李慧敏

【摘要】目的：觀察對(duì)糖尿病足患者開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，評(píng)價(jià)其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：以2013年3月-2016年3月住院糖尿病足患者60例為研究對(duì)象，對(duì)照組30例，實(shí)驗(yàn)組30例，對(duì)照組患者開(kāi)展傳統(tǒng)護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組患者在傳統(tǒng)護(hù)理模式上加行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，治療結(jié)束后，對(duì)比2組患者足部潰瘍面的愈合率、愈合時(shí)間，及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。結(jié)果：經(jīng)過(guò)護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者愈合率、愈合時(shí)間、患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病足患者開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理不但能夠提升預(yù)后，還能夠改善患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意程度，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；糖尿病足；影響；負(fù)性心理

糖尿病是臨床上常見(jiàn)的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。近年來(lái)，我國(guó)居民由于飲食結(jié)構(gòu)與生活習(xí)慣的改變，使得糖尿病患者人數(shù)呈現(xiàn)增高的趨勢(shì)。糖尿病足致病原因是糖尿病患者血管受高血糖的影響和肢體末端神經(jīng)的影響而造成損傷，會(huì)引發(fā)肢體末端出現(xiàn)血供不足，進(jìn)而皮膚局部壞死、潰瘍，導(dǎo)致感染甚至更為嚴(yán)重并發(fā)癥。

1資料和方法

1.1一般資料

選取我院2013年3月一2016年3月在我院住院治療的60例糖尿病足患者為本次研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組均分30人。對(duì)照組男22例，女8例，年齡段47-76歲，平均年齡（61.5±2.3）歲，病程在5-13年，平均病程（7.2±1_3）年；實(shí)驗(yàn)組男19例，女11例，年齡段45-68歲，平均年齡（59.5±2.6）歲，病程在6-12年，平均病程（7.1±1.2）年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)治療，其主要內(nèi)容包括健康指導(dǎo)，囑咐患者保持創(chuàng)面干燥、清潔，定時(shí)換藥，囑咐患者禁食辛辣刺激性食物等護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者加行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。其中優(yōu)質(zhì)護(hù)理包含：（1）對(duì)糖尿病患者足部的潰瘍處細(xì)心留意，患者在治療過(guò)程中，護(hù)理人員需要對(duì)足部潰瘍創(chuàng)面情況進(jìn)行密切注意，如果患者出現(xiàn)大面積壞死皮膚，護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行切開(kāi)、清除壞死組織、消毒、引流等處理。對(duì)于創(chuàng)面感染患者需要監(jiān)督其按時(shí)服用抗生素，對(duì)感染嚴(yán)重患者需加以靜脈滴注抗生素治療。護(hù)理人員需要時(shí)刻的囑咐患者保持潰瘍面的干燥，控制好患者搔抓潰瘍面的現(xiàn)象，并且每天做到為患者消毒換藥等。（2）對(duì)于糖尿病患者要進(jìn)行良好的健康教育知識(shí)普及。其健康教育的主要方向點(diǎn)是：指導(dǎo)患者在平常的生活中對(duì)于足部安全要有一定的保護(hù)意識(shí)，洗腳水不宜過(guò)熱，每次洗腳的時(shí)間不得過(guò)長(zhǎng)，洗腳完畢后要用干凈毛巾擦干，不得自然晾干，擦干后需要在其潰瘍面積涂抹潤(rùn)膚霜。與此同時(shí)，護(hù)理人員還需要指導(dǎo)患者穿舒適寬松的襪子和鞋，以免壓迫足部，進(jìn)而引起供血不足。不要將趾甲修剪的過(guò)短，不要擅自切挖足部上的老繭。此外，護(hù)理人員還要教會(huì)患者如何定期的對(duì)皮膚和足部血液循環(huán)進(jìn)行檢查。（3）進(jìn)行患肢血管護(hù)理，糖尿病患者在入院期間，護(hù)理人員需要囑咐患者禁煙。防止因?yàn)槲鼰煻l(fā)的血管收縮與痙孿情況。囑咐患者不能做蹺二郎腿等壓迫足部血管相關(guān)動(dòng)作；休息過(guò)程中要將患肢抬高15°左右，確保足部靜脈血的正常流動(dòng)。

1.3觀察指標(biāo)

治療過(guò)程中記錄患者創(chuàng)面愈合例數(shù)，愈合時(shí)間，并對(duì)患者發(fā)放護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷包含：十分滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意四個(gè)選項(xiàng)?？倽M(mǎn)意度一（十分滿(mǎn)意+滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意）/總例數(shù)x100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所有結(jié)果數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0 for Windows進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1患者創(chuàng)面愈合率及愈合時(shí)間

對(duì)照組創(chuàng)面愈合21例，愈合率70.00%，愈合時(shí)間13.5±1.7d；實(shí)驗(yàn)組創(chuàng)面愈合28例，愈合率93.33%，愈合時(shí)間9.0±2.1d；兩組間數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2患者滿(mǎn)意程度的調(diào)查

在兩組患者滿(mǎn)意程度的調(diào)查中，實(shí)驗(yàn)組總滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3討論

（1）患者負(fù)面心理相關(guān)要點(diǎn)分析，糖尿病病足會(huì)時(shí)常引起不同程度的疼痛，使得生活不便，而且病程長(zhǎng)，產(chǎn)生的費(fèi)用高，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)面臨的危險(xiǎn)等，這些使得糖尿病患者產(chǎn)生恐懼，焦慮和抑郁等負(fù)面情緒，同時(shí)護(hù)理人員服務(wù)不到位進(jìn)而導(dǎo)致這些負(fù)面情緒。其護(hù)理涉及患者的飲食、患者心理、患者運(yùn)動(dòng)和藥物等多方面的知識(shí)，因此需要全方位、多層面的調(diào)護(hù)。

（2）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的優(yōu)勢(shì)在于能正面的調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，有效促進(jìn)患者與醫(yī)護(hù)人員的和諧共處，讓糖尿病患者了解醫(yī)護(hù)人員的良苦用心，意識(shí)醫(yī)護(hù)人員的耐心和辛苦與耐心。護(hù)患溝通是雙方對(duì)醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)一種信息傳遞過(guò)程，而且良好的護(hù)患溝通也可以減輕患者的身心痛苦，能更好的促進(jìn)護(hù)患之間的支持和理解，同時(shí)也是提升護(hù)理效果的需要，更是構(gòu)建和諧社會(huì)的需要。