵詞】消毒滅菌集中管理；口腔器械；臨床效果

由于口腔科是醫(yī)院感染的重點防范科室，并且口腔器械結(jié)構(gòu)復(fù)雜、精細(xì)、貴重，特別是口腔器械的使用較為頻繁，在診療的過程中接觸患者的唾液，很容易出現(xiàn)交叉感染，因此為了預(yù)防口腔感染的發(fā)生，提高工作效率，我科于2015年-2016年采用消毒滅菌集中管理用于口腔器械的清洗，取得了良好效果，現(xiàn)報告如下：

1材料與方法

1.1材料

2015年1-2015年1月對照組共清洗口腔器械2000件，包括牙挺、牙鉗、車針、擴(kuò)大針、拔髓針、手術(shù)刀、牙周刮治器及潔牙器等口腔器械；觀察組2015年2-2016年12月共清洗口腔器械2000件。包括牙挺、牙鉗、車針、擴(kuò)大針、拔髓針、手術(shù)刀、牙周刮治器及潔牙器等口腔器械。

1.2方法

對照組：器械傳統(tǒng)的方法，器械回收后進(jìn)行清點分類，放入普通清洗籃筐中，在流動水下用軟毛刷進(jìn)行清洗，并將器械關(guān)節(jié)部位打開擺好，再放入1：100多酶清洗液中浸泡5分鐘。然后再放入全自動清洗機(jī)內(nèi)清洗消毒，清洗機(jī)的程序包括預(yù)洗、多酶清洗、純水漂洗、終末漂洗、上油、高溫（90℃）消毒干燥過程。

觀察組：將回收的口腔器械進(jìn)行清點分類，采用中心集中管理模式，具體方式如下：

（1）運輸前準(zhǔn)備，由相關(guān)工作人員組成相應(yīng)的小組，共同討論集中處理的具體措施，并制定相應(yīng)的規(guī)章制度，配備好相應(yīng)的清洗工具，例如全自動收集清洗養(yǎng)護(hù)機(jī)，自動清洗機(jī)、預(yù)真空壓力蒸汽滅菌柜、新型包裝材料以及相應(yīng)的滅菌技術(shù)。并且要準(zhǔn)備較為充足的周轉(zhuǎn)器械，同時做好交接流程。

（2）調(diào)整相應(yīng)工作人員的配置，安排年資較高的清洗人員與年資較低的合理搭配，確保消毒工作順利實施。

（3）器械用后處理，使用后的器械在清洗前應(yīng)遵循大件口腔器械用流動水進(jìn)行沖洗，將表面的血跡以及組織清洗后，濕放而針對于小器械，則應(yīng)實施相應(yīng)的處理，在放入消毒盒。小包裝的物件應(yīng)及時的登錄，由消毒中心集中進(jìn)行清洗、包裝、滅菌、發(fā)放等，并按照規(guī)范要求每包進(jìn)行封口，并放置化學(xué)指示卡。

（4）小器械消毒滅菌，針對于車針、擴(kuò)大針、等小器械，由于經(jīng)常接觸患者破損的黏膜，因此存在血液污染的情況，所以應(yīng)先實施滅菌處理，清除完上面的血跡后，在采用酶清劑進(jìn)行浸泡，隨后用清洗機(jī)進(jìn)行清洗、烘干，用小型不銹鋼容器盛裝。在用紙塑包裝后，用壓力蒸汽滅菌。

（5）其他器械的滅菌處理，根據(jù)其危險程度以及器械的材質(zhì)，選擇不同的方式進(jìn)行清洗，凡是接觸患者破損組織的器械，應(yīng)使用清洗劑加酶清洗，消毒、烘干，在實施蒸汽滅菌。

1.3實施效果

依據(jù)《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB15982—1995中規(guī)定，無菌器械做無菌試驗，以未檢出任何微生物為滅菌合格；達(dá)到消毒要求的器械細(xì)菌總數(shù)<10cfu/c㎡或10cfu/件、HBsAg陰性者為合格。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

對比兩組器械清洗質(zhì)量，P<0.05，見表1。

3討論

口腔器械精細(xì)、其結(jié)構(gòu)形狀相對復(fù)雜、價格高。而且口腔器械的使用較為頻繁，在重復(fù)使用器械后會被人體的唾液、血液等有機(jī)物、污物污染。更有甚者有些口腔患者自身攜帶的致病菌也會殘留在器械上，如果不能及時處理，將嚴(yán)重影響器械的消毒滅菌效果，長時間的殘留污物加大了器械的清洗難度。這就對結(jié)構(gòu)形狀復(fù)雜、精密的眼科手術(shù)器械的清洗增加更大的難度。如何在保證高質(zhì)量、高效率的清洗消毒手術(shù)器械的情況下，盡量減少手術(shù)器械的損耗，遺失。同時合理分配人力物力，己成為口腔器械管理使用中的一個突出問題。

通過本次研究結(jié)果得出，實施消毒滅菌集中管理的觀察組其器械合格率為98.55%明顯高于對照組的91.2%，P<0.05。說明，消毒供應(yīng)中心集中管理模式可以有效的提高口腔器械的清洗合格率，確保醫(yī)療安全。

綜上所述，如何提高口腔器械清洗質(zhì)量，保證治療順利安全的完成。一直是我們關(guān)注的問題，而器械的清洗尤為重要，我們采用的消毒供應(yīng)中心集中管理模式，有效降低了器械的耗損，提高了清洗質(zhì)量，提高了工作效率。值得在消毒供應(yīng)中心推廣使用。